手術(shù)室綜合護(hù)理對結(jié)直腸癌患者手術(shù)安全性及術(shù)后并發(fā)癥的影響

連淑玲 謝新梅 吳偉萍

【摘要】目的：研究在結(jié)直腸癌患者手術(shù)過程中采取手術(shù)室綜合護(hù)理的方法，并對其安全性和并發(fā)癥方面的改善進(jìn)行分析。方法：選取70例于2019年1月～2020年1月在我院實(shí)施結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（35例，圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和研究組（35例，圍術(shù)期采用手術(shù)室綜合護(hù)理），對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間均低于對照組，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：將手術(shù)室綜合護(hù)理理念用于結(jié)直腸癌患者中，能有效縮短患者住院時間，減少術(shù)中出血量，并促進(jìn)患者術(shù)后較快排氣和排便，利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護(hù)理;結(jié)直腸癌;結(jié)直腸癌根治術(shù);安全性;并發(fā)癥

結(jié)直腸癌是一種較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后護(hù)理干預(yù)則對患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要[1]。本研究將手術(shù)室綜合護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌根治術(shù)中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取70例于2019年1月～2020年1月在我院實(shí)施結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各35例。對照組男21例、女14例，年齡35～82歲，平均年齡（59.8±7.5）歲。觀察組男23例，女12例，年齡34～80歲，平均年齡（58.3±7.8）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及病理組織學(xué)確診為結(jié)直腸癌;均滿足結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)指征;尚未發(fā)生腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移情況;近3個月內(nèi)未進(jìn)行結(jié)直腸癌切除手術(shù);患者及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎等器官功能不足、其它腫瘤疾病或胃腸道疾病患者;存在凝血性功能障礙患者;存在先天性認(rèn)知功能障礙或精神異常，并無法依從醫(yī)護(hù)人員的患者;一般資料缺失或中途退出患者。

1.3? 護(hù)理方法

對照組患者圍術(shù)期行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)前做好有關(guān)結(jié)直腸癌根治術(shù)知識的宣教，術(shù)后做好患者切口護(hù)理和營養(yǎng)支持。

研究組患者則在此基礎(chǔ)上行手術(shù)室綜合護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)，對患者開展術(shù)前訓(xùn)練，如掌握咳嗽及床上排便方法等。術(shù)前檢查患者是否患有基礎(chǔ)性疾病，并在術(shù)前對患者基礎(chǔ)病進(jìn)行有效抑制。出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者在術(shù)前可為其提供營養(yǎng)餐或手術(shù)所需營養(yǎng)來改善營養(yǎng)不良狀況，必要時可對以上患者實(shí)行多學(xué)科會診，以保證手術(shù)能順利開展。（2）手術(shù)過程：應(yīng)用輸液加溫器將藥液加溫至適宜溫度后再輸注入患者體內(nèi)，并控制輸液速度和輸液量，以防在治療過程中因血液流失引起患者體溫下降。（3）術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征，并檢查切口處有無滲血或感染的情況發(fā)生，觀察引流管內(nèi)引流液的顏色、性狀;糾正因手術(shù)引發(fā)的水電解質(zhì)紊亂和體內(nèi)酸堿不平衡情況。若術(shù)后能聽見腸鳴音則可給予碳水化合物全流飲食，同時適當(dāng)提供優(yōu)質(zhì)蛋白飲食防止腸漏的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)指標(biāo)主要包括患者術(shù)中出血量、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間。并發(fā)癥包括切口出血、便秘及皮下氣腫等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，手術(shù)各指標(biāo)水平采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各指標(biāo)比較

研究組患者術(shù)中出血量、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)室綜合護(hù)理是近年來被廣泛應(yīng)用于各種外科手術(shù)的護(hù)理方法，將傳統(tǒng)綜合護(hù)理干預(yù)與手術(shù)室護(hù)理相融合，通過在整個圍手術(shù)期對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行飲食控制、藥物控制、心理護(hù)理等干預(yù)[1]，可提高患者生理功能的恢復(fù)效果以及改善心理情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉曉宇.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：134-135.