大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下關(guān)于健全農(nóng)村急救體系的研究

郭蓉榕

農(nóng)村醫(yī)療急救體系建是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，對(duì)于保障和改善民生、全面建成小康社會(huì)具有著重要的意義。針對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)中的城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不平衡、缺少統(tǒng)一調(diào)度和管理等問(wèn)題，我們提出在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，充分運(yùn)用各種現(xiàn)代信息技術(shù)，改善農(nóng)村醫(yī)療急救體系，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、背景

作為“健康中國(guó)”的重要組成部分，近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生保障事業(yè)得到了國(guó)家的高度重視與支持，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)水平顯著提升。農(nóng)村醫(yī)療急救體系作為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，在農(nóng)村突發(fā)急救事故的現(xiàn)場(chǎng)救治工作上具有重要的意義，能夠有效地降低突發(fā)性醫(yī)療事故的發(fā)生率，提升醫(yī)療急救的服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)地拯救病人的生命。農(nóng)村醫(yī)療急救體系的建設(shè)能夠維護(hù)民眾的生命安全和身體健康，關(guān)系到改善和保障民生、全面建成小康社會(huì)。

目前，我國(guó)醫(yī)療急救資源總體上仍不足且城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異大，導(dǎo)致農(nóng)村急救醫(yī)療建設(shè)面臨著諸多的困難， 農(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)依然是國(guó)家和社會(huì)需要重點(diǎn)關(guān)注與發(fā)展的的領(lǐng)域。

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通訊技術(shù)等的發(fā)展，農(nóng)村急救醫(yī)療面臨著新的發(fā)展方向。 因此，我們將對(duì)于如何在新時(shí)代背景下，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)解決農(nóng)村醫(yī)療急救體系中存在的問(wèn)題，發(fā)展和改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展這一課題，進(jìn)行深入的探討和研究。

二、農(nóng)村急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

我們通過(guò)走訪(fǎng)國(guó)家級(jí)貧困縣金寨縣等農(nóng)村地區(qū)，對(duì)于其急救醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)與城鎮(zhèn)地區(qū)的對(duì)比，分析得出當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在著城鄉(xiāng)醫(yī)療急救資分配不均、急救中心建設(shè)未形成網(wǎng)絡(luò)、城鄉(xiāng)資源缺乏共享、缺少統(tǒng)一的調(diào)度和管理、農(nóng)村急救設(shè)備較為落后，急救人員隊(duì)伍建設(shè)不完善等較多的問(wèn)題。

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療急救資源分配不均。整體上，我國(guó)目前的急救醫(yī)療資源仍較為不足，且城鄉(xiāng)資源配置不合理現(xiàn)象十分突出。目前我國(guó)城鎮(zhèn)與農(nóng)村的醫(yī)療資源配置呈現(xiàn)出嚴(yán)重不平衡的狀態(tài)，城市擁有著大約90%的醫(yī)療急救資源，市中心地區(qū)資源分布最為密集， 而農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療急救資源則十分匱乏。 在體制上，農(nóng)村急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏完善的管理體系和機(jī)制，導(dǎo)致在突發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)無(wú)法及時(shí)向患者提供高效精準(zhǔn)的急救救助; 在硬件配備上，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)落后，設(shè)備陳舊，大大削弱了公共衛(wèi)生服務(wù)的功能; 在人員配備上，農(nóng)村急救人員隊(duì)伍建設(shè)不穩(wěn)定，其中有部分人員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)急救學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，嚴(yán)重影響了急救醫(yī)療質(zhì)量。

（二）急救醫(yī)療中心建設(shè)未形成網(wǎng)絡(luò)。首先，城鄉(xiāng)之間由于交通水平和地理距離的限制，在實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療資源的整合與共享問(wèn)題上難度較大;其次，農(nóng)村在行政區(qū)劃上較為零散包括較多的縣、鄉(xiāng)、村，各個(gè)地區(qū)在分布上呈現(xiàn)條塊狀分散分布，不利于建立秩序一致的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò);最后，由于醫(yī)療中心站的分布的零散性，在實(shí)現(xiàn)農(nóng)村的急救設(shè)施和人員在統(tǒng)一調(diào)度上難度較大。 因此，農(nóng)村急救醫(yī)療體系網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)困重重，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)高效的急救措施，急救力量分散，應(yīng)急能力較差扥等問(wèn)題。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療資源信息缺乏共享。在我國(guó)，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置差異重大，如何有效地利用城市醫(yī)療資源彌補(bǔ)農(nóng)村地區(qū)的不足是一個(gè)值得深入思考的問(wèn)題。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，隨著互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展， 實(shí)現(xiàn)信息資源共享，搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，建立多元化的統(tǒng)一指揮調(diào)度急救體系是一個(gè)尚佳的選擇。

（四）醫(yī)療資源缺少統(tǒng)一調(diào)度和管理。農(nóng)村醫(yī)療急救流程整體上較復(fù)雜、環(huán)節(jié)較多、各環(huán)節(jié)實(shí)施難度大。若從城市調(diào)度一次急救服務(wù)到農(nóng)村地區(qū)，需要經(jīng)過(guò)撥打急救電話(huà)、了解急救事故基本情況后作出相應(yīng)的人員安排、農(nóng)村醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)急救、城市救護(hù)車(chē)和醫(yī)護(hù)人員前往農(nóng)村急救現(xiàn)場(chǎng)、交接病人和醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)、城市院內(nèi)醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)。由于受到距離和交通條件的限制，實(shí)施這一系列環(huán)節(jié)可能需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，而時(shí)間對(duì)于患者的搶救結(jié)果和后期康復(fù)具有較大的影響。我國(guó)的急救半徑分布不均，城市的急救半徑一般在7公里—8公里以?xún)?nèi)，急救呼叫平均反應(yīng)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，但農(nóng)村地區(qū)急救半徑距離較長(zhǎng)，城市到達(dá)需要農(nóng)村急救地區(qū)一般需要2個(gè)小時(shí)左右，因此，高效率高質(zhì)量的醫(yī)療急救服務(wù)在我國(guó)大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)幾乎不存在。如何統(tǒng)一高效地調(diào)度城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療資源，提升急救流程的流暢性，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，具有著重大的意義。

（五）農(nóng)村急救設(shè)備愛(ài)落后，急救人員隊(duì)伍建設(shè)不完善。我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，導(dǎo)致城鎮(zhèn)和農(nóng)村的急救資源與人員配備也呈現(xiàn)較大的差異。在醫(yī)療急救設(shè)備上，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備資源短缺且陳舊落后，一般來(lái)說(shuō)縣級(jí)行政單位醫(yī)院配備的救護(hù)車(chē)數(shù)量為2-3臺(tái)，在一些較為落后的地區(qū)甚至沒(méi)有配備救護(hù)車(chē); 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療急救設(shè)施，例如供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器等在農(nóng)村地區(qū)更為少見(jiàn)和短缺，只有少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有且大部分十分陳舊和簡(jiǎn)陋。在醫(yī)療急救人員上，由于農(nóng)村整體醫(yī)療管理水平較低，待遇條件較差以及日常生活環(huán)境不佳，專(zhuān)業(yè)的的醫(yī)療急救人才難以被吸收，參加急救工作的醫(yī)護(hù)人員大多急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練上有所欠缺，實(shí)際急救經(jīng)驗(yàn)較少;農(nóng)村地區(qū)對(duì)于醫(yī)療急救人員未進(jìn)行統(tǒng)一編制，大多數(shù)僅為短期聘用人員，難以建設(shè)成為長(zhǎng)期穩(wěn)定的急救隊(duì)伍，對(duì)于形成統(tǒng)一的管理與調(diào)度增添了很大的困難。

三、針對(duì)農(nóng)村急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的建議

大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息科技將有效解決農(nóng)村急救醫(yī)療建設(shè)中資源不足、配置失衡、水平落后等問(wèn)題因此，我們基于新技術(shù)的發(fā)展針對(duì)于目前農(nóng)村醫(yī)療急救體系存在的問(wèn)題提出了相關(guān)的建議。

（一）建立“城鄉(xiāng)一體化”醫(yī)療急救體系。 由于城鄉(xiāng)醫(yī)療急救資源分配不均，考慮在城鄉(xiāng)間建設(shè)一體化醫(yī)療急救體系，由縣急救指揮中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度。一旦農(nóng)村地區(qū)有突發(fā)醫(yī)療急救事故發(fā)生時(shí)，首先由縣急救指揮調(diào)度中心，派出所在地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)生前往突發(fā)事故地點(diǎn)進(jìn)行急救，與此同時(shí)，安排所在城鎮(zhèn)救護(hù)車(chē)前往急救地點(diǎn); 在急救過(guò)程中，由120中心負(fù)責(zé)通過(guò)可視電話(huà)將農(nóng)村急救畫(huà)面?zhèn)魉徒o救護(hù)車(chē)的城鎮(zhèn)醫(yī)生，城鎮(zhèn)醫(yī)生知道鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救; 當(dāng)救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于病情進(jìn)行簡(jiǎn)單交接，城鎮(zhèn)醫(yī)生對(duì)于病人進(jìn)行急救，并由城鎮(zhèn)醫(yī)生根據(jù)將救護(hù)車(chē)內(nèi)的實(shí)時(shí)畫(huà)面進(jìn)行指導(dǎo)和安排。

（二）搭建城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療診治平臺(tái)。過(guò)去我國(guó)的傳統(tǒng)的會(huì)診模式往往采用醫(yī)院與醫(yī)院之間的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的模式，如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和通訊技術(shù)水平的發(fā)展與進(jìn)步，在新技術(shù)的支撐下，將實(shí)現(xiàn)全部下級(jí)醫(yī)院能夠與全國(guó)范圍內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施對(duì)接與溝通，包括人員、技術(shù)等方面。因此，我們針對(duì)于這一變化，提出了建立城鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)療急救一體化的構(gòu)想，可以讓農(nóng)村地區(qū)在進(jìn)行醫(yī)療急救時(shí)借助遠(yuǎn)程醫(yī)療溝通可實(shí)時(shí)得到上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持和指導(dǎo)。 具體的流程為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在急救時(shí)獲得來(lái)自縣醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)支持，縣醫(yī)院對(duì)于在進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)也可以與省級(jí)醫(yī)院溝通。溝通方式包括通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療診治云平臺(tái)進(jìn)行線(xiàn)上會(huì)診實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地高校便捷的溝通，或者由上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家將相應(yīng)的影像圖片（ X-照片、 MRI、 CT等）傳送到上級(jí)醫(yī)院根據(jù)相應(yīng)的影像圖片（ X-照片、 MRI、 CT等）進(jìn)行方案討論。

（三）提高現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療急救中的使用率。 各種現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用 “城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療急救體系” 奠定了基礎(chǔ)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展將農(nóng)村醫(yī)院獲得了來(lái)自全國(guó)的上級(jí)醫(yī)院的資源共享與支持; 利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)不同行政級(jí)別的醫(yī)院之間的信息共享和資源共享，有效地達(dá)到資源的統(tǒng)一調(diào)度，提高了資源利用率; 通訊技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展、通訊網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋為急救中的遠(yuǎn)程指揮、全城追蹤提供了可能。

（四）改善醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源利用率。借助現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)時(shí)指揮急救救助、遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享，合理分配了醫(yī)療資源，使農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療急救狀況將得到明顯的改善。 將逐漸形成 “大病大醫(yī)院、小病小醫(yī)院”的就醫(yī)模式，實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病在醫(yī)院，康復(fù)回基層” 的效果，將有效地避免基層診療設(shè)備的使用率低、浪費(fèi)嚴(yán)重的問(wèn)題，同時(shí)也可以大大減輕上級(jí)醫(yī)院的接診壓力 。

（五）解決農(nóng)村醫(yī)療人員不足，設(shè)備落后的問(wèn)題。為了提高我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)管理水平，健全和完善農(nóng)村醫(yī)療急救相關(guān)配套設(shè)備和人員隊(duì)伍建設(shè)變得尤為重要。要進(jìn)一步加大投入建設(shè)對(duì)急救醫(yī)療設(shè)施，建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的物資投入機(jī)制和體系;采取物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)吸引醫(yī)療急救人才，提供良好的工作的待遇和生活環(huán)境，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)改善農(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)。

四、結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村急救醫(yī)療體系作為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要組合成部分，在維護(hù)公眾生命安全和保障身體健康上發(fā)揮著重要的作用，關(guān)系到我國(guó)的公共衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。近年來(lái)，雖然我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療水平得到了明顯的提高，但是在醫(yī)療急救方面仍然存在著較多的問(wèn)題與不足。在新時(shí)代背景下，要充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，把握農(nóng)村醫(yī)療急救建設(shè)的新方向，進(jìn)一步探索相應(yīng)的急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)路徑，切實(shí)有效地改善我國(guó)農(nóng)村急救醫(yī)療體系建設(shè)，從而推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)取得新進(jìn)展。（作者單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院）

本文屬安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目《大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下關(guān)于健全農(nóng)村急救體系的研究——以國(guó)家級(jí)貧困縣金寨縣為例》（項(xiàng)目編號(hào)：201810378215）階段性研究成果，指導(dǎo)老師：石懷旺。