執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實(shí)證分析

邢宏微 張春慶

[摘要] 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證在國(guó)內(nèi)乃至世界范圍內(nèi)都是普遍采用的行業(yè)準(zhǔn)入門檻。近年來(lái)，社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)從業(yè)醫(yī)師的專業(yè)水平提出了更高的要求。該文以筆者所在的某醫(yī)學(xué)院894名醫(yī)學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其分階段考試的成績(jī)進(jìn)行實(shí)證分析，證實(shí)了分階段的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模式能夠進(jìn)一步鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，提高其臨床技能，并根據(jù)實(shí)證研究的結(jié)果提出了教學(xué)方面的一些改進(jìn)建議與策略，旨在能夠更好地提高分階段考試的通過(guò)率，為社會(huì)輸入更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)者。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)業(yè)醫(yī)師;資格考試;分階段考試;實(shí)證;建議;策略

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0161-03

[Abstract] The qualification certificate for medical practitioners is a widely used industry entry threshold in China and even worldwide. In recent years， the development of society and the advancement of science and technology have put forward higher requirements on the professional level of practitioners. This article takes 894 medical students in a medical school as the research objects， and through an empirical analysis of the results of the staged examination， it is confirmed that the staged medical practitioner qualification examination model can further consolidate the theoretical knowledge of medical students and improve their clinical based on the results of empirical research， some suggestions and strategies for teaching improvement are proposed， which can better improve the passing rate of staged examinations and bring in more excellent medical practitioners for the society.

[Key words] Practitioner; Qualification exam; Staged examination; Empirical; Suggestion; Strategy

醫(yī)師資格證的考試從2000年開始在我國(guó)實(shí)行，雖然其從實(shí)施之初到現(xiàn)在，在一定程度上提高了我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體從業(yè)水平，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，這一模式也逐漸呈現(xiàn)出越來(lái)越多的弊端，例如考試的內(nèi)容過(guò)于雜亂、考試的方法單一以及考試與教育分離等。職業(yè)資格的考試應(yīng)該能夠檢驗(yàn)出考試者是否具備從事醫(yī)療行業(yè)必須的專業(yè)和技能，是否能夠真正在一線崗位上勝任[1-3]。但是現(xiàn)實(shí)中由于醫(yī)患關(guān)系等各種原因，一些醫(yī)學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，臨床操作技能不能得到有效提高等問(wèn)題[4-5]。執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)是醫(yī)學(xué)教育改革的重中之重，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的門檻，理應(yīng)順應(yīng)改革的需要，做出相應(yīng)改變。為了推動(dòng)醫(yī)教改革的協(xié)同性，進(jìn)一步提高我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，醫(yī)學(xué)考試中心考試探索醫(yī)師資格分階段考試。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該校2014級(jí)參加2018年醫(yī)師資格分階段考試的臨床專業(yè)894名學(xué)生。

1.2? 分階段考試的具體流程

對(duì)于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，考試分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是在學(xué)生完成臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)進(jìn)行的，該部分的考試內(nèi)容主要包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)必備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床基本技能，考察目的主要是了解學(xué)生是否能夠?qū)⒄莆盏睦碚撝R(shí)應(yīng)用于臨床操作中。理論考試的內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)試題（40%～45%）、醫(yī)學(xué)人文試題（5%～10%）、預(yù)防醫(yī)學(xué)試題（5%～10%）以及臨床醫(yī)學(xué)試題（40%～45%），考試形式一般為計(jì)算機(jī)化考試。而臨床基本技能考試主要考察考生的體格檢查、病史采集以及基本操作技能等，同時(shí)也會(huì)從溝通交流以及人文關(guān)懷等維度對(duì)考生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。第一階段成績(jī)合格的考生，可以獲得實(shí)習(xí)醫(yī)生執(zhí)照，同時(shí)也獲得參加第二階段考試的資格。而第二階段的考試一般安排在醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后培訓(xùn)滿一年或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試用期為一年的時(shí)候，第二階段成績(jī)也達(dá)到合格的考生方可獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格證。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)894名此次實(shí)際參加職業(yè)醫(yī)師資格證考生的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在收集到的資料中，對(duì)于定量的數(shù)據(jù)采用（x±s）的形式表示，而定性數(shù)據(jù)則用百分比（%）表示。實(shí)證過(guò)程中采用MeNemar檢驗(yàn)比較通過(guò)率，利用Pearson相關(guān)系數(shù)來(lái)分析兩個(gè)變量之間的關(guān)聯(lián)性，并且就第一階段考試試題的信度和區(qū)分度進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

首先針對(duì)第一階段考試成績(jī)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，基礎(chǔ)內(nèi)容、人文、防以及臨床四方面的考核內(nèi)容中，臨床的得分率總體而言較高，而人文和預(yù)防占比較小的兩方面得分情況相似，說(shuō)明該校學(xué)生臨床操作技能方面掌握較好。見(jiàn)表1。