探討Sandwich教學法在臨床腫瘤學中的教學效果

李洪濤 劉元 陳晨 高威

[摘要] 目的 探討Sandwich教學法在臨床腫瘤學中的教學效果以及應用價值。方法 按照分層整群抽樣原則選取164名學生，按照班級隨機分組，其中82名學生作為觀察組，應用Sandwich教學法方式進行臨床腫瘤學教學，另外82名學生利用傳統教學方式進行臨床腫瘤學教學，作為對照組。定期考核兩組學生學習和掌握情況。結果 觀察組82例學生理論成績與對照組差異無統計學意義（P>0.05），總體考核分數上明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組82名學生綜合能力考核中具體評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 Sandwich教學法在臨床腫瘤學教學中對提高學生的學習效率有顯著作用，值得推廣。

[關鍵詞] 學;教學;教學模式;Sandwich教學腫瘤法;教學效果

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the teaching effect and application value of Sandwich teaching method in clinical oncology. Methods According to the principle of stratified cluster sampling， 164 students were randomly selected according to the class. 82 students were used as observation groups and Sandwich teaching method was used for clinical oncology teaching. Another 82 students used traditional teaching method for clinical oncology teaching as a control group. Regularly assess the learning and mastery of the two groups of students. Results There were no statistically? significant differences between the theoretical results of the 82 students in the observation group and the control group（P>0.05）， and the overall assessment scores were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The specific scores of the 82 students in the observation group were significantly better than those in the control group with the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sandwich teaching method has a significant effect on improving students' learning efficiency in clinical oncology teaching， and it is worth popularizing.

[Key words] Oncology; Teaching; Teaching mode; Sandwich teaching method; Teaching effect

腫瘤疾病是嚴重影響人類健康且可導致人類死亡的高風險疾病，腫瘤疾病的防治已經成為重要的社會公共衛(wèi)生問題[1-2]。臨床腫瘤學是學生了解和掌握腫瘤發(fā)展、轉歸、診斷以及治療等知識的重要課程[3]。鮑玉新等[4]表明在醫(yī)學教學工作中利用Sandwich教學法對激發(fā)學生的主體作用有良好作用，可以使學生更好地掌握疾病知識以及靈活運用思想方法。為此，該次研究選取82名學生通過開展Sandwich教學法進行臨床腫瘤學教學，調查研究臨床腫瘤學Sandwich教學法的實踐效果，以此為現代臨床腫瘤學教學更好地培養(yǎng)學生能力提供相關依據?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照分層整群抽樣原則選取164名學生，按照班級隨機分組，其中82名學生作為觀察組，通過應用Sandwich教學法方式進行臨床腫瘤學教學，其中男45名，女37名;學生年齡最小22歲，最大23歲，平均年齡（22.65±0.31）歲。另外82名學生利用傳統教學方式進行腫瘤疾病教學，作為對照組，其中男47名，女35名;學生年齡最小21歲，最大23歲，平均年齡（22.96±0.45）歲。兩組學生資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 教學方法

對照組82名學生利用傳統教學方式進行腫瘤疾病教學，觀察組82名通過開展Sandwich教學法進行臨床腫瘤學教學。

①Sandwich教學法的核心即為培養(yǎng)學生的臨床思維能力，首要步驟為組建Sandwich學習小組（根據班級人數、學業(yè)基礎、性格特點劃分），以較為常見的腫瘤類型作為主要學習目標。由帶教經驗豐富的醫(yī)師進行臨床教學，在帶教老師引導下消化腫瘤疾病診療知識。提出腫瘤學專業(yè)內容的相關問題。問題主要包括引出病例，提出關于腫瘤病例的局部解剖學相關問題、影像診斷學問題、臨床診斷學問題、實驗診斷學問題以病理診斷學問題。通過問題確定學習目標，提示學生獨立自主的對腫瘤學專業(yè)內容進行預習、學習。

②此環(huán)節(jié)首先要在腫瘤學專業(yè)內容學習前落實組建Sandwich學習小組，給學生編號，使各Sandwich學習小組達到相對平衡，先組內討論，再進行交叉討論，即由編號再次編組，由不同的Sandwich學習小組成員組建新組，再次進行討論。由方塊式坐位加強小組溝通交流。

③匯總學生交換的意見，由表達能力強的學生進行綜述，匯報小組內得出的意見。

④帶教老師總結，臨床腫瘤學帶教教師可通過針對性解答重難點問題，加深學生對臨床腫瘤學的認知。根據問題一一剖解腫瘤相關知識，如頭部腫瘤淋巴引流途徑以及常見癥狀體征。根據講解的知識概括具體病例，對其病史采集、體檢以及輔助檢查等知識進行點評以及檢驗學生的交叉討論的學習情況。在學生反饋后針對小組內不能解答的重點問題逐一解答，對如何記憶頸部淋巴結的分區(qū)等知識進行講解，告知分子標記物的記憶。此外還應告知學生臨床腫瘤學的具體學習思想與方式。

1.3? 觀察指標

在學校教師的監(jiān)考下進行學業(yè)成績測試，164名學生均采用閉卷考核的方式，由學校統一設定考核內容，采用百分制。同時進行臨床實踐考核，統計兩組164名學生的實踐考核成績，實踐考核共分為局部解剖學、影像診斷學、臨床診斷學、實驗診斷學以及病理診斷學5個方面（每項20分）。

1.4? 統計方法

該課題研究利用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論知識以及綜合能力考核

觀察組82名學生理論成績與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），總體考核分數上明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合能力考核中具體評分

觀察組82名學生綜合能力考核中具體評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

腫瘤疾病教學策略是讓學生對腫瘤疾病知識和防治方法的規(guī)律性、科學性產生理性認識。既往傳統教學是以帶教教師作為傳授理論知識的主體，無法激發(fā)學生的學習能動性[5-6]。

該次探究采用的Sandwich教學法將學生作為課堂的主體，在臨床腫瘤學教學過程中，改變傳統式教學中的“秧田式”坐位，以群策合力、分組討論、問題設置、教師總結以及課后反饋的教學方式實現臨床腫瘤學的教學優(yōu)化，有效改善了既往課堂活躍性較差以及不善于合作學習等局限性[7-8]。Sandwich教學法模式下學生在學習中可保持積極的態(tài)度，分組討論可碰撞出思維的火花，同時Sandwich教學法中通過促進合作學習可有效解決當下學生交流能力較低的弊端。此外開展Sandwich教學法模式對培養(yǎng)學生局部解剖學、影像診斷學等實踐能力也有良好作用[9-10]。該次研究通過在臨床腫瘤學教學過程中應用Sandwich教學法，通過小組內、組與組之間互相交流以擺脫對教師、對資料的依賴，結果表明Sandwich教學法下學生的學習成績優(yōu)于傳統教學，證實了Sandwich教學法可提高學生臨床腫瘤學知識結構以及認知水平，加強了學生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)[11]。

綜上所述，Sandwich教學法對提高學生的臨床腫瘤學學習效率有顯著作用，值得重視和推廣。

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（收稿日期：2019-10-26）