護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

曹雪莉

[摘要] 目的 分析護(hù)理分級(jí)和標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院ICU于2018年6月開(kāi)始在護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理（研究組），與2018年6月前在護(hù)理管理中的常規(guī)護(hù)理管理（參照組）進(jìn)行對(duì)比觀察與分析，兩組各選擇77例ICU患者作為觀察對(duì)象，分析兩組的管理效果。結(jié)果 研究組管理后的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分、ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)ICU進(jìn)行護(hù)理管理中給予護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理的管理效果較為顯著，能減少管理中不良事件的發(fā)生，提高ICU管理質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理分級(jí);標(biāo)識(shí)管理;ICU;護(hù)理管理;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing grading and identification management in ICU nursing management. Methods The ICU in our hospital began to implement nursing grading and labeling management in the nursing management in June 2018 （research group）， compared with the conventional nursing management （reference group） in nursing management before June 2018. 77 ICU patients were selected as observation objects in each group， and the management effects of the two groups were analyzed. Results The management group's management quality score， nursing staff's satisfaction rating for management， patient satisfaction score， incidence of adverse events and complications in ICU nursing management were better than those of the reference group.The differences were statistically significant（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The management effect of nursing grading and labeling management in the management of ICU is more significant， which can reduce the occurrence of adverse events in management and improve the quality of ICU management.

[Key words] Nursing grading; Label management; ICU; Nursing management; Evaluation

ICU屬于整個(gè)醫(yī)院重點(diǎn)管理的區(qū)域，現(xiàn)階段的ICU護(hù)理管理過(guò)程中由于護(hù)理人員缺乏，護(hù)理工作較為繁瑣且復(fù)雜，ICU患者較多等因素的影響，經(jīng)常導(dǎo)致護(hù)理管理中出現(xiàn)各類的差錯(cuò)及不良事件，不利于患者治療效果及預(yù)后的提高[1]。加上ICU患者多屬于病情危重、病情變化快且預(yù)后差的患者，因此針對(duì)ICU實(shí)施相應(yīng)的創(chuàng)新護(hù)理管理顯得尤為重要。為了分析護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的管理價(jià)值，該院在2018年6月開(kāi)始選擇研究組77例ICU患者進(jìn)行觀察，在2018年6月前開(kāi)始選擇參照組77例ICU患者進(jìn)行觀察，針對(duì)ICU患者進(jìn)行了相應(yīng)的觀察及管理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院于2018年6月選擇研究組77例ICU患者進(jìn)行觀察，研究組77例ICU患者中男性患者46例，女性患者31例;最大年齡82歲，最小年齡37歲，平均（57.85±3.69）歲;在該院選擇2018年6月前77例ICU患者作為參照組進(jìn)行觀察，參照組77例ICU患者中男性患者49例，女性患者28例;最大年齡81歲，最小年齡38歲，平均（57.96±3.75）歲。兩組ICU患者均包括重癥肺炎、重癥支氣管哮喘、心腦血管疾病、重癥顱腦損傷、一氧化碳或農(nóng)藥等中毒、被毒蛇咬傷等患者。該次參與觀察的ICU護(hù)理人員均為同一批，共18名。

對(duì)兩組ICU患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次觀察均在ICU患者家屬對(duì)觀察的結(jié)果、內(nèi)容、目的等進(jìn)行了解且簽署知情同意協(xié)議的基礎(chǔ)上進(jìn)行，該次觀察均在該院倫理委員會(huì)審批后通過(guò)。

1.2? 方法

參照組ICU患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施，主要包括積極開(kāi)展入院后的各項(xiàng)綜合檢查，實(shí)施常規(guī)的搶救操作后在患者進(jìn)入ICU實(shí)施相應(yīng)的鼻胃管插管、導(dǎo)尿管插管、呼吸支持等基礎(chǔ)護(hù)理管理，并積極與患者家屬溝通交流，告知患者家屬患者在ICU內(nèi)的情況，對(duì)ICU患者實(shí)施對(duì)癥管理干預(yù)。

研究組ICU患者實(shí)施護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，具體如下：①護(hù)理分級(jí)。在ICU的護(hù)理管理中首先應(yīng)針對(duì)患者病情程度進(jìn)行分級(jí)：將病情嚴(yán)重且惡化趨勢(shì)較高，且生命體征支持處理無(wú)法維持，需要實(shí)施搶救的患者劃分為A級(jí)，在A級(jí)的劃分中應(yīng)將搶救成功且生命體征指標(biāo)穩(wěn)定但伴隨著器官功能衰竭的患者劃分為A1級(jí);將患者生命體征指標(biāo)利用一種ICU生命支持手段穩(wěn)定的患者劃分為B級(jí);將不需要利用生命體征維持手段治療、患者生命體征較為穩(wěn)定，只需要利用ICU內(nèi)的治療及護(hù)理措施的患者劃分為C級(jí);將生命體征指標(biāo)較為穩(wěn)定，已經(jīng)具備轉(zhuǎn)出ICU病房條件的患者劃分為D級(jí)。在劃分為不同層級(jí)的患者層次后針對(duì)A級(jí)患者實(shí)施一人一護(hù)的?？谱o(hù)理，針對(duì)A1級(jí)及B級(jí)患者實(shí)施護(hù)理，由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)1例A1級(jí)及1例B級(jí)患者或護(hù)理2例B級(jí)患者;針對(duì)C級(jí)患者由一名護(hù)理人員護(hù)理3例患者;針對(duì)D級(jí)患者給予常規(guī)的護(hù)理即可，由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)5例D級(jí)患者。在為不同層級(jí)患者實(shí)施護(hù)理之前應(yīng)綜合評(píng)估護(hù)理人員的專業(yè)程度，并對(duì)每位護(hù)理人員在ICU護(hù)理管理中的人力安排及配置進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果合理地分配護(hù)理人員。最后，還應(yīng)在ICU內(nèi)實(shí)施床位的分配處理，按照輕重搭配的原則進(jìn)行分配，常規(guī)來(lái)說(shuō)，一名護(hù)理人員需要照看2例患者，可以將A級(jí)或B級(jí)患者及C級(jí)或D級(jí)患者分配在一起進(jìn)行搭配。但還應(yīng)按照實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。1名護(hù)理人員應(yīng)護(hù)理2例B級(jí)的患者或3名C級(jí)的患者，照看患者的數(shù)量較多，這時(shí)照看A1級(jí)以下的護(hù)理人員可以相互幫助及協(xié)助，以免ICU的護(hù)理人員出現(xiàn)超負(fù)荷的現(xiàn)象導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。②ICU的標(biāo)識(shí)管理。ICU在實(shí)施護(hù)理管理的過(guò)程中還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理，將需要保護(hù)性隔離的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容簡(jiǎn)單明確、顏色鮮明（紅色）的標(biāo)識(shí)，放置在床頭;針對(duì)存在多重耐藥菌感染的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容明確、顏色鮮明（黃色）的標(biāo)識(shí)，將標(biāo)識(shí)放在床頭，以示警醒;針對(duì)普通患者、達(dá)到轉(zhuǎn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者設(shè)計(jì)內(nèi)容簡(jiǎn)單、顏色普通（白色）的標(biāo)識(shí)，放置在床頭，方便護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)能夠明確護(hù)理需求及標(biāo)準(zhǔn)，更加規(guī)范護(hù)理人員的行為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)ICU護(hù)理管理質(zhì)量水平的提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理后的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分、ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的差異。①管理質(zhì)量評(píng)分[2]：對(duì)ICU護(hù)理管理中護(hù)理人員的ICU基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理交接、護(hù)理文件書寫規(guī)范、病區(qū)管理等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，ICU的管理質(zhì)量越好;②并發(fā)癥[3]：主要包括壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、非計(jì)劃性拔管等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量評(píng)分、管理的滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分

研究組護(hù)理管理后的管理質(zhì)量評(píng)分、管理的滿意度評(píng)分、患者滿意度評(píng)分優(yōu)于參照組的護(hù)理管理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組護(hù)理管理后的管理質(zhì)量、護(hù)理人員的滿意度以及患者滿意度評(píng)分[（x±s），分]

2.2? ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率

兩組護(hù)理管理后的ICU護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率存在較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

以往的ICU護(hù)理管理過(guò)程中存在著較多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為缺乏良好的護(hù)理人力資源管理模式、制度及規(guī)范等、護(hù)理人員工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、ICU患者無(wú)法得到很好的看護(hù)及護(hù)理、護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)不良事件及意外，不利于ICU護(hù)理管理質(zhì)量的提高[4]。

因此，在ICU護(hù)理管理中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理顯得尤為重要，護(hù)理分級(jí)主要是指按照患者疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后等綜合情況將患者分成A、B、C、D等4個(gè)不同的層級(jí)[5]，針對(duì)各個(gè)層級(jí)患者的實(shí)際護(hù)理需求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，最大程度上發(fā)揮ICU護(hù)理人力資源，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，提高護(hù)理人員的工作效率，減少誤差及不良事件的發(fā)生[6]。通過(guò)合理對(duì)患者床位進(jìn)行分配更好的協(xié)調(diào)及優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理，對(duì)ICU護(hù)理人員工作安排進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化及調(diào)整，最大程度上保證ICU患者的護(hù)理需求，減少護(hù)理人員的超負(fù)荷工作。通過(guò)標(biāo)識(shí)管理能給予護(hù)理人員感官上的刺激，更加明確該標(biāo)識(shí)患者所需的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理方便護(hù)理人員更好地了解患者，給予患者護(hù)理，最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量管理水平[7]。

綜上所述，針對(duì)ICU護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理的護(hù)理管理效果較為顯著，能顯著提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度，為ICU患者提供更針對(duì)性的護(hù)理。

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（收稿日期：2019-10-24）