何永英,吳 云
(蘇州市第五人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215131)
肺結(jié)核病屬于常見傳染性疾病,發(fā)病率比較高,對于初治肺結(jié)核患者而言,其對疾病相關(guān)知識的掌握程度不足,導(dǎo)致服藥依從性降低,對總體治療效果造成一定不良影響。加強(qiáng)對初治肺結(jié)核病患者的護(hù)理干預(yù),對患者診療具有重要意義。本醫(yī)院為此類患者提供臨床護(hù)理路徑模式,取得良好護(hù)理效果。本研究選取60例初治肺結(jié)核病患者,對比分析臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理模式的臨床效果,報道如下。
收集2017年5月-2019年5月期間我科60例初治肺結(jié)核病患者的資料,將其作為研究樣本,納入病例均符合用藥規(guī)范,患者均無藥過敏史,且依從性良好。根據(jù)患者所接受的護(hù)理方法進(jìn)行分組,觀察組患者(n=30,男性與女性比例為15∶15),年齡18-60歲,均值(46.64±3.25)歲。對照組患者(n=30,男性與女性比例為14∶21,年齡20-60歲,均值(46.42±3.33)歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)合并器質(zhì)性病變;(2)合并嚴(yán)重精神類疾??;(3)中途失訪;(4)合其惡性腫瘤;(5)無正確認(rèn)知。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析證實,兩組患者可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比(P>0.05)。
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),結(jié)合患者實際需要,給予護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑模式,具體操作如下:
根據(jù)患者實際病情,確定住院日程,并為患者制定護(hù)理路徑方案,包括入院當(dāng)日、第2d、第3d、出院前、出院當(dāng)日及出院后。指定責(zé)任護(hù)士參與其中,實施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理管理。護(hù)理路徑制訂需要由科室、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士共同完成,根據(jù)患者實際病情。參照國內(nèi)權(quán)威護(hù)理文獻(xiàn),制定與患者相符的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理路徑,詳見表1。
表1 初治肺結(jié)核病患者臨床護(hù)理路徑表
針對每項操作的具體執(zhí)行狀況,主管護(hù)師予以檢查,針對不合理、不科學(xué)的護(hù)理操作,及時進(jìn)行糾正和指導(dǎo),最后客觀、準(zhǔn)確的評價護(hù)理干預(yù)落實情況。對于患者服藥依從性的干預(yù),護(hù)理人員用通俗易懂的語言為患者講解堅持合理用藥的重要性,分析抗病毒用藥的必要性,講解用藥治療過程中可能存在的不良反應(yīng)或者副作用,告知患者不能擅自停藥或增減藥量。
對比兩組患者堅持按時服藥、堅持按量服藥、堅持正確飲食、堅持合理運(yùn)動的依從性評分(取分范圍0-10分,分?jǐn)?shù)越高依從性越好[2])準(zhǔn)確記錄。同時,對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后健康知識知曉評分(取分范圍0-100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者健康知識知曉程度越高[3])、WHOQOL-100生活質(zhì)量評分(取分范圍0-100分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高[4])。
利用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,t檢驗計量資料(),用x2檢驗計數(shù)資料【n(%)】,P<0.05說明兩組差異較為明顯。
觀察組堅持按時服藥、堅持按量服藥、堅持正確飲食、堅持合理運(yùn)動的依從性評分均高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者干預(yù)后服藥依從性評分比較()
表2 兩組患者干預(yù)后服藥依從性評分比較()
觀察組與對照組患者護(hù)理干預(yù)前健康知識知曉評分、WHOQOL-100生活質(zhì)量評分比較無明顯差異(P>0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后健康知識知曉評分(92.23±7.36)WHOQOL-100評分(88.23±7.65)高于對照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組護(hù)理前后健康知識知曉程度評分及生活質(zhì)量評分比較()
表3 兩組護(hù)理前后健康知識知曉程度評分及生活質(zhì)量評分比較()
所謂臨床護(hù)理路徑,指醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士針對一種疾病,通過研究和探討,制定出標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)流程,結(jié)合患者實際情況,對護(hù)理效果進(jìn)行評定[5]。有研究[6]證實,結(jié)合護(hù)理路徑,為初治肺結(jié)核病患者提供最佳服務(wù),能夠使臨床護(hù)理工作更加有條理,按照計劃完成護(hù)理干預(yù)工作,降低醫(yī)療成本支出,并且提高患者遵醫(yī)行為,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究對比臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理的效果,結(jié)果顯示,觀察組堅持按時服藥、堅持按量服藥、堅持正確飲食、堅持合理運(yùn)動的依從性評分、健康知識知曉評分、WHOQOL-100生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05),說明為初治肺結(jié)核病患者優(yōu)化護(hù)理模式及干預(yù)措施,能夠強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為。
一般而言,初治肺結(jié)核病患者對疾病和健康知識的認(rèn)知程度,直接決定其健康行為,為實現(xiàn)疾病預(yù)防與控制的目標(biāo),對初治患者普及防治知識,做好健康宣導(dǎo),不斷提升患者自護(hù)能力。在實際工作中,為患者講解飲食、運(yùn)動及藥物使用要點(diǎn),提升其健康意識。與此同時,初治肺結(jié)核病患者受到多種因素的影響,易出現(xiàn)抑郁、煩躁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員給予心理支持,與患者建立溝通關(guān)系,通過交流及時知曉患者負(fù)面情緒的根源,并給予心理支持。在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥,避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),為穩(wěn)定病情提供必要幫助。
綜上所述,為初治肺結(jié)核病患者提供臨床護(hù)理路徑服務(wù),可提高患者服藥依從性,強(qiáng)化其遵醫(yī)行為,促進(jìn)病情穩(wěn)定。