針對性護(hù)理在高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用

何志芳

江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 （江西進(jìn)賢 331700）

小兒哮喘臨床癥狀多表現(xiàn)為胸悶、喘鳴、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等，若不及時治療，還可損害肺功能，甚至危及患兒生命安全[1]。目前，高壓泵霧化吸入為哮喘患兒的主要治療方式之一，可有效改善臨床癥狀。但由于患兒年齡較小，存在哭鬧不配合情況，增加治療難度，使疾病難以控制[2]，因此，在治療時需輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以控制疾病，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究旨在分析針對性護(hù)理在高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院就診的哮喘患兒78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。觀察組男20例，女19例；年齡3～11歲，平均（6.29±1.47）歲；病程1～3年，平均（2.09±0.16）年。對照組男21例，女18例；年齡2～11歲，平均（6.31±1.43）歲；病程1～4年，平均（2.13±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均行高壓泵霧化吸入治療；雙肺存在響亮哮鳴音；家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺部發(fā)育不良的患兒；于2周內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素藥物的患兒；合并支氣管異物等疾病的患兒。

1.2 方法

兩組均給予高壓泵霧化吸入治療：使用德國百瑞公司生產(chǎn)的PARI：BOY037高壓泵霧化吸入器，將壓力氧源與氣源導(dǎo)管接口端連接，插口端與霧化瓶下部插口連接，將所需藥液加至霧化器下半部，藥量在2～8 ml，并設(shè)定氧氣壓力為0.3 MPa，氧流量調(diào)至4～6 L/min，吸入時間為10 min，3次/d，持續(xù)治療1周。

對照組采用常規(guī)護(hù)理：向患兒家屬講解霧化吸入基本知識，強(qiáng)調(diào)治療過程中配合事項，觀察患兒在霧化期間有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，并告知家屬及時安撫患兒情緒等。

觀察組給予針對性護(hù)理。（1）霧化吸入護(hù)理：遵醫(yī)囑將配備藥物放置于儲藥杯內(nèi)，藥液需做到現(xiàn)配現(xiàn)用，并檢查儀器性能完好與否；霧化吸入前囑咐家屬使患兒保持空腹?fàn)顟B(tài)；霧化吸入期間，盡可能使患兒保持坐位，若患兒出現(xiàn)哭鬧、抗拒現(xiàn)象，暫停霧化吸入，待患兒情緒穩(wěn)定后再行治療；通過血?dú)夥治鲋笜?biāo)評估吸氧效果；注意霧化吸入期間噴嘴與面罩需專人專用。（2）吸氧護(hù)理：吸氧期間注意監(jiān)測氧濃度，若患兒出現(xiàn)低氧血癥或急性哮喘，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情及時將氧氣濃度調(diào)節(jié)至40%以下，流量為2 L/min；吸氧過程中注意觀察患兒呼吸、心率等生命體征變化，若患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等不良反應(yīng)，立即停止吸氧。（3）體位護(hù)理：護(hù)理人員于患兒治療過程中幫助其選擇合適體位，如半臥位或坐位，使其胸腔擴(kuò)張，膈肌下降，緩解患兒不適感；針對幼小患兒，指導(dǎo)家屬選擇環(huán)抱方式，并抬高其上身。（4）排痰護(hù)理：護(hù)理人員輕拍患兒背部10 min，以助其排痰，若痰液難以排出，可選擇細(xì)且柔軟材質(zhì)吸痰管給予其吸痰處理，負(fù)壓不可過高，動作輕柔，并將吸痰時間控制在15 s 以內(nèi)。（5）儀器消毒管理：治療結(jié)束后將氧氣管、儲藥杯、面罩分離，并放置于1:1 000含氯消毒劑中進(jìn)行消毒處理，時間為30 min，使用清水對其進(jìn)行流動沖洗，晾干后放置于干燥容器中。

1.3 臨床評價

（1）治療依從性：采用改良面部表情評分法（FLACC）評價患兒治療依從性，分為表情、哭鬧、體位等5個方面，其中不抗拒、不哭鬧，配合護(hù)理人員為依從；雖有哭鬧反抗行為，但安撫后即可停止，僅需1名護(hù)理人員協(xié)助即可為部分依從；表情痛苦、哭鬧抗拒，需幾名護(hù)理人員協(xié)助家長方可約束為不依從；依從性=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）康復(fù)情況：記錄患兒干預(yù)后臨床癥狀消失時間及住院時間，癥狀包括咳嗽、氣喘、肺部啰音。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組干預(yù)后治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 康復(fù)情況

觀察組干預(yù)后咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)情況比較（d，

表2 兩組康復(fù)情況比較（d，

組別 例數(shù) 咳嗽 氣促 肺部啰音 住院時間觀察組 39 3.86±0.39 3.89±0.88 4.92±0.62 6.59±1.51對照組 39 4.05±0.25 4.25±0.27 5.24±0.45 7.35±1.29 t 2.561 2.442 2.609 2.390 P 0.012 0.017 0.011 0.019

3 討論

哮喘是兒童時期較為常見的慢性呼吸道疾病，常在清晨、夜間發(fā)作及加劇，且具有病程長、發(fā)病率高、難以治愈及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不僅影響患兒身心健康，還給家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力[4]。高壓泵霧化吸入因用藥少、安全、吸收快等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于臨床治療哮喘患兒，其可將藥物直接作用于患兒呼吸道，療效顯著。但在治療過程中，患兒受生理、心理因素影響，依從性較差，臨床治療效果降低，不利于疾病預(yù)后[5]。

針對性護(hù)理是一種較為全面、科學(xué)、高效的護(hù)理模式，在加強(qiáng)患兒疾病護(hù)理基礎(chǔ)上，完善生理、心理等護(hù)理措施，使其身心狀態(tài)在治療期間達(dá)到最佳，以達(dá)到改善患兒治療依從性，促進(jìn)康復(fù)的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，康復(fù)時間短于對照組，提示針對性護(hù)理可有效提升哮喘患兒治療依從性，利于加快康復(fù)進(jìn)程。高壓泵霧化吸入主要通過氧氣加壓，使氣流呈霧狀噴出，經(jīng)呼吸道作用于患處，促進(jìn)炎癥介質(zhì)吸收，具有治療過程較短、舒適度良好且操作簡單等優(yōu)勢，能夠改善患兒缺氧情況，為有效預(yù)防霧化吸入過程中不良反應(yīng)，可采用針對性護(hù)理，其包括霧化吸入護(hù)理、吸氧護(hù)理、體位護(hù)理、排痰護(hù)理等一系列措施，針對性更佳，可及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，有效預(yù)防或減少不良反應(yīng)，且能夠保證氧氣驅(qū)動霧化吸入與護(hù)理措施的順利實(shí)施，充分發(fā)揮霧化吸入效果，從而縮短患兒氣促、咳嗽等癥狀消失時間，加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間；此外，結(jié)合科學(xué)的心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，利于緩解患兒恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，并充分發(fā)揮家屬主觀能動性，促使其積極協(xié)助護(hù)理人員引導(dǎo)患兒配合治療，減輕患兒生理不適感，提升患兒治療依從性。

綜上所述，針對性護(hù)理可提高高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒的治療依從性，可加速臨床癥狀消退，縮短住院時間，利于患兒早日康復(fù)。