分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預對產(chǎn)婦分娩進程及分娩方式的影響

周先娥

九江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西九江 332000）

分娩是女性必經(jīng)的生理過程，這一過程會對產(chǎn)婦造成嚴重應激，以宮縮時伴發(fā)的陣發(fā)性疼痛尤為明顯，這種疼痛不僅影響分娩產(chǎn)程時間，還會引起產(chǎn)婦情緒失控，導致產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局[1-2]。導樂分娩是指產(chǎn)婦在分娩期間，由專業(yè)的導樂人員一對一全程陪護，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來全方面的幫助，以促進產(chǎn)婦順利完成分娩[3]。分娩鎮(zhèn)痛儀可以在不同層次上阻止疼痛信息傳入產(chǎn)婦大腦，最大限度減輕分娩疼痛。本研究對2018年2月至2019年2月在我院分娩的43名產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預，旨在分析分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預對產(chǎn)婦分娩進程及分娩方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年2 月 至2 0 1 9 年2 月 于 醫(yī) 院 分 娩 的 產(chǎn) 婦86名，按照隨機對照原則分為兩組，每組43名。觀察組年齡23～38歲，平均（26.72±4.46）歲；孕周37～42周，平均（39.68±1.07）周。對照組年齡21～36歲，平均（25.43±3.58）歲；孕周38～41周，平均（38.73±1.21）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究排除肝腎功能障礙、抑郁癥、精神病及妊娠合并癥（高血壓、糖尿病等）產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)待產(chǎn)聯(lián)合基礎護理，包括常規(guī)健康宣教、心理護理、飲食護理、正確分娩指導等，分娩期間不施加任何鎮(zhèn)痛舉措。

觀察組在對照組基礎上給予分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預。（1）分娩前：護理人員為產(chǎn)婦講解相關分娩常識，強調(diào)自然分娩的優(yōu)勢以及重要性，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，提高其信心。（2）分娩中：產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮縮疼痛，護理人員應指導產(chǎn)婦正確深呼吸，并為產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛儀（樂蓓爾RZ-Ⅱ型，武漢快樂產(chǎn)婦醫(yī)療科技有限公司），將2片導電硅膠電極置于產(chǎn)婦對應的穴位，選穴為內(nèi)關穴、合谷穴，電流強度0.1～0.3 mA，并根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況進行調(diào)整；若產(chǎn)婦感覺穴位處有明顯的針刺感或出現(xiàn)胸悶、心慌等，護理人員需盡快遞減鎮(zhèn)痛指數(shù)。（3）分娩后：密切觀察產(chǎn)婦狀況，確認無特殊情況后才可返回病房。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產(chǎn)程時間，包括第一、第二、第三產(chǎn)程。（2）比較兩組分娩方式，分為自然分娩及剖宮產(chǎn)。（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）[4]評估，總分為10分，0分表示無任何痛感，10分為劇烈疼痛，分值越高表示疼痛感越劇烈。（4）比較兩組心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，總分均為100分，包括20個項目，每個項目按照1～4分評定，分數(shù)越高表示抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間比較

觀察組第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組第三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間比較（min，

表1 兩組產(chǎn)程時間比較（min，

組別 人數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 43 558.37±126.83 76.72±16.38 8.33±3.46觀察組 43 423.45±118.76 45.33±13.45 7.37±2.14 t 5.092 9.712 1.547 P 0.000 0.000 0.126

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.3 兩組疼痛程度及心理狀態(tài)比較

觀察組VAS、SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組VAS、SAS、SDS 評分比較（分，

表3 兩組VAS、SAS、SDS 評分比較（分，

組別 人數(shù) VAS 評分 SAS 評分 SDS 評分對照組 43 8.16±1.24 43.81±5.32 43.17±5.46觀察組 43 3.68±1.31 39.38±5.11 38.37±4.75 t 16.286 3.938 4.405 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，由于很多產(chǎn)婦懼怕自然分娩過程中產(chǎn)生的劇烈疼痛，導致剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，而自然分娩率持續(xù)下降[5]。分娩疼痛所帶來的并不僅是產(chǎn)婦身體上的疼痛，還會對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，進而造成產(chǎn)婦體內(nèi)的激素紊亂，導致產(chǎn)程延長從而引發(fā)產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息等情況的發(fā)生[6]，因此，盡快縮短產(chǎn)婦分娩時間，控制分娩時所帶來的疼痛是目前廣大產(chǎn)科醫(yī)護人員研究的重要課題。

導樂分娩是一種目前全新的助分娩模式，其由專業(yè)的導樂人員提供專業(yè)化、人性化、科學化的服務，可以隨時觀察產(chǎn)婦的情緒以及身體變化，最大限度滿足產(chǎn)婦的需求[7]，在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后為產(chǎn)婦減輕心理負擔，減輕宮縮疼痛，達到安全分娩的目的。分娩鎮(zhèn)痛儀作為一種非藥物性、對產(chǎn)婦及胎兒無不良反應的輔助工具，其主要通過儀器發(fā)出的頻率調(diào)節(jié)子宮平滑肌的收縮，能夠有效阻止疼痛神經(jīng)傳導，并降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時宮縮帶來的疼痛感[8]；導樂鎮(zhèn)痛儀在分娩時還可以縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率。本研究結(jié)果顯示，采用分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預的觀察組第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組，且剖宮產(chǎn)率及SAS、SDS、VAS 評分均低于對照組。

綜上所述，采取分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂分娩干預能縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦疼痛，保證母嬰安全。