氣壓治療儀在經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用

龍微，謝曉芳

萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

卵巢囊腫的發(fā)病原因可能與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、生活方式、環(huán)境等存在一定關(guān)聯(lián)，若患者未得到及時(shí)治療，可能會(huì)引起不孕癥，影響患者生命健康[1]。目前，經(jīng)臍單孔腹腔鏡剝除術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用來(lái)治療卵巢囊腫患者，該術(shù)式具有創(chuàng)面小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，且安全性較高。相關(guān)研究顯示，下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）為婦科腫瘤剝除術(shù)后極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，且該病發(fā)病隱匿，容易被忽視，影響患者生命健康[2]。目前，氣壓治療儀逐漸被臨床應(yīng)用于預(yù)防術(shù)后下肢DVT，且具有一定療效?；诖?，本研究探討氣壓治療儀在經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2018年8月于醫(yī)院擬行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡23～40歲，平均（31.25±5.36）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～23 kg/m2，平均（22.01±0.53）kg/m2；病灶部位，單側(cè)卵巢24例，雙側(cè)卵巢16例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（31.02±5.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～23 kg/m2，平均（22.12±0.49）kg/m2；病灶部位，單側(cè)卵巢22例，雙側(cè)卵巢18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康教育，為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)方法、預(yù)后等，提高患者的疾病認(rèn)知度；術(shù)前12 h 禁食水，術(shù)前晚上、術(shù)日早晨進(jìn)行常規(guī)機(jī)械灌腸；術(shù)中常規(guī)抗感染、麻醉、補(bǔ)液；術(shù)后觀察患者生命體征，保持患者身體舒適。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用AV1000型氣壓治療儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司）：患者術(shù)后回到病房，預(yù)防性治療1次；術(shù)后第2天開(kāi)始，30 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d；操作時(shí)，患者呈平臥位，下肢套入套筒內(nèi)，充氣時(shí)氣囊由足部至小腿、大腿依次向上充，最后一個(gè)氣囊充氣結(jié)束后，所有氣囊會(huì)自動(dòng)排開(kāi)，每次加壓間隔時(shí)間為4.5～5.0 s，充氣壓力保持在50～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需密切觀察患者體征變化，若患者出現(xiàn)頭暈、氣短、心悸等癥狀，立即停止治療告知醫(yī)師處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）凝血功能：干預(yù)前與干預(yù)7 d 后，抽取患者空腹靜脈血3 ml，采用WD-3000型血細(xì)胞分析儀（龍力康醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)兩組活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）。（2）下肢血流速度：干預(yù)前與干預(yù)7 d 后，分別采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀測(cè)定兩組下肢左股靜脈血流速度與右股靜脈血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血功能比較

干預(yù)7 d 后，兩組APTT、TT 均長(zhǎng)于干預(yù)前，F(xiàn)IB 水平低于干預(yù)前，且觀察組APTT、TT 長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)IB 水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組凝血功能比較（

表1 兩組凝血功能比較（

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)7 d 后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) APTT（s） FIB（g/L） TT（s）對(duì)照組 40 干預(yù)前 20.85±1.44 4.03±0.13 11.09±0.18 干預(yù)7 d 后 25.21±1.35a 3.38±0.13a 12.45±0.21a觀察組 40 干預(yù)前 20.82±1.39 4.06±0.11 11.08±0.22 干預(yù)7 d 后 31.12±0.62ab 2.15±0.42ab 14.21±0.52ab

2.2 兩組雙下肢血流速度比較

干預(yù)7 d 后，兩組雙下肢血流速度均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組下肢血流速度比較（cm/s）

表2 兩組下肢血流速度比較（cm/s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)7 d 后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 左股靜脈流速 右股靜脈流速對(duì)照組 40 干預(yù)前 14.09±3.24 14.06±3.15 干預(yù)7 d 后 16.23±4.05a 16.08±4.22a觀察組 40 干預(yù)前 14.13±3.19 14.02±3.14 干預(yù)7 d 后 19.49±5.14ab 19.18±5.22ab

3 討論

卵巢囊腫發(fā)病初期一般無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部墜痛、壓痛等癥狀，甚至可能嚴(yán)重危害其生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致不孕癥。近年來(lái)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)逐漸成為治療卵巢囊腫患者的主要手術(shù)方式。與傳統(tǒng)腹腔鏡剝除術(shù)相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡剝除術(shù)不但創(chuàng)傷小，并且患者術(shù)后恢復(fù)速度快，但術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而下肢DVT 為婦科腫瘤患者術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。下肢DVT 發(fā)生原因?yàn)?，手術(shù)過(guò)程中氣腹壓力增大，CO2吸收，患者下肢靜脈內(nèi)壓力逐漸增高，加之手術(shù)麻醉藥物的刺激作用，術(shù)后極易形成下肢DVT。

相關(guān)研究顯示，婦科腹腔鏡術(shù)后下肢DVT 發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)，且近60%～70%下肢 DVT 患者可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，嚴(yán)重影響患者生命安全[4]，因此，采取有效的措施預(yù)防下肢DVT 至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理只能滿足患者一般需求，缺乏針對(duì)性，無(wú)法有效預(yù)防下肢DVT。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組APTT、TT 均長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)IB 水平低于對(duì)照組，左股靜脈流速、右股靜脈流速均高于對(duì)照組，提示氣壓治療儀預(yù)防經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后下肢DVT 效果顯著，可有效改善患者凝血功能指標(biāo)，提高雙下肢股靜脈血流速度。

氣壓治療儀可通過(guò)對(duì)多腔氣囊反復(fù)充氣，形成對(duì)肢體的循環(huán)壓力，在使用時(shí)按照足部、小腿、大腿順序進(jìn)行間歇性充氣加壓，能夠?qū)颊唠p下肢產(chǎn)生一定的靜脈壓力梯度，進(jìn)而使血液由遠(yuǎn)端肢體回流進(jìn)入近端深靜脈系統(tǒng)中；同時(shí)，還能夠?qū)ο轮畈快o脈產(chǎn)生按摩作用，有效提高下肢血液循環(huán)速度；此外，加速的血流在一定程度上能夠沖刷血管壁，從而阻止血管內(nèi)膜黏附與凝血因子聚集，有效防止形成下肢DVT[5-6]。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中采用氣壓治療儀效果顯著，不僅能夠改善患者凝血功指標(biāo)，還可顯著提高其雙下肢股靜脈血流速度，避免術(shù)后下肢DVT。