快速康復護理聯合低頻神經治療儀在重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者中的應用

謝曉芳，龍微

萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

宮腔粘連是一種常見的婦科疾病，臨床主要表現為月經量減少、痛經、不全流產。該病誘發(fā)因素較多，主要以細菌入侵發(fā)生感染、妊娠期子宮損傷等為主，患者若不能及時得到有效的診治，易引發(fā)胚胎著床、不孕、流產等并發(fā)癥，影響患者生命質量[1]。目前，保守治療或宮腔鏡電切術是臨床最常用的治療手段，其可有效改善粘連情況，但因術后并發(fā)癥較多，若對患者的護理不當，易導致宮腔再次粘連，形成惡性循環(huán)，延長恢復時間，故術后實施科學有效的護理對促進患者轉歸具有重要意義[2]。本研究探討快速康復護理聯合低頻神經治療儀在重度宮腔粘連宮腔鏡電切術后患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年7月收治的120例重度宮腔粘連患者，均采用宮腔鏡電切術治療，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組年齡23～38歲，平均（30.52±4.18）歲；病程2～10個月，平均（6.08±1.74）個月。觀察組年齡23～39歲，平均（31.25±5.26）歲；病程2～11個月，平均（6.59±2.12）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：所有患者均經MRI、宮腔鏡等檢查確診為重度宮腔粘連；了解研究內容，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并重要臟器器質性損傷的患者；合并意識功能障礙的患者；合并免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

兩組均行宮腔鏡電切術治療，術后對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、囑咐患者及家屬相關注意事項及出院指導等。

觀察組行快速康復護理聯合低頻神經治療儀干預，具體如下。

1.2.1 快速康復護理

（1）常規(guī)監(jiān)測：術后待患者意識恢復，將其推送回病房內，予以氧氣吸入，并采用心電圖嚴密監(jiān)測其生命體征變化，告知家屬相關注意事項，如定期喊叫患者、進食時間等，若出現異常情況，及時告知醫(yī)師處理。（2）引流護理：觀察引流管通暢情況，確保引流液有效排出，于術后24 h 為患者拔除引流管。（3）康復訓練：當患者麻醉清醒后，指導其進行康復訓練，由家屬在旁陪同協(xié)助進行床上四肢鍛煉，當患者在床上鍛煉且無癥狀反應時，可鼓勵其適當下床活動，從床邊站立過渡到最終離床走動；于術后12 h 評估患者胃腸蠕動情況，指導患者咀嚼口香糖，可促進胃腸蠕動，改善腹脹等情況。（4）飲食護理：于術后72 h，針對患者病情進展，給予飲食指導，指導患者從半流質飲食過渡到普食，確保人體需求。（5）出院指導：出院前對患者進行健康教育，告知其堅持治療的作用及意義，并囑咐其出院后相關注意事項等。

1.2.2 低頻神經治療儀的使用

于術后第3天，結合患者實際病情，實施低頻神經治療儀治療，選取關元穴、中極穴、子宮穴、天樞穴、三陰交穴，采用韓繼生院士 HANS 200A 低頻神經治療儀進行治療，治療電流設定為10～20 mA，頻率設定為2 Hz，各穴位交替治療；以通俗易懂的語言為患者詳細講解治療儀使用方法及穴位位置，便于其于離院后自行治療；治療周期為3個月，結束后回院復診。

兩組均采用電話方式進行3個月定期隨訪。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組肛門排氣時間、首次下床活動時間及出院時間。（2）于護理前、3個月后，對兩組行陰道超聲檢查，記錄其子宮內膜厚度。（3）記錄兩組月經情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s 表示，采用t 檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復時間

觀察組肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復時間比較（

表1 兩組康復時間比較（

出院時間（d）對照組 60 13.12±1.21 1.78±0.43 6.78±1.13觀察組 60 7.51±0.87 1.01±0.34 5.01±0.65 t 29.158 10.880 10.517 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 肛門排氣時間（h）首次下床活動時間（d）

2.2 子宮內膜厚度

兩組護理3個月后子宮內膜厚度均較護理前升高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮內膜厚度比較（cm，）

表2 兩組子宮內膜厚度比較（cm，）

組別 例數 護理前 護理3 個月后 t P對照組 60 4.12±0.53 5.46±0.75 11.302 0.000觀察組 60 4.15±0.52 6.37±0.79 18.182 0.000 Z 0.313 6.471 P 0.755 0.000

2.3 月經情況

觀察組月經改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組月經情況比較（例）

3 討論

重度宮腔粘連是婦科常見及多發(fā)疾病，臨床主要采用宮腔鏡電切術治療宮腔粘連患者，手術雖可解除粘連組織，起到緩解作用，但其存在一定局限性，術后易誘發(fā)宮腔再次粘連，導致患者產生消極、焦慮等負性情緒，降低其生命質量。臨床資料顯示，患者術后康復情況與護理方式存在密切聯系，因此，有必要給予患者科學合適的護理方式，對提高其生命質量，改善預后具有重要意義[3]。

常規(guī)術后護理僅監(jiān)測患者生命體征，確保其生命安全，并告知相關注意事項，并未實施針對性康復措施，導致患者康復時間較慢，故應用效果一般[4]。近年來，隨著醫(yī)學模式不斷改進，快速康復護理模式已被廣泛應用到臨床護理中，該護理模式是一種新型的臨床護理模式，其目的是將臨床與實踐相結合，進而達到臨床結局最佳效率化。本研究結果顯示，觀察組肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間較對照組短，隨訪3個月子宮內膜厚度及月經情況優(yōu)于對照組，表明實施快速康復護理聯合低頻神經治療儀治療可促進患者康復，提高子宮內膜厚度，改善月經情況。分析得出這一結果的原因在于，快速康復護理術后通過監(jiān)測患者生命體征及引流情況，可確保其生命體征平穩(wěn)，引流通暢，進而促使引流液有效排出，實現早期拔管；根據患者實際病情，實施早期康復訓練，可促進其身體能動性，加速身體機能恢復，指導患者咀嚼口香糖，有利于改善腹脹及增強胃腸蠕動功能，進而促進胃腸功能恢復，縮短肛門排氣時間；同時，根據患者病情，實施合理飲食干預措施可確保人體營養(yǎng)供應需求，增強人體免疫力，進而縮短康復時間，促進患者轉歸[5]。低頻神經電刺激是由針刺療法衍生而來的一種新型治療技術，其自身帶有粘性皮膚電極，可良好代替針灸，將其置于穴位表面皮膚，可刺激子宮神經及神經末梢，激活子宮肌肉感受器，進而促進子宮內膜生長，改善子宮肌層血液循環(huán)及微環(huán)境，促使月經恢復正常；而快速康復護理期間告知患者低頻神經治療儀使用方法，利于其離院后自行治療，進而促進子宮功能康復[6]。

綜上所述，重度宮腔粘連患者在宮腔鏡電切術后行快速康復護理聯合低頻神經治療儀干預的效果顯著，可有效增加子宮內膜厚度，改善月經情況，促進患者康復。