電子內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)與微波灼除術(shù)治療胃息肉患者的臨床療效

袁浩鈞，彭嬌嬌

宜春市第二人民醫(yī)院 1 消化內(nèi)科，2 內(nèi)鏡室 （江西宜春 336000）

目前，針對胃息肉患者的臨床治療方式較多，常用治療方式有抗幽門螺桿菌（Hp）治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等，不同方式的治療效果存在一定差異，其中內(nèi)鏡治療效果最佳。本研究旨在分析電子內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)與微波灼除術(shù)治療胃息肉患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月醫(yī)院收治的80例胃息肉患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡24～75歲，平均（49.5±4.5）歲；胃竇部17例，胃體部12例，胃底部11例。試驗組男23例，女17例；年齡22～74歲，平均（48.3±4.2）歲；胃竇部16例，胃體部13例，胃底部11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查、病理活檢均符合胃息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在黑便、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病、肝腎疾病的患者；伴有血液系統(tǒng)疾病的患者；患有精神疾病、認知功能障礙的患者；處于妊娠期、哺乳期的女性。

1.2 方法

電子內(nèi)鏡采用OLYMPUS GIF-Q260J 或OLYMPUS GIF-H260，高頻電燒裝置采用OLYMPUS PSD-3，微波治療儀采用MTI-5。醫(yī)師緩慢插入電子內(nèi)鏡，觀察兩組息肉大小、位置、形態(tài)，采用0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗病灶，充分暴露息肉。

試驗組采取電子內(nèi)鏡下微波灼除術(shù)治療：若患者息肉屬于無蒂息肉，可采取熨烙法或頂部點灼法清除息肉；若患者息肉屬于長蒂息肉或短蒂息肉，可采取基底部點灼切割法清除息肉，每次燒灼時間控制在3～6 s，次數(shù)控制在6～10次。

對照組采取電子內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療：若患者息肉屬于無蒂息肉，可先通過牽拉、吸引，形成假蒂，再進行電凝切除；若患者息肉屬于長蒂息肉或短蒂息肉，可通過圈套提拉頭蒂交界位置，再使用圈套套中息肉，進行電凝切除，直至基底部發(fā)白再進行1次電切，時間控制在1～3 s；觀察患者是否存在出血情況，并進行合理處理。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉一次手術(shù)成功率；（2）比較兩組手術(shù)時間、視覺模擬評分法（VAS）評分（總分10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[1]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率比較

兩組增生性息肉一次手術(shù)成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組炎癥性息肉一次手術(shù)成功率高于對照組，腺瘤性息肉一次手術(shù)成功率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)時間、VAS 評分比較

試驗組手術(shù)時間長于對照組，VAS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手術(shù)成功率比較[例（%）]

表2 兩組手術(shù)時間、VAS 評分比較（）

表2 兩組手術(shù)時間、VAS 評分比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） VAS 評分（分）試驗組 40 27.79±5.15 1.74±0.52對照組 40 23.45±4.72 3.13±1.05 t 3.9292 7.5028 P 0.0002 0.0000

3 討論

胃息肉是消化內(nèi)科常見的良性隆起性病變，發(fā)病率高，發(fā)病機制臨床尚無明確定論，患者早期臨床癥狀不明顯，但隨著病情進展，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、胃出血、黑便等癥狀，病情嚴(yán)重患者還存在幽門狹窄、癌變等情況，嚴(yán)重影響其生命安全[2]。

目前，臨床多采用手術(shù)治療胃息肉患者，以往傳統(tǒng)的外科手術(shù)雖能完全切除息肉，起到根治效果，但對患者機體創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)時間相對較長，難以達到理想的治療效果。相較于外科手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，該術(shù)式不僅創(chuàng)傷小，且操作方便，并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快[3]。高頻電切術(shù)主要通過高頻電壓、電流產(chǎn)生熱量，通過與組織接觸切割、分離組織，不會刺激神經(jīng)肌肉，操作時間短，但對于胃角小彎側(cè)、胃穹窿位置處的息肉，治療難度較高[4]。微波灼除術(shù)治療時無須使用圈套器，可治療帶蒂息肉、廣基息肉、胃角小彎側(cè)及胃穹窿位置處的息肉患者，且其操作方便，風(fēng)險小，可避免穿孔、出血，但該術(shù)式操作時間更長，術(shù)后息肉無法進行病理檢查[5-6]。本研究結(jié)果顯示，兩組增生性息肉一次手術(shù)成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組炎癥性息肉一次手術(shù)成功率高于對照組，腺瘤性息肉一次手術(shù)成功率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組手術(shù)時間長于對照組，VAS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，電子內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)與微波灼除術(shù)均可改善胃息肉患者的病情，相較于高頻電切術(shù)，微波灼除術(shù)手術(shù)時間長，但疼痛程度低，臨床可根據(jù)患者具體情況合理選擇手術(shù)方式。