優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室口腔器械集中清洗消毒滅菌中的應(yīng)用

梁紅玉

廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院供應(yīng)室 （廣東廣州 510506）

口腔器械是對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行診治的常用工具，進(jìn)行診療操作時(shí)其直接與患者唾液、牙齒、血液等接觸，極易導(dǎo)致病原菌感染，引發(fā)血液、消化道傳染性疾病[1]。因此，消毒供應(yīng)室在對(duì)口腔器械進(jìn)行集中清洗消毒滅菌處理時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范流程，嚴(yán)格控制各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，提升清洗消毒滅菌有效性[2]。信息追溯系統(tǒng)通過應(yīng)用信息化技術(shù)，可嚴(yán)格追蹤器械具體信息，并按照規(guī)范流程自動(dòng)設(shè)置處理時(shí)間，達(dá)到有效提升器械清洗消毒滅菌質(zhì)量的效果[3]。我院近年來將優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室口腔器械集中清洗消毒滅菌中，為進(jìn)一步探討其效果，本研究將2018年1月至2019年1月處理的342件口腔器械分為兩組，分別通過常規(guī)方法、優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)展開集中清洗消毒滅菌處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院消毒供應(yīng)室實(shí)施集中清洗消毒滅菌的口腔器械342件，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各171件。對(duì)照組口腔科常用器械（拔髓針、螺旋輸送器、齒尺、棉花針等）73件，口腔修復(fù)器械（根管銼、調(diào)拌刀、橡皮碗等）58件，口腔種植器械（骨粉充填器、種植牙翻瓣器、磨骨器等）40件；觀察組口腔科常用器械（拔髓針、螺旋輸送器、齒尺、棉花針等）72件，口腔修復(fù)器械（根管銼、調(diào)拌刀、橡皮碗等）57件，口腔種植器械（骨粉充填器、種植牙翻瓣器、磨骨器等）42件。兩組口腔器械入組前均無明顯損壞，且種類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過常規(guī)方案展開集中清洗消毒滅菌處理：嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，即集中對(duì)口腔器械進(jìn)行回收后，自行予以手工清洗，實(shí)施集中包裝消毒滅菌。

觀察組通過優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)實(shí)施集中清洗消毒滅菌。（1）建立信息追溯系統(tǒng)：與醫(yī)院信息科、口腔科合作，建立口腔診療器械信息追溯系統(tǒng)，并制訂相應(yīng)的標(biāo)簽信息、注意事項(xiàng)，設(shè)置專用口腔器械工作區(qū)域。（2）通過信息追溯系統(tǒng)實(shí)施優(yōu)化流程清洗消毒滅菌：回收，口腔器械使用后，醫(yī)師實(shí)施椅旁處理，置入回收箱，護(hù)理人員實(shí)施保濕預(yù)處理，放置于規(guī)定位置，于信息追溯系統(tǒng)中集中申請(qǐng)消毒供應(yīng)室回收；清洗，消毒供應(yīng)室工作人員回收口腔器械后，充分拆卸器械，先通過流水清洗，再采用1:270的多酶劑浸泡5 min，隨后以專用工具刷刷洗復(fù)雜結(jié)構(gòu)處，通過水槍沖洗管腔，最后通過清洗機(jī)清洗；包裝，詳細(xì)檢查口腔器械外觀情況，查看有無血跡、殘留物及性能等，不合格的器械登記好，再次予以清洗，合格的口腔器械按照規(guī)范進(jìn)行包裝，并粘貼相關(guān)信息；消毒滅菌，掃描滅菌物品包、滅菌器條形碼，通過預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒滅菌，溫度控制為134 ℃，壓力控制為210 kPa，處理4 min，完成后，系統(tǒng)自動(dòng)記錄滅菌物品數(shù)量、操作人員、程序等。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）清洗、包裝、消毒滅菌合格率：清洗合格率通過ATP 生物熒光檢測(cè)進(jìn)行判定，ATP 值≤150 RLU 為合格[4]；包裝符合相關(guān)規(guī)范，無濕包為合格[5]；消毒滅菌行生物檢測(cè)，結(jié)果陰性為合格[6]。（2）器械損壞情況：統(tǒng)計(jì)兩組清洗消毒滅菌處理過程中口腔器械損壞情況。（3）使用人員滿意度：參照周衛(wèi)瓊[7]的研究，從無菌口腔器械及時(shí)供應(yīng)、回收與下送正確、無菌物品質(zhì)量等方面設(shè)置滿意度調(diào)查表，對(duì)醫(yī)護(hù)人員（本研究使用口腔器械的醫(yī)護(hù)人員共50名）滿意度展開調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查其對(duì)消毒供應(yīng)室口腔器械服務(wù)的滿意度，總分0～100分，＞90分為滿意，80～90為基本滿意，＜80分為不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗、包裝、消毒滅菌合格率的比較

觀察組清洗、包裝、消毒滅菌合格率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗、包裝、消毒滅菌合格率的比較[件（%）]

2.2 兩組器械損壞情況的比較

觀察組器械損壞率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械損壞情況的比較[件（%）]

2.3 兩組使用人員滿意度的比較

觀察組使用人員滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組50名使用人員的滿意度比較

3 討論

消毒供應(yīng)室是對(duì)口腔器械進(jìn)行集中處理的主要科室，通過規(guī)范的清洗消毒滅菌處理，可有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)?？谇黄餍翟谑褂眠^程中需與患者唾液、血液等接觸，且使用頻率較高、周轉(zhuǎn)快，清洗消毒滅菌工作難度較大。以往消毒供應(yīng)室多通過傳統(tǒng)方法對(duì)口腔器械進(jìn)行處理，清洗、包裝、消毒滅菌不合格現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增大，而且可導(dǎo)致消毒供應(yīng)室總體工作質(zhì)量下降[8]。因此，消毒供應(yīng)室需進(jìn)一步改進(jìn)口腔器械處理方法，通過規(guī)范化、程序化的流程進(jìn)行操作，達(dá)到提升口腔器械清洗消毒滅菌有效性的效果。

優(yōu)化流程通過優(yōu)化各環(huán)節(jié)的工作流程，進(jìn)行規(guī)范化操作，可進(jìn)一步提升工作效果[9]。張琳[10]通過優(yōu)化流程對(duì)消毒供應(yīng)中心外來器械、植入物進(jìn)行消毒管理，優(yōu)化流程實(shí)施后不合格率為1.71%，較實(shí)施前的17.19%低。信息追溯系統(tǒng)是近年來信息化技術(shù)應(yīng)用的常見成果之一，可有效追溯信息，進(jìn)一步提升管理工作的規(guī)范性[11]。宋英玲[12]將信息追溯系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心外來器械管理中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用后缺陷率顯著下降。本研究結(jié)果顯示，觀察組清洗、包裝、消毒滅菌合格率均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示相較于常規(guī)方法，優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)可進(jìn)一步提升消毒供應(yīng)室口腔器械的清洗、包裝、消毒滅菌合格率；觀察組器械損壞率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示與常規(guī)方法比較，優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)更有助于降低消毒供應(yīng)室口腔器械處理過程中的損壞率；觀察組使用人員滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示相較于常規(guī)方法，消毒供應(yīng)室通過優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)對(duì)口腔器械實(shí)施清洗消毒滅菌，可進(jìn)一步提升使用人員的滿意度。消毒供應(yīng)室通過優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)對(duì)口腔器械進(jìn)行清洗消毒滅菌處理時(shí)，先建立信息追溯系統(tǒng)，制訂相應(yīng)標(biāo)簽信息、注意事項(xiàng)，可為口腔器械的清洗消毒滅菌工作提供規(guī)范化的優(yōu)化流程[13-14]；隨后通過信息追溯系統(tǒng)實(shí)施優(yōu)化流程清洗消毒滅菌處理，優(yōu)化控制回收、清洗、包裝、消毒滅菌環(huán)節(jié)，可進(jìn)一步提升清洗、包裝、消毒滅菌合格率，減少器械損壞[15]；器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率得以提升，且損壞率降低后，消毒供應(yīng)室可規(guī)范為口腔科提供高質(zhì)量的器械，進(jìn)而提升其工作的滿意度。

綜上所述，優(yōu)化流程聯(lián)合信息追溯系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室口腔器械集中清洗消毒滅菌中可有效提升清洗、包裝、消毒滅菌合格率，降低器械損壞率，進(jìn)而有效提升使用人員滿意度。