線性加權(quán)綜合法在醫(yī)療設(shè)備巡檢中的應(yīng)用

王旭，劉航宇，李明

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （云南昆明 650011）

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備變得越來(lái)越便捷，極大地提升了醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展救治工作的效率，在一定程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備往往意味著后期高額的維護(hù)及修理費(fèi)用，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，不僅會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的救治工作，還會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)高額的修理成本，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失[1-3]。為了保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用，加強(qiáng)對(duì)其的定期巡檢，并提高巡檢效率成為醫(yī)院采取的重要措施。

1 定期巡檢醫(yī)療設(shè)備的重要性

醫(yī)院平臺(tái)化建設(shè)使醫(yī)療設(shè)備更為集中，一旦設(shè)備發(fā)生故障，便會(huì)對(duì)臨床診斷和治療帶來(lái)嚴(yán)重的影響，特別是生命急救類(lèi)設(shè)備，其故障將會(huì)造成難以挽回的后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備巡檢工作是各醫(yī)院降低設(shè)備故障率最重要的方法。大型醫(yī)療設(shè)備及新型生命急救類(lèi)設(shè)備都屬于高精尖設(shè)備，如果需要操作此類(lèi)設(shè)備要求使用人員具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技術(shù)，以保證醫(yī)療設(shè)備的有序運(yùn)行；此外，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的定期巡檢也尤為重要，要求醫(yī)護(hù)人員掌握一定的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)還需要臨床醫(yī)學(xué)工程師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

巡檢是指按照規(guī)定頻率巡查設(shè)備是否正常運(yùn)行，檢查設(shè)備有無(wú)異?，F(xiàn)象，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如醫(yī)療設(shè)備發(fā)生配件損壞或配件磨損嚴(yán)重的情況，需及時(shí)進(jìn)行更換，并對(duì)其進(jìn)行額外的預(yù)防保養(yǎng)工作；對(duì)于在用的醫(yī)療設(shè)備需要定期測(cè)試性能，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校正和檢測(cè)，如發(fā)生故障，需及時(shí)送修并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，為維修提供更好的依據(jù)，縮短維修時(shí)間，盡快恢復(fù)設(shè)備的正常運(yùn)行。

2 定期巡檢的范圍及操作方式

醫(yī)院的巡檢工作會(huì)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同設(shè)置不同的巡檢周期，如生命急救類(lèi)設(shè)備及大型設(shè)備，由于其特殊性，醫(yī)院均要求設(shè)備主管部門(mén)定期巡檢，以保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)療設(shè)備的巡檢方式多種多樣：（1）除顫儀的巡檢，首先檢查電源電壓是否在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)于使用電池供電的除顫儀，要確保電量充足，之后再檢查電纜是否有裸露、破損及連接不暢的情況，最后檢查電機(jī)與手柄的連接情況[4-6]；（2）呼吸機(jī)的巡檢，首先檢測(cè)管路是否連接正確，之后查看電源，檢查呼吸機(jī)的顯示屏幕，確保顯示清晰，最后連接上模擬肺對(duì)機(jī)器進(jìn)行自檢，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常；（3）B 超機(jī)的巡檢，首先檢查機(jī)器外觀及防塵過(guò)濾網(wǎng)有無(wú)開(kāi)裂、破損現(xiàn)象，然后開(kāi)機(jī)對(duì)軟件工作情況進(jìn)行檢測(cè)；（4）心電監(jiān)護(hù)儀的巡檢，首先檢查機(jī)器外觀，包括無(wú)創(chuàng)血壓袖帶、心電導(dǎo)聯(lián)線與血氧導(dǎo)聯(lián)線的完整性，然后開(kāi)機(jī)檢查血壓、心電圖及血氧飽和度等相關(guān)參數(shù)的顯示情況；（5）CT 機(jī)的巡檢，首先檢查軟件運(yùn)行是否正常，之后檢查球管的預(yù)熱功能是否正常及防塵過(guò)濾網(wǎng)的清潔程度，最后查看冷卻排風(fēng)扇能否正常運(yùn)行；（6）磁共振儀的巡檢，首先檢查液氮水平，之后檢查氮壓縮機(jī)及設(shè)備間的空調(diào)機(jī)體運(yùn)行狀況，最后查看儀器啟動(dòng)后軟件的運(yùn)行是否正常。

以上僅列舉了部分醫(yī)院常用設(shè)備的巡檢流程，醫(yī)院內(nèi)在用設(shè)備的種類(lèi)及數(shù)量非常多，且由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，為了保證臨床科室在工作時(shí)間能正常使用，巡檢時(shí)間一般安排在早上、下午下班后及晚上。但由于工程師需要完整地巡檢全院的醫(yī)療設(shè)備，較長(zhǎng)的巡檢周期可能會(huì)造成某些醫(yī)療設(shè)備尚未被巡檢即出現(xiàn)了故障。

3 導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的因素

如何在降低醫(yī)院成本的同時(shí)保障醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)是設(shè)備主管部門(mén)工作的重點(diǎn)，設(shè)備工程師既需要修復(fù)各種出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)備，又需要預(yù)防設(shè)備在工作期間出現(xiàn)故障，保障醫(yī)護(hù)人員的工作及患者的生命安全。醫(yī)療設(shè)備的故障率與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

3.1 使用年限（t）

使用年限越久的醫(yī)療設(shè)備由于機(jī)器內(nèi)部電路老化、機(jī)械磨損，越容易出現(xiàn)故障，且逐年以指數(shù)形式增長(zhǎng)，因此，使用年限越久醫(yī)療設(shè)備的巡檢周期應(yīng)越短，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

3.2 使用頻率（f）

醫(yī)療設(shè)備使用頻率越高，設(shè)備內(nèi)部電路發(fā)熱老化情況及機(jī)械部分的磨損情況越嚴(yán)重，設(shè)備出現(xiàn)故障的概率越高，因此，使用頻率越高的醫(yī)療設(shè)備，巡檢周期應(yīng)越短。由于醫(yī)療設(shè)備每天使用的時(shí)間無(wú)法具體計(jì)算，所以將使用頻率分為低頻率、中頻率、高頻率，以天為周期統(tǒng)計(jì)設(shè)備的使用頻率，見(jiàn)表1。

表1 使用頻率計(jì)算方法

3.3 故障次數(shù)（n）

我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，故障修復(fù)后的醫(yī)療設(shè)備的再次故障概率遠(yuǎn)高于未出現(xiàn)故障的設(shè)備，造成這種情況的原因?yàn)椋海?）由于設(shè)備在制造的過(guò)程出現(xiàn)的一系列細(xì)微的差異，造成有些設(shè)備特別容易出現(xiàn)故障；（2）修復(fù)設(shè)備需要對(duì)其進(jìn)行拆卸、修復(fù)、拼裝，可能會(huì)對(duì)設(shè)備的其他部分產(chǎn)生影響，且對(duì)于一些精密的設(shè)備，配件間的裝配也是影響設(shè)備正常運(yùn)行的重要因素。因此，我們?cè)谌粘５难矙z工作中應(yīng)特別重視已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)故障的設(shè)備，認(rèn)真分析之前設(shè)備出現(xiàn)的故障，防止再次出現(xiàn)類(lèi)似的情況。

4 醫(yī)療設(shè)備的巡檢周期

根據(jù)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的因素，采用線性加權(quán)綜合法對(duì)影響醫(yī)療設(shè)備故障的3個(gè)因素進(jìn)行分析，設(shè)定巡檢周期。

加權(quán)函數(shù) Z=ΣmKjXj

其中，X1=t；X2=f；X3=n；K1=0.2，由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，其使用5年后，設(shè)備性能大幅降低；K2=0.33，醫(yī)療設(shè)備使用頻率共分3個(gè)；K3=0.1 。

以我院呼吸機(jī)為例，共有各類(lèi)呼吸機(jī)148臺(tái)，其使用年限、使用頻率分布及故障情況見(jiàn)表2～4。

表2 呼吸機(jī)使用年限

表3 呼吸機(jī)使用頻率分布

表4 呼吸機(jī)故障情況

根據(jù)呼吸機(jī)使用情況，采用線性加權(quán)綜合法對(duì)呼吸機(jī)巡檢周期進(jìn)行分析，見(jiàn)表5。

表5 呼吸機(jī)Z 值分布

呼吸機(jī)是急救類(lèi)、生命支持類(lèi)設(shè)備，且是重點(diǎn)巡檢的醫(yī)療設(shè)備，保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要。每臺(tái)呼吸機(jī)的平均巡檢時(shí)間為30 min，巡檢周期見(jiàn)表6。

表6 呼吸機(jī)的巡檢周期

根據(jù)表5中呼吸機(jī)的Z 值分布情況及表6中巡檢周期與Z 值對(duì)應(yīng)關(guān)系可知，88臺(tái)呼吸機(jī)每個(gè)月巡檢1次；55臺(tái)呼吸機(jī)運(yùn)行狀況良好，每2個(gè)月巡檢1次；5臺(tái)呼吸機(jī)運(yùn)行狀況極佳，每3個(gè)月巡檢1次。總體巡檢效率較以往所有呼吸機(jī)每月巡檢1次的方式提升了30.43%。

以上數(shù)據(jù)僅以呼吸機(jī)為例進(jìn)行分析，如果我們能夠?qū)⑷横t(yī)療設(shè)備均按線性加權(quán)綜合法進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備不同的使用情況進(jìn)行分類(lèi)巡檢，將極大地提升醫(yī)療設(shè)備的巡檢效率，保證醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行。

5 總結(jié)

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備以往的運(yùn)行狀況，為每臺(tái)設(shè)備制定不同的巡檢方案，然后根據(jù)每臺(tái)設(shè)備的故障情況，對(duì)設(shè)備的故障概率進(jìn)行測(cè)算，對(duì)不同設(shè)備進(jìn)行故障概率分類(lèi)并進(jìn)行管理，既可保證設(shè)備的正常運(yùn)行，又可節(jié)約醫(yī)院的人工成本，保障醫(yī)院工程師有更多的時(shí)間及精力檢查重點(diǎn)設(shè)備，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體運(yùn)行效率。

本研究的不足在于K 的設(shè)置均是由工程師對(duì)以往工作的統(tǒng)計(jì)而來(lái)，存在一定的局限性。