慢性阻塞性肺疾病患者血氣分析指標及炎癥指標檢測的臨床意義

李琴，胡冬華，劉瓊

萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院檢驗科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，患病特征為不完 全可逆的氣流受限，早期臨床癥狀為慢性咳嗽，且多在晨起時發(fā)作，咳痰較多，當患者勞累時，可出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀，隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)較為嚴重的咳嗽，日常狀態(tài)下出現(xiàn)氣短，對患者正常生活造成影響[1]。目前，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制尚未完全明確，但其與血氣分析指標及炎癥指標密切相關(guān)。本研究探討慢性阻塞性肺疾病患者血氣分析指標及炎癥指標檢測的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年6月至2019年6月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，其中男36例，女4例；年齡58～86歲，平均（70.23±3.25）歲；急性加重期20例（試驗組），穩(wěn)定期20例（對照組）。

納入標準：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[2]；（2）均自愿簽署知情同意書；（3）無精神疾病史或認知功能障礙；（4）依從性較好。排除標準：（1）研究中途退出的患者；（2）合并心、腦、腎等嚴重臟器疾病的患者；（3）合并惡性腫瘤的患者；（4）臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

（1）血氣分析指標檢測：抽取患者橈動脈血，使用丹麥雷度公司的ABL80血氣分析儀檢測患者pH、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。（2）炎癥指標檢測：抽取患者空腹靜脈血，使用希森美康XS-900i 血液分析儀檢測患者白細胞（WBC）、中性粒細胞（N）；使用深圳越華科技發(fā)展有限公司XC-A30全自動血沉動態(tài)分析儀檢測患者紅細胞沉降率（ESR）；使用貝克曼AU680全自動生化分析儀檢測患者C 反應蛋白（CRP）。

1.3 臨床評價

比較兩組pH、SaO2、PaCO2、PaO2及WBC、N、CRP、ESR 指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血氣分析指標的比較

試驗組pH、SaO2、PaO2均低于對照組，PaCO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血氣分析指標的比較（

表1 兩組血氣分析指標的比較（

注：與對照組比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

PaCO2（mmHg）組別 例數(shù) pH PaO2（mmHg）SaO2（%）對照組 20 7.42±0.02 72.56±8.25 52.53±5.23 80.25±1.68試驗組 20 7.31±0.05a 41.55±5.21a 73.52±6.56a 56.35±1.12a

2.2 兩組炎癥指標的比較

試驗組WBC 計數(shù)、N、CRP、ESR 均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥指標的比較

表2 兩組炎癥指標的比較

注：與對照組比較，aP＜0.05

ESR（mm/h）對照組 20 6.65±2.25 64.45±12.25 7.73±3.25 13.25±5.31試驗組 20 10.08±3.25a 85.55±11.25a 80.23±5.12a 29.35±5.17a組別 例數(shù) WBC 計數(shù)（×109/L）N（%）CRP（mg/L）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以完全不可逆的氣流受限為特點，病情呈進行性加重，且伴有肺部異常炎癥反應，同時也可引起全身性效應。慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關(guān)，病死率高，不僅可損傷氣道、肺泡和肺血管，還可損傷肺外組織，是一種多基因的全身性疾病[3-5]。肺功能是慢性阻塞性肺疾病診斷及病情評估的金標準，慢性阻塞性肺疾病患者的通氣功能體現(xiàn)在用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC 的下降，臨床多采用肺功能檢查來評估氣流受限嚴重程度，即GOLD 分級，對患者病情進行劃分，F(xiàn)EV1＞80%預計值，即為1級輕度；50%預計值≤FEV1＜80%預計值為2級中度；30%預計值≤FEV1＜50%預計值為3級中重度；FEV1＜30%預計值為4級極重度[6-8]。

pH 是指血液內(nèi)氫離子濃度的負對數(shù)值，細胞內(nèi)的生化改變均受到血液pH 的影響，pH 降低，提示出現(xiàn)呼吸性酸中毒，如肺水腫、阻塞性肺疾病等引起的肺排出二氧化碳功能障礙[9]。SaO2指血紅蛋白被氧飽和的百分比，SaO2降低，提示存在肺氣腫等缺氧性肺疾病、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧等異常情況[10]。PaCO2指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力，是衡量肺泡通氣情況、反映酸堿平衡中呼吸因素的重要指標[11]。WBC 是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目，其數(shù)值的高低可提示累及白細胞系統(tǒng)的疾病，增多主要見于急性感染、組織損傷。N 具有活躍的變形運動和吞噬功能，起重要的防御作用，當炎癥發(fā)生時，它們被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位，對細菌進行吞噬，增加提示存在炎癥綜合性、變態(tài)反應[12]。CRP 是一種環(huán)狀五聚體蛋白，正常參考值≤10 mg/L，可反映機體對感染的防御作用、對炎癥反應的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用，廣泛用于監(jiān)測不同的炎癥狀態(tài)，也可用于監(jiān)測對炎癥的治療效果[13]。本研究結(jié)果顯示，試驗組pH、SaO2、PaO2均低于對照組，PaCO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組WBC 計數(shù)、N、CRP、ESR 均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血氣分析指標及炎癥指標與慢性阻塞性肺疾病患者病情嚴重程度密切相關(guān)，可將其作為患者病情診斷的輔助檢查指標。