血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙來燕

江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （江西贛州 341400）

卵巢癌屬于常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，多數(shù)患者早期癥狀不典型，待確診時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，故早期發(fā)現(xiàn)并及早確診卵巢癌對(duì)改善患者病情及預(yù)后意義重大[1]。近年來，血清腫瘤標(biāo)志物已逐漸用于卵巢癌診斷中，其中糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）為臨床使用最多的標(biāo)志物，但CA125單項(xiàng)檢查易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，所以聯(lián)合檢測(cè)多種相關(guān)腫瘤標(biāo)志物已成為一種新趨勢(shì)，以利于提升診斷效能[2]。本研究探討血清腫瘤標(biāo)志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、CA125]聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 7 年6 月 至2 0 1 9 年5 月 我 院 收 治 的 卵 巢 癌患者8 3 例作為試驗(yàn)組，選擇同期我院收治的卵巢良性疾病患者80例作為對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡32～74歲，平均（52.68±5.10）歲；低分化腺癌21例，黏液性腺癌30例，漿液性腺癌32例。對(duì)照組年齡30～76歲，平均（52.74±5.06）歲；卵巢囊腫45例，良性畸胎瘤18例，炎癥腫塊17例。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理檢查確診；（2）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能損傷嚴(yán)重的患者；（2）患有精神疾病，理解、認(rèn)知能力異常的患者；（3）合并其他部位腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

患者均采集晨起空腹靜脈血3 ml，以3 000 r/min 離心20 min，采用全自動(dòng)免疫分析儀（羅氏e601型）檢查，通過化學(xué)發(fā)光法測(cè)定CEA、CA199、CA125水平，檢測(cè)試劑盒由德國羅氏診斷有限公司提供。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：CEA＞6 ng/ml，CA199＞37 U/ml，CA125＞35 U/ml。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組CEA、CA199、CA125水平及各指標(biāo)單項(xiàng)、聯(lián)合診斷的特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CEA、CA199、CA125水平的比較

試驗(yàn)組CEA、CA199、CA125水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CEA、CA199、CA125水平的比較

表1 兩組CEA、CA199、CA125水平的比較

組別 例數(shù) CEA（ng/ml） CA199（U/ml） CA125（U/ml）對(duì)照組 80 4.48±1.93 19.82±9.10 25.41±12.19試驗(yàn)組 83 19.56±8.47 133.97±55.21 389.05±127.18 t 15.539 18.253 25.459 P 0.000 0.000 0.000

2.2 CEA、CA199、CA125單項(xiàng)及聯(lián)合診斷結(jié)果的比較

CEA+CA199+CA125診斷靈敏度高于各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.401、23.577、9.469，P=0.000、0.000、0.002），見表2～3。

表2 CEA、CA199、CA125單項(xiàng)及聯(lián)合診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的比較（例）

表3 CEA、CA199、CA125單項(xiàng)及聯(lián)合診斷結(jié)果比較（%）

3 討論

卵巢癌惡性程度較高，75%以上的患者就診時(shí)已屬晚期。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，多用于高危人群篩查及腫瘤早期診斷[3]。腫瘤組織細(xì)胞具有復(fù)雜的生物學(xué)特性，不同腫瘤組織可產(chǎn)生相同標(biāo)志物，同種腫瘤細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)多種標(biāo)志物，因此，臨床上采用單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷的特異度、靈敏度較低，極易影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

CA125為卵巢癌診斷中的常用指標(biāo)，卵巢癌患者機(jī)體內(nèi)CA125水平呈高表達(dá)，且在漿液性卵巢癌患者中水平較高，但在婦科良性疾病或乳腺癌等非卵巢癌惡性腫瘤疾病中CA125水平也將出現(xiàn)顯著升高現(xiàn)象，故單純采用CA125檢測(cè)存在一定的局限性[4]。CA199作為糖類蛋白腫瘤指標(biāo)，多用于卵巢癌、胰腺癌及肝膽管癌診斷，臨床應(yīng)用特異度較高。CEA 屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肺癌、肝癌及婦科惡性腫瘤中均呈高表達(dá)，臨床應(yīng)用靈敏度較低，需將其與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，以提升診斷效能[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組CEA、CA199、CA125水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CEA+CA199+CA125診斷靈敏度高于各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示卵巢癌患者機(jī)體內(nèi)CEA、CA199、CA125水平呈高表達(dá)，且聯(lián)合檢測(cè)有利于提升診斷靈敏度，降低卵巢癌診斷中的漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療方案的制定提供參考。張濤等[6]研究證實(shí)，卵巢癌患者中CEA、CA199、CA125表達(dá)最高，卵巢良性腫瘤患者次之，正常健康人群最低，且CEA、CA199、CA125聯(lián)合檢測(cè)診斷靈敏度最高，有利于提升卵巢癌診斷率，可為卵巢癌早期診斷及篩查提供指導(dǎo)。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有助于提高卵巢癌診斷靈敏度，利于早期診斷卵巢癌，并對(duì)治療、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評(píng)估。