經(jīng)陰道彩色超聲檢查在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值

陳容

福建省福州市長樂區(qū)醫(yī)院超聲科 （福建福州 350200）

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，超聲檢查能夠明確觀察到肌瘤的生長部位、形狀、大小等情況，其是臨床診斷子宮肌瘤的主要輔助方式[1]。超聲檢查可分為經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，只有選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式才能準(zhǔn)確地做出相關(guān)診斷。本研究探討經(jīng)陰道彩色超聲檢查在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2019年5月于我院接受治療的子宮肌瘤患者58例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各29例。試驗組年齡28～53歲，平均（38.21±2.65）歲；漿膜下肌瘤8例（10個），黏膜下肌瘤4例（6個），肌壁間肌瘤11例（14個），闊韌帶肌瘤6例（6個）。對照組年齡27～56歲，平均（39.68±2.49）歲；漿膜下肌瘤9例（9個），黏膜下肌瘤3例（7個），肌壁間肌瘤12例（16個），闊韌帶肌瘤5例（7個）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

儀器：彩色超聲診斷儀，由徐州貝爾斯電子科技有限公司提供，型號為BLS-850，蘇械注準(zhǔn)20142230583。

對照組行經(jīng)腹部彩色超聲檢查：儀器探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，患者保持膀胱充盈，取仰臥位，充分暴露腹部；然后實施腹部縱切、橫切和斜切等多切面檢查，詳細觀察子宮和肌瘤情況，記錄肌瘤與周圍組織的關(guān)系和血流情況。

試驗組行經(jīng)陰道彩色超聲檢查：儀器探頭頻率設(shè)置為5.5 MHz，患者取膀胱截石位，腿部墊高約10 cm；于探頭表面涂抹耦合劑，外套避孕套，緊貼陰道穹窿和宮頸部位做多切面檢查，詳細觀察子宮和肌瘤情況，記錄肌瘤與周圍組織的關(guān)系和血流情況。

1.3 臨床評價

比較兩組肌瘤部位診斷準(zhǔn)確率及肌瘤個數(shù)診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤部位的診斷準(zhǔn)確率比較

試驗組漿子宮肌瘤部位的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤部位的診斷準(zhǔn)確率比較[例（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤個數(shù)的診斷準(zhǔn)確率比較

試驗組子宮肌瘤個數(shù)的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮肌瘤個數(shù)的診斷準(zhǔn)確率比較[個（%）]

3 討論

臨床根據(jù)子宮肌瘤生長部位的不同，將其分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤3種，闊韌帶肌瘤是生長在子宮體側(cè)壁，向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展的肌瘤。肌壁間肌瘤生長在子宮肌壁之內(nèi)，是最常見的子宮肌瘤，其次是漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，闊韌帶肌瘤最為少見[2]。子宮肌瘤的致病因素尚不十分明確，一般認(rèn)為與正常肌層的細胞突變、性激素等的相互作用有關(guān)，患者多表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、腹部疼痛、白帶增多等，是婦科多發(fā)的腫瘤疾病[3]。

近年來，經(jīng)陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究結(jié)果顯示，試驗組肌瘤部位的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)陰道彩色超聲檢查對于子宮肌瘤的部位診斷具有較高的準(zhǔn)確率。經(jīng)腹部彩色超聲檢查需要患者保持膀胱充盈，增加了檢查難度，而經(jīng)陰道彩色超聲檢查則不需要充盈膀胱[4]；經(jīng)腹部彩色超聲檢查受患者腹部脂肪、瘢痕、脹氣等多種因素的干擾，影響診斷準(zhǔn)確率，而經(jīng)陰道彩色超聲檢查受到的干擾因素影響很小，具有檢查時間較短的優(yōu)點[5]；經(jīng)陰道彩色超聲檢查的探頭頻率為5.5 MHz，比經(jīng)腹部彩色超聲檢查的探頭頻率高，且經(jīng)陰道彩色超聲檢查能夠貼近盆腔臟器直接掃描，對于子宮肌瘤的生長部位、結(jié)構(gòu)、大小等情況能夠獲得更加清晰、準(zhǔn)確的圖像信息。本研究結(jié)果顯示，試驗組子宮肌瘤個數(shù)的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)陰道彩色超聲檢查對于子宮肌瘤的個數(shù)診斷具有較高的準(zhǔn)確率。經(jīng)陰道彩色超聲檢查深入盆腔內(nèi)部，不僅能夠?qū)ψ訉m肌瘤的產(chǎn)生情況進行全面觀察，還能夠?qū)m腔情況進行全面觀察，較為準(zhǔn)確地診斷出子宮肌瘤的生長部位和個數(shù)，不僅是提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，還能夠提供科學(xué)、準(zhǔn)確的治療依據(jù)[6]。子宮肌瘤雖然大多為良性腫瘤，但會對患者的身心健康、日常生活造成較多的影響，也存在惡變的可能，而盡早做出準(zhǔn)確診斷能夠幫助患者得到及時有效的治療。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色超聲檢查在子宮肌瘤患者的診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可幫助患者進行早期確診，為臨床診斷提供依據(jù)和參考。