居家老年人用藥安全知識掌握程度及影響因素調查

靳顯純，李 燕，孔 茜，曹雙奕

（云南經濟管理學院醫(yī)學院，云南 昆明 650000）

近年來，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的加速，老年人合理用藥問題逐漸受到關注[1]?？诜幬锸侵委熉圆〉闹饕侄巍＠夏昊颊呱頇C能下降，藥物吸收、分布和代謝方面與青壯年差異較大[2]。相關研究指出，不合理用藥已成為威脅患者生命健康的主要原因之一。據調查，全球每年有近1/3的患者死于不合理用藥，而非疾病本身[3]。居家老年人長時間住在家中，很少或沒有人對其進行用藥指導，而用藥知識缺乏則可能導致藥物療效降低甚至引發(fā)不良反應。本研究采用問卷調查的方式，分析居家老年人用藥安全知識掌握情況及影響因素，旨在提高老年人用藥效能，促進居家老年人合理安全用藥。

1 對象與方法

1.1 對象

選取不同社區(qū)60歲以上老年人為調查對象。納入標準：至少患一種慢性病，年齡≥60歲。排除標準：由于身體原因不能配合調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自制問卷進行調查。問卷內容包括居家老年人基本信息（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、既往職業(yè)、月收入、保險類型等），慢性病及用藥情況，用藥知識3部分。

1.2.2 資料收集方法 經老年人同意，采取一對一詢問或自填問卷的方式進行調查。問卷當場發(fā)放，當場收回。共發(fā)放150份問卷，有效140份，有效回收率為93.33%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用單因素方差分析和獨立樣本t檢驗進行比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 居家老年人用藥安全知識掌握情況

調查結果顯示，居家老年人用藥安全知識得分為（29.91±8.25）分，屬于中等水平。其中掌握最好的是“自己一天吃幾次藥，什么時候吃”，掌握最差的是“處理忘服、漏服藥物的方法”，用藥安全知識掌握情況見表1。

表1 居家老年人用藥安全知識掌握情況（n=140）

2.2 影響居家老年人用藥安全知識得分的因素（見表2）

表2 影響居家老年人用藥安全知識得分的因素

由表2可以看出，文化程度、月收入、保險類型是影響居家老年人用藥安全知識得分的因素（P＜0.05）。

3 討論

3.1 居家老年人用藥安全現狀及相關知識掌握情況分析

研究結果顯示，老年人用藥安全知識平均得分為（29.91±8.25）分，表明本組老年人具備一定的用藥安全知識，但處于中等水平。在“藥可以分為處方藥和非處方藥，處理忘服、漏服藥物的方法，人老了用藥量比一般人要小，多種藥物一起吃容易發(fā)生不良反應”等方面得分較低，說明其對自身情況缺乏正確認識。所以，應告誡其遵醫(yī)囑用藥，不隨意調整藥物劑量和使用方法；家人時常提醒老年人定時定量服藥，做好標記，防止其忘服、漏服，監(jiān)督其用藥[4]；醫(yī)務人員也應重視老年人安全用藥知識宣教和安全用藥管理，促使老年人安全用藥。

3.2 居家老年人用藥安全知識得分的影響因素分析

3.2.1 文化程度與用藥安全知識掌握情況 許多研究表明[5-7]，較高文化水平的老年人用藥安全知識掌握情況較好。文化程度低的老年人往往對安全用藥的重要性和必要性認識不足，且對安全用藥知識的理解能力較差，獲取知識的渠道較少，而文化程度高的老年人獲取知識的渠道較多[8]。

3.2.2 月收入與用藥安全知識掌握情況 本研究表明，月收入越高的老年人，安全用藥知識掌握情況越好，這與向桂萍[9]的研究結果相似。高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病主要的防治措施是長期規(guī)律服藥，因此患者經濟負擔較重。月收入低的老年人可能會為減少醫(yī)療費用而自行改服價格較低的藥物，或者減量、間隔用藥甚至停止用藥。月收入較高的老年人，由于不用擔心醫(yī)療費用問題，常會嚴格遵醫(yī)囑服藥，根據自身所患慢性病購買醫(yī)學器材，如高血壓患者購買血壓計，以便時時監(jiān)測血壓；糖尿病患者自備血糖儀，以便隨時監(jiān)測血糖，了解藥物治療效果。提示我們，對低收入的老年慢性病患者進行安全用藥健康教育時，應強調遵醫(yī)囑用藥的益處，分析遵醫(yī)囑用藥可以更好地控制病情，減少住院次數，長遠來看，能減少醫(yī)療費用[9]。

3.2.3 保險類型與用藥安全知識掌握情況 多數老年人為慢性病患者，需要長期服藥，而藥費支付方式對老年人用藥安全產生一定影響，與自費的老年人相比，有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險及新農合醫(yī)療保險的老年人心理負擔較輕，一旦發(fā)現病情變化會積極就醫(yī)，用藥依從性也相對較高。政府應擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，增加老年人慢性病報銷藥物種類[10]。

4 結語

本次研究顯示，居家老年人安全用藥知識相對缺乏，應對文化程度較低和月收入較低的居家老年人加強安全用藥健康教育，除了集中開展健康知識講座、發(fā)放宣傳資料外，還應根據老年人的患病及用藥情況，進行一對一健康教育。此外，老年人也要養(yǎng)成閱讀藥物說明書的習慣，了解用藥禁忌，按醫(yī)囑服藥，多看報紙、多閱讀相關書籍，從而掌握更多用藥安全知識。