時間銀行視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老機制探索
——以陜西Y 縣為例

張 潔

（西安建筑科技大學(xué) 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710055）

一、引言

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴峻，相關(guān)學(xué)者研究表明，2035 年農(nóng)村60 歲及以上人口比例將達到37.2%，比城市60 歲及以上人口比例高12.8%[1]。黨的十九大以來，老齡事業(yè)在黨和國家全局工作的重要性顯著提升，農(nóng)村的老齡工作始終是重點。2018 年9 月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022 年）》中明確指出要提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力，支持主要面向失能、半失能老年人的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推進農(nóng)村幸福院等互助型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系[2]。通過鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)模式大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)是實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)提升的重要舉措。

二、時間銀行互助養(yǎng)老：農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的升級轉(zhuǎn)型

“時間銀行”最早于20 世紀80 年代，由美國學(xué)者埃德加·卡恩提出，他設(shè)想可以通過勞動交換服務(wù)，“以一小時對他人服務(wù)在未來換取一小時被他人服務(wù)”，將“時間”作為貨幣的替代[3]。被美國、英國、德國、日本等國在志愿服務(wù)、互助養(yǎng)老等方面廣泛使用，并取得了良好的社會效應(yīng)。但因其存在法律制度尚不完善、參與主體相對單一、信息化智能化水平滯后、養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平偏低等問題[4]，未能實現(xiàn)廣泛應(yīng)用。在我國，“時間銀行”是一種互助養(yǎng)老新模式，指志愿者為高齡老年人提供養(yǎng)老服務(wù)后，公益時間被存入“銀行”，未來可以為自己或父母兌換相同時長的養(yǎng)老服務(wù)。我國已在上海、太原、廣州、北京、杭州、哈爾濱、南京、重慶等地的城區(qū)相繼開展時間銀行互助養(yǎng)老模式試點。其不僅是對現(xiàn)有養(yǎng)老體系的補充，并逐漸與新技術(shù)發(fā)展相結(jié)合，成為積極應(yīng)對人口老齡化、構(gòu)建社會信用體系的一種新模式。

（一）時間銀行互助養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老體系的有效補充

農(nóng)村人地流動速度的不斷加快，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化較明顯。中國農(nóng)村養(yǎng)老面臨經(jīng)濟發(fā)展相對落后、養(yǎng)老機構(gòu)覆蓋率低、低收入家庭養(yǎng)老支付能力不足、“空心化”嚴重和專業(yè)護理人員缺失等諸多困難，農(nóng)村特困老人、失能失智老人、高齡獨居老人等老年群體的養(yǎng)老問題日益凸顯。而基于農(nóng)村的血緣、地緣、親緣關(guān)系構(gòu)建起來的互助網(wǎng)絡(luò)，通過社會互助補充家庭互助，以社會照顧補充家庭照顧，是與中國農(nóng)村實際情況相適應(yīng)的社會養(yǎng)老服務(wù)方式[5]。

（二）時間銀行互助養(yǎng)老整合了社會資源

伴隨家庭人數(shù)減少、子女與老人不住在一起，以及農(nóng)村老年人患慢性病比例較城市老年人較高等問題，我國農(nóng)村家庭資源和社會資源與養(yǎng)老照料需求難以匹配，使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可得性、可及性都面臨嚴重挑戰(zhàn)。而時間銀行互助養(yǎng)老，將低齡老人及留守婦女等農(nóng)村人力資源吸引到養(yǎng)老服務(wù)隊伍，激活了農(nóng)村自身的活力，將低齡老年人變?yōu)橹匾酿B(yǎng)老人力資源，老年人在互助活動中發(fā)揮余熱，豐富自身生活，獲得滿足感和成就感，增進精神健康[6]。除此之外，政府發(fā)揮主導(dǎo)、非營利組織、各類企業(yè)以及年輕人積極參與，使社會資源得到有效整合。

（三）時間銀行互助養(yǎng)老實現(xiàn)了代際交換

年輕人擁有生產(chǎn)物品、提供勞務(wù)的能力，年老時喪失生產(chǎn)物品、提供勞務(wù)的能力。代際之間之所以存在代際交換，是因為不同年齡的人在經(jīng)濟、社會活動中占有的資源不同，對社會產(chǎn)品和勞務(wù)服務(wù)的需求也不同，這樣，在代與代之間就產(chǎn)生了交換的必要性[7]。時間銀行的出現(xiàn)打開了代際交換的鑰匙，人們通過時間銀行作為媒介，年輕時將提供勞務(wù)的能力通過時間銀行存儲起來，年老時通過時間銀行獲得所需的勞務(wù)服務(wù)，促進社會養(yǎng)老的代際交換。

三、時間銀行視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析

陜西省農(nóng)村互助養(yǎng)老主要由基層老年協(xié)會主導(dǎo)開展。農(nóng)村老年協(xié)會是老年人自我管理、自我教育、自我服務(wù)的社會組織，在老年人的服務(wù)與權(quán)利保障中發(fā)揮著重要作用。依托社會資本、利用社會資源，向老年人提供日間照料以及托老服務(wù)等。本文選取陜西Y 縣5 個村莊進行了實地調(diào)研。這5 個村分別于1991—2013 年間設(shè)立了老年協(xié)會，多年來積極開展老年人民主自治，促進了良好的社會秩序形成。2017 年該地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式入選國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司、民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司和全國老齡辦政策研究部聯(lián)合發(fā)行的《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例》，經(jīng)過多年的發(fā)展，該地區(qū)開展時間銀行互助養(yǎng)老的土壤也逐漸濃厚。基于此，本文選擇這5 個村開展典型性研究。將從時間銀行視角，對該地區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及問題進行分析。

（一）Y 縣互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

Y 縣位于陜西關(guān)中平原腹地，地勢平坦，土壤肥沃，自然條件優(yōu)越，“黑、白、紅、綠”特色產(chǎn)業(yè)鮮明，是中國茯茶之源、全國重點產(chǎn)茶縣、全國牛奶生產(chǎn)強縣，轄8 個鎮(zhèn)、134 個行政村，面積575 平方公里，人口33 萬，是天水-關(guān)中經(jīng)濟區(qū)核心區(qū)域，人文歷史厚重。近年來，Y 縣著力解決空巢、獨居、留守、重度病殘等老年人的養(yǎng)老問題，建立獨生子女家庭養(yǎng)老幫扶機制，為六十歲以上失獨和傷殘家庭父母提供養(yǎng)老；積極發(fā)揮老年協(xié)會作用，組建志愿服務(wù)隊倡導(dǎo)志愿服務(wù)，開展低齡老年人與高齡老年人結(jié)對服務(wù)，搭建了老人相聚交流、互助互娛、休閑健身、精神慰藉等方面的服務(wù)平臺，讓村里老年人不離村享受養(yǎng)老服務(wù)。

1.資金支持奠基礎(chǔ)。Y 縣對各村互助幸福院每年財政補貼3 萬元，對于在內(nèi)就餐的空巢、獨居、重度病殘、貧困等老年人月補助1 000 元，年補助1.2萬元，直接受益老年人220 多人。補助資金主要用于改善伙食、每月集中給老人過壽聚餐慶祝；針對農(nóng)村特困老人，設(shè)立縣康復(fù)中心，整合政策資金800萬元，累計收治158 人；陜西省主導(dǎo)創(chuàng)建老年協(xié)會評優(yōu)與資助相結(jié)合，給予老年協(xié)會資助5 000 元/個，示范老年協(xié)會20 000 元/個，Y 縣D 村老年協(xié)會被評選為示范老年協(xié)會。

2.服務(wù)隊伍穩(wěn)支撐。Y 縣的D 村于1991 年就已經(jīng)成立老年協(xié)會，5 個村老年協(xié)會的工作人員數(shù)量為5～7 人，男性多于女性，年齡在60～69 歲之間的為16 人，70～79 歲之間的為12 人，這些老年協(xié)會骨干大部分是退休干部和老黨員，有一定的組織能力并且在村中樹立了威信。在養(yǎng)老服務(wù)志愿者方面，5個村共計50 名養(yǎng)老服務(wù)志愿者，其中女性占72%，男性占18%，50 歲以下為8 人，50～59 歲為6人，60～69 歲為21 人，70～79 歲為15 人，養(yǎng)老服務(wù)志愿者中女性人數(shù)明顯高于男性，年齡集中在60～69 歲的低齡老年人群。

3.制度完善強保障。陜西省出臺加強老年協(xié)會建設(shè)的“八項措施”，從提高覆蓋率、加強設(shè)施建設(shè)、鼓勵社會力量參與、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、做好登記管理八個方面推動老年協(xié)會健康可持續(xù)發(fā)展。Y 縣也確立了“以黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、民政部門組織、有關(guān)部門配合、村級組織主辦，社會力量支持、群眾廣泛參與”的農(nóng)村互助養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)和工作機制，以制度形式予以保障。并且每月集中檢查互助養(yǎng)老設(shè)施，與老年協(xié)會工作人員以及志愿者交流，廣泛聽取村民意見，隨時指出問題，改進不足。

4.服務(wù)形式多樣有成效。Y 縣在老年協(xié)會提供的志愿服務(wù)內(nèi)容方面，主要包括健康支持、日常生活照料、精神慰藉、社會參與等方面。在健康支持方面有量血壓、測血糖、量體溫、稱體重、健康教育、督促用藥、陪伴就醫(yī)、陪伴鍛煉等；在日常生活照料方面有個人衛(wèi)生清潔、家務(wù)協(xié)助、日常知識普及、膳食服務(wù)、購物協(xié)助；在精神慰藉方面有陪伴聊天、陪伴散步、娛樂活動、了解時事；在社會參與上有節(jié)日聚會、文體活動等。老年協(xié)會在制定活動內(nèi)容的同時，廣泛動員村中老年人參與，豐富了老年人的精神文化生活，從以前的“閑下來也沒什么事”，到現(xiàn)在“感覺我們老年人活了”，改善了村中老年人的精神狀態(tài)，提高了對老年生活的安全感。

（二）農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展存在的問題分析

1.服務(wù)時間供給對象有待開發(fā)。根據(jù)村委不完全統(tǒng)計資料顯示，5 個村60 歲以上常住老年人口2 072 名，其中60～69 歲低齡老年人有1 147 名，占老年人口約為55.3%，低齡老年人口數(shù)量大，但大部分人不能參加老年協(xié)會，原因主要是因為沒有時間，家人不理解、不支持，需要照顧家中的大小事務(wù)，尤其是照顧留守兒童。

2.服務(wù)供給者提供的服務(wù)不能滿足服務(wù)對象的需求。老年協(xié)會在互助養(yǎng)老中可以提供的服務(wù)主要為日間照料、生活協(xié)助以及助殘服務(wù)等，當(dāng)前老年人對于老年階段的醫(yī)療衛(wèi)生保障和自我權(quán)益的維護非常重視，希望得到的服務(wù)主要有專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、心理咨詢服務(wù)以及老年人權(quán)益維護等，而各年齡階段供給者因為沒有相關(guān)方面的專業(yè)知識，擔(dān)心不能保證服務(wù)質(zhì)量，因而不能提供醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉等專業(yè)服務(wù)。

3.服務(wù)時間存儲標(biāo)準不清、存儲效率低下。老年協(xié)會根據(jù)志愿者時間分組，按照志愿者與老人家中路程進行分配。主要提供做飯、量血壓、洗衣服、量體溫、洗澡、換衣服、倒垃圾、打掃房間、聊天、提水、提煤、農(nóng)活幫忙、用藥指導(dǎo)、協(xié)助不便老人出行走動以及聯(lián)系子女等服務(wù)內(nèi)容。但大多數(shù)老年協(xié)會的志愿者僅記錄服務(wù)的時長和內(nèi)容，而忽略了這些服務(wù)存在勞動強度和內(nèi)在技術(shù)含量的差異，而記錄方式也主要靠志愿者手工記錄和管理，有些志愿者甚至不會寫字，無法書寫記錄表，出錯率和丟失率較高。

4.服務(wù)監(jiān)督機制缺乏頂層設(shè)計。農(nóng)村互助養(yǎng)老要長久發(fā)展，就需要權(quán)威性的政策制度做后盾。目前，農(nóng)村老年協(xié)會互助養(yǎng)老處于“鄉(xiāng)規(guī)民約”的自發(fā)狀態(tài)，這種自下而上的發(fā)展模式未能獲得資金支持和政府過多的關(guān)注，村民對互助養(yǎng)老模式的信心不足，參與積極性不高。加之國家對農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式的宣傳力度不夠，大部分村民不了解互助養(yǎng)老的意義價值，普遍存在缺乏認知環(huán)境和輿論氛圍等問題。

四、時間銀行視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老機制構(gòu)建

通過對農(nóng)村老年協(xié)會互助養(yǎng)老情況進行分析，將時間銀行引入農(nóng)村互助養(yǎng)老管理中，構(gòu)建時間銀行視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老機制?；谟袃敿钅Ｊ?，調(diào)動志愿者服務(wù)積極性，推動農(nóng)村互助養(yǎng)老長遠發(fā)展。

圖1 時間銀行農(nóng)村互助養(yǎng)老機制

（一）服務(wù)時間的供給

在服務(wù)供給上強調(diào)互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多樣化和服務(wù)供給對象擴大化。供給對象應(yīng)為準老人、低齡老年人、青年人為主體，根據(jù)服務(wù)對象的多重需求開展不同層次服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上，按照服務(wù)技能和專業(yè)化程度至少可劃分為專業(yè)護理、日常照料及情感陪伴三類，其中專業(yè)護理一般針對失能失智老人，主要涵蓋理療復(fù)健等服務(wù)內(nèi)容，其服務(wù)人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)或是有醫(yī)療護理實踐經(jīng)驗的人員；日常照料主要針對高齡、空巢或缺乏部分自理能力的老年人，包括助潔、助餐等家政服務(wù)內(nèi)容，其服務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)具備日常生活照料經(jīng)驗即可勝任；情感陪伴是服務(wù)需求中的較高層次，通常是針對獨居或有較強抑郁情緒的老年人進行精神疏導(dǎo)，通過聊天、陪同等方式緩解孤獨感，此類服務(wù)人員需具備較強的人際交往能力與溝通技巧。

（二）服務(wù)時間存儲

在服務(wù)時間儲存上，發(fā)揮老年協(xié)會的基礎(chǔ)性作用，以老年協(xié)會為依托開展互助服務(wù)，為農(nóng)村養(yǎng)老注入人力資源。但值得注意的是，時間銀行依托老年協(xié)會又不局限于老年協(xié)會，依托老年協(xié)會是便于宣傳與管理，利用村民間熟識的特點開展服務(wù)，不局限于其是為了更好地鏈接村子內(nèi)外資源，擴大志愿者隊伍，實現(xiàn)時間銀行的可持續(xù)發(fā)展。同時理順老年協(xié)會與政府的關(guān)系，老年協(xié)會在政府部門的引導(dǎo)與支持下履行管理職責(zé)，并接受其監(jiān)督，政府在充分尊重老年協(xié)會職能的基礎(chǔ)上為其減負，使老年協(xié)會成為時間銀行的實際管理者但又不是唯一的責(zé)任承擔(dān)者。

（三）服務(wù)時間支取

在服務(wù)時間支取上，時間銀行存儲數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化使參與者異地支取和自由轉(zhuǎn)讓成為可能。一直以來各地互助實踐都是在社區(qū)范圍內(nèi)進行，當(dāng)參與者遷移或死亡時以前存儲的時間將難以異地支取或繼承，這在很大程度上限制了居民的參與積極性。如果各社區(qū)各地區(qū)實現(xiàn)大數(shù)據(jù)信息共享，并將參與者的服務(wù)信息計入個人信用系統(tǒng)，便可實現(xiàn)存儲服務(wù)跨區(qū)域通存通兌，也可免除參與者日后遷徙的后顧之憂[8]。如果參與者與他人達成合意，可以將其賬戶上的存儲時間轉(zhuǎn)讓他人；如果參與者死亡，其賬戶上的時間余額可由其繼承人繼承。

（四）服務(wù)保障監(jiān)督

在保障監(jiān)督上，通過明確統(tǒng)一的法律制度對時間銀行進行監(jiān)督管理，對其進行引導(dǎo)和規(guī)范，使其由村民自發(fā)行為轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的社會化組織；另一方面在法律法規(guī)約束下建立健全時間銀行發(fā)展的內(nèi)部管理規(guī)范。村兩委和村民小組與老年協(xié)會協(xié)同管理時間銀行,撥付運行經(jīng)費，建立時間銀行章程，提高時間銀行建設(shè)水平，健全服務(wù)質(zhì)量評價方法，建立科學(xué)的獎懲體系，合理轉(zhuǎn)換服務(wù)內(nèi)容價值差異，完善供需雙方匹配系統(tǒng)[9]，提升村民的滿意程度，同時結(jié)合數(shù)字媒體技術(shù)對時間銀行加以推廣，提高社會力量的認可度和參與度以實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。

五、時間銀行視角下推進農(nóng)村互助養(yǎng)老機制的對策建議

運用時間銀行的理念，對農(nóng)村互助養(yǎng)老現(xiàn)有機制進行優(yōu)化，可以有效緩解現(xiàn)行農(nóng)村互助養(yǎng)老存在的缺乏制度保障、照顧人員短缺等問題，促進更多社會資源的有效利用和合理配置，實現(xiàn)照顧農(nóng)村老人的責(zé)任社會化。

（一）完善制度規(guī)范，保障互助服務(wù)法制化發(fā)展

各年齡階段的人群是否愿意提供更長時間的養(yǎng)老服務(wù)，更多地取決于時間銀行的國家信用和技術(shù)保障，在一個有保障的環(huán)境下，時間銀行互助養(yǎng)老模式才能發(fā)展下去。政府應(yīng)建立和完善相關(guān)制度，出臺具體的政策和實施方法，另外，應(yīng)明確時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)的政府主管部門，保證各部門人員配置，確保該模式能夠持續(xù)性的發(fā)展。

（二）整合多方資源，提升互助服務(wù)專業(yè)化程度

時間銀行集公眾力量參與養(yǎng)老服務(wù)，能拓寬養(yǎng)老事業(yè)人力資源，但志愿者專業(yè)水平相對較低，導(dǎo)致互助服務(wù)范圍相對狹窄，難以實現(xiàn)多層次發(fā)展。加強參與人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)有利于服務(wù)質(zhì)量的提升，有助于時間銀行的可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)機構(gòu)比如社會組織、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等定期對時間銀行志愿者進行培訓(xùn)，向其講解基本服務(wù)技巧和溝通方式，同時也可以通過時間銀行了解需求方的服務(wù)類型，有針對性地改善自身產(chǎn)品，當(dāng)互助服務(wù)無法滿足老年人多樣化專業(yè)性需求時，時間銀行可向?qū)I(yè)養(yǎng)老機構(gòu)進行轉(zhuǎn)介，如此既可以實現(xiàn)時間銀行與專業(yè)機構(gòu)的“雙贏”，也能夠促進養(yǎng)老服務(wù)供給多樣化。

（三）融入智能信息技術(shù)，逐步實現(xiàn)智慧化互助

在互助養(yǎng)老服務(wù)中，供需雙方的資源和需求均需通過時間銀行系統(tǒng)進行記錄和匹配，引入數(shù)字信息技術(shù)，建立志愿服務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以形成智慧聯(lián)盟，優(yōu)化供需匹配，提高記錄管理效率，以此實現(xiàn)互助服務(wù)高效智能化發(fā)展。尤其是在儲存時間記錄環(huán)節(jié)上，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用便于儲戶隨時調(diào)閱查看存儲信息，包括服務(wù)時間、服務(wù)類型及獲得評價等內(nèi)容，利于保護儲戶知情權(quán)。同時數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用也為管理工作帶來便利，免去早年實踐中人工手動記錄易遺失、難查詢的弊端，尤其適合參與人數(shù)眾多的大規(guī)?；ブ?wù)管理工作。此外，信息技術(shù)可將參與者的相關(guān)信息形成大數(shù)據(jù)，使各鄉(xiāng)村、各城市的互助服務(wù)形成網(wǎng)絡(luò)，有利于互助服務(wù)供給側(cè)資源流動，實現(xiàn)互助資源的優(yōu)化。

（四）提高公眾認知度與參與度

人力資源的注入是時間銀行式互助養(yǎng)老服務(wù)得以運行和發(fā)展的基礎(chǔ)，而社會公眾的參與度在很大程度上取決于他們的了解程度和信任程度。借助全媒體技術(shù)進行推廣和宣傳，可以吸引更多人參與到這種新型的養(yǎng)老方式之中。加強主流媒體的宣傳力度，提高公眾認知度。不論是權(quán)威性、政治性還是影響力，主流媒體都占據(jù)著強勢地位，不僅可以增加公眾對互助服務(wù)的關(guān)注度，還可以提高信賴度。根據(jù)不同的受眾，選擇差異化的宣傳途徑，增加宣傳頻率，對時間銀行的涵義、優(yōu)勢及運行過程進行普及，強化公眾的認知過程，從了解、熟悉再到參與，逐步擴大人員規(guī)模。