腦出血患者病灶部位、大小與腦電圖波形的相關性研究

（惠州市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州 516002）

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)出血，發(fā)病率為每年（60-80）/10萬，在我國約占全部腦卒中的20%～30%。雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性病死率為30%～40%[1]。目前，臨床上對于腦出血病灶部位、大小等定位定性診斷，主要是采取神經(jīng)影像學檢查方法，無法實時動態(tài)反映病情變化，給腦出血的治療與控制造成了一定的困擾[2-3]。本研究中，筆者選取2017年10月-2019年9月筆者醫(yī)院收治的56例腦出血患者為研究對象，探討分析腦出血患者病灶部位、大小與腦電圖波形的相關性，旨在為腦出血的臨床診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年10月-2019年9月筆者醫(yī)院收治的56例腦出血患者，均在第一時間經(jīng)頭顱CT 檢查確診符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的《中國腦出血診治指南（2014）》[4]相關診斷標準。其中，男性40例，女性16例；年齡39～85歲，平均（64.5±7.2）歲；出血部位：基底節(jié)22例，顳枕葉8例，小腦8例，額葉6例，腦干5例，腦室4例，頂葉3例；出血量2～110mL，平均（28.4±7.3）mL。

二、研究方法 患者入院確診后，立即采用選用16 導無紙記錄腦電圖檢查儀EEG-1200C，時間常數(shù)（TC）為0.3s，高頻濾波70Hz，監(jiān)測腦電波。腦電圖異常程度評判標準：①輕度異常：腦電圖波形多為低至中幅的α 或β 活動，散在中幅不規(guī)則的θ 活動；②中度異常：腦電圖波形多為中幅不規(guī)則的θ 活動，α 或β 活動有所減弱，出現(xiàn)少量的δ 活動；③重度異常：腦電圖波形多為多形性δ 活動或者中至高幅不規(guī)則θ 活動，α 或β活動明顯減弱，有時還會有尖、棘波的存在。記錄并比較不同腦出血病灶部位、大小患者的腦電圖異常程度之間的差異。

三、統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0 行χ2檢驗、秩和檢驗分析，以P＜0.05 表示統(tǒng)計學意義。

結 果一、腦出血部位與腦電圖波形相關性：本組56例腦出血患者中，腦電圖波形異常者39例（69.6%）。其中，腦部淺表部位出血（腦葉、小腦）腦電圖異常率為88.0%（22/25），腦部深部部位出血（基底節(jié)、腦干、腦室）腦電圖異常率為54.8% （17/31），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），見表1。

二、腦出血病灶大小與腦電圖波形相關性：腦出血量20～40mL、腦出血量＞40mL 患者的腦電圖波形異常程度均明顯高于腦出血量＜20mL 患者（分別為P＜0.05，P＜0.01），見表2。

討 論腦出血發(fā)生后，造成局部腦水腫，形成占位性病灶，損傷和壓迫周圍腦組織，從而導致異常腦電波的產(chǎn)生[5]。理論上說，通過監(jiān)測腦出血患者的腦電波變化，可以實時反映出患者顱內(nèi)病灶的進展情況，從而能夠為臨床診療提供可靠的依據(jù)[6-7]。目前，臨床上對于腦出血的占位效應引起患者的腦電圖波形改變的報道較少，對于患者病灶部位、大小與腦電圖波形相關性的研究還相對缺乏[8]。

研究結果顯示，本組56例腦出血患者中，腦電圖波形異常者39例（69.6%），充分說明了腦電圖波形在腦損傷的發(fā)展進程中較為敏感，腦出血發(fā)生后，患者腦電圖波形大多會出現(xiàn)異常。同時，腦部淺表部位出血（腦葉、小腦）腦電圖異常率為88.0%（22/25），腦部深部部位出血（基底節(jié)、腦干、腦室）腦電圖異常率為54.8%（17/31），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），筆者認為，提示了腦部淺表部位出血的腦電圖異常率明顯高于腦部深部部位出血，這可能與病灶在淺表部位時，生物電信號的收集更加清晰有關[9]，在腦葉等腦部淺表部位出血中，能夠靈敏的反映腦功能狀態(tài)。另外，研究結果還顯示，腦出血量20～40mL、腦出血量＞40mL 患者的腦電圖波形異常程度均明顯高于腦出血量＜20mL 患者（分別為P＜0.05，P＜0.01），這說明了對于腦出血量≥20mL 的較大面積出血患者中，腦電圖波形異常率較高，且出血量越高，其腦電圖波形異常程度越明顯。因此，腦電圖波形與腦出血患者病灶部位、大小有著非常密切的關系，能夠較好的反映腦功能狀態(tài)，對于腦出血的臨床診療與預后評估的臨床價值較高，值得推廣應用。

表1 腦出血部位與腦電圖波形相關性[n（±s）]

表1 腦出血部位與腦電圖波形相關性[n（±s）]

組別例數(shù) 腦電圖波形合計 56 17 19 11 9顳枕葉出血 8 1 3 2 2正常 輕度異常 中度異常 重度異常基底節(jié)出血 22 10 9 2 1小腦出血 8 2 1 3 2額葉出血 6 0 1 2 3腦干出血 5 1 2 1 1腦室出血 4 3 1 0 0頂葉出血 3 0 2 1 0

表2 腦出血病灶大小與腦電圖波形相關性（n）