臨床生化重要檢驗(yàn)項(xiàng)目溶血干擾的定量化研究

摘要：目的 定量化研究臨床上的重要檢驗(yàn)項(xiàng)目的生化檢驗(yàn)結(jié)果，是如何受到溶血干擾的。方法 隨機(jī)抽取45份健康人血液標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)對象，對比溶血前后常見生化指標(biāo)變化。結(jié)果 其中有16項(xiàng)指標(biāo)的前后結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Alb差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 溶血標(biāo)本在以往認(rèn)知基礎(chǔ)上對更多生化檢驗(yàn)結(jié)果會產(chǎn)生影響，作為醫(yī)生和檢驗(yàn)操作者要注意這個客觀原因。

關(guān)鍵詞：溶血；生化檢驗(yàn)；影響

人們都知道在進(jìn)行生化分析的過程中，臨床標(biāo)本的狀態(tài)對檢測的結(jié)果具有重要影響[1]。但是，各種檢測報(bào)告中關(guān)于溶血標(biāo)本對生化指標(biāo)影響的范圍卻是眾說紛紜，針對此種情況，作者對45份健康人的標(biāo)本做人工溶血后行檢測分析，然后和行溶血前的指標(biāo)進(jìn)行比較，得到的結(jié)果和以往報(bào)道也有所不同。

1資料與方法

1.1一般資料首先選擇考察對象，選擇的標(biāo)準(zhǔn)為近期來院體檢驗(yàn)血并無任何問題的健康人血液標(biāo)本，隨機(jī)選擇45份作為考察目標(biāo)，遇到不符標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本加以替換。

1.2器械和試劑的選取首先是試劑的選取，最好是選擇由藍(lán)怡生化試劑公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，規(guī)格較為嚴(yán)謹(jǐn)，一般檢測結(jié)果都為在控。器械選取由美國生產(chǎn)的雅培全自動生化分析儀[2]。

1.3方法將按照標(biāo)準(zhǔn)選取好的45份血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)處理，主要是檢測較為常見的各項(xiàng)生化項(xiàng)目指標(biāo)；隨后對標(biāo)本行人工攪拌直到標(biāo)本溶血，待標(biāo)本離心后，替換掉出現(xiàn)重度溶血的標(biāo)本，最后用45份血液標(biāo)本再進(jìn)行相同檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將結(jié)果同前對比，計(jì)算變異度和進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

這里我們對45份標(biāo)本在溶血前后的檢測結(jié)果進(jìn)行整理歸納，見表１。在下面的生化檢測項(xiàng)目變異對照表中，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有16項(xiàng)，（P＜0.01），在這16項(xiàng)當(dāng)中尤其以Ast、Tp、Tb、Gs、K、Na、Ci、Ca、P、Mg、Fe、CK、LDH、HBDH、BUN等15項(xiàng)的差異非常顯著，（P＜0.001），生化檢測項(xiàng)目指標(biāo)中的電解質(zhì)、血糖的變異比較大，心肌酶位居其次。

3討論

3.1在本次研究中，在對45份健康人血液標(biāo)本進(jìn)行溶血前后生化常規(guī)檢測后，發(fā)現(xiàn)有16項(xiàng)指標(biāo)的前后對比明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.01），這表明溶血標(biāo)本不僅對心肌酶、血糖、蛋白和Ｋ離子影響較大，對其他離子的影響也很大，所以檢驗(yàn)人員要多項(xiàng)關(guān)注患者的檢測結(jié)果。

3.2在檢測指標(biāo)時，有眾多的因素會引起指標(biāo)的變化，但是溶血作為其中一項(xiàng)重要而常見的內(nèi)容，需要一線檢驗(yàn)人員嚴(yán)加注意以保證結(jié)果的準(zhǔn)確。

3.3一般輕、中度溶血標(biāo)本可以根據(jù)檢測項(xiàng)目情況決定是否可以作為臨床參考[3]。本次的標(biāo)本對一些實(shí)驗(yàn)是會產(chǎn)生影響，但還有一定參考價(jià)值。對于重度溶血則要重新采樣，以保證最終檢測結(jié)果的準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林景濤，翟錟，代艷杰．溶血對血清酶類及其他生化項(xiàng)目檢測影響的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（12）：1171.

[3]胡躍華.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，22（12）：76-78.

編輯/哈濤