灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床效果影響因素

李淑珍 黃型飄

【摘要】 目的：探討灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床效果影響因素。方法：隨機(jī)選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病患者70例，將患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、文化程度、職業(yè)暴露、飲食習(xí)慣、吸煙史等一般資料收集，將因變量設(shè)定為臨床療效，將自變量設(shè)定為一般資料，對(duì)灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床效果影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：70例患者中，灸法治療有效60例，無(wú)效10例，有效率為85.7%，其中有效患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)均顯著低于無(wú)效患者（P<0.05）;女性患者的有效率顯著高于男性（P<0.05），病程3～5年、6～10年、≥10年患者的有效率逐漸降低（P<0.05），輕度患者的有效率顯著高于中度（P<0.05），無(wú)其他心血管疾病患者的有效率顯著高于有其他心血管疾病患者（P<0.05），高中、大學(xué)及以上患者的有效率顯著高于小學(xué)及以下、初中患者（P<0.05），無(wú)職業(yè)暴露患者的有效率顯著高于有職業(yè)暴露患者（P<0.05），清淡飲食習(xí)慣患者的有效率顯著高于咸辣、酸甜飲食習(xí)慣患者（P<0.05），無(wú)吸煙史患者的有效率顯著高于有吸煙史患者（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、職業(yè)暴露、吸煙史（P<0.05），不包括文化程度、飲食習(xí)慣（P>0.05）。結(jié)論：灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、職業(yè)暴露、吸煙史。

【關(guān)鍵詞】 灸法 呼吸系統(tǒng)疾病 臨床療效 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.020??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-03

Influencing Factors of Clinical Effect of Moxibustion on Respiratory Diseases/LI Shuzhen， HUANG Xingpiao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -49

[Abstract] Objective： To explore the influencing factors of clinical effect of moxibustion on respiratory diseases. Method： A total of 70 patients with respiratory diseases in our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly selected. The general data of patients sex， age， body mass index， course of disease， severity of disease， other cardiovascular diseases， education level， occupational exposure， eating habits， smoking history and so on were collected. The dependent variable was set as clinical effect， the independent variable as general data. The influencing factors of the clinical efficacy by the treatment of moxibustion on respiratory diseases were analyzed. Result： Among the 70 patients， 60 cases were effective and 10 cases were not effective， the effective rate of moxibustion was 85.7%. The effective patients age and body mass index were significantly lower than the ineffective patients （P<0.05）. The effective rate of female patients was significantly higher than male patients （P<0.05）. The effective rate of patients with 3-5 years， 6-10 years and≥10 years of disease course was gradually reduced （P<0.05）. The effective rate of mild patients was significantly higher than middle patients （P<0.05）. The effective rate of patients without other cardiovascular diseases was significantly higher than patients with other cardiovascular diseases （P<0.05）. The effective rate of patients with high school， University and above was significantly higher than patients with primary school， junior high school and junior high school （P<0.05）. The effective rate of patients without occupational exposure was significantly higher than patients with occupational exposure （P<0.05）. The effective rate of patients with light eating habits was significantly higher than patients with salty hot， sour and sweet eating habits （P<0.05）， the patients without smoking history was significantly higher than those with smoking history （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that the influencing factors of clinical efficacy of moxibustion for respiratory diseases included gender， age， body mass index， course of disease， severity of disease， other cardiovascular diseases， occupational exposure， smoking history （P<0.05）， but without education and eating habits （P>0.05）. Conclusion： The influencing factors of clinical effect of moxibustion on respiratory diseases include sex， age， body mass index， course of disease， severity of disease， other cardiovascular diseases， occupational exposure， smoking history.

[Key words] Moxibustion Respiratory diseases Clinical efficacy Influencing factors

First-authors address： Yangchun Chinese Hospital， Yangchun 529600， China

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床較為常見(jiàn)，衛(wèi)生部全國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果顯示，在農(nóng)村、城市，其死因均位居第四位[1]。近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病的疾病譜分布、流行病學(xué)在不斷加重的大氣污染、不斷滋長(zhǎng)的吸煙等不良生活習(xí)慣、日益老齡化的社會(huì)人群結(jié)構(gòu)等多種因素的作用下不斷改變[2]。呼吸系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率，將沉重負(fù)擔(dān)帶給了社會(huì)[3]?？人?、咳痰、氣喘、咯血等是其主要局部癥狀，西醫(yī)治療無(wú)法對(duì)這些癥狀進(jìn)行有效改善，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一定的不良反應(yīng)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。現(xiàn)階段，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，中醫(yī)灸法將理想的效果獲取了過(guò)來(lái)。但是，很多因素均會(huì)對(duì)其臨床療效造成影響[5]。因此，臨床應(yīng)該積極采取有效措施對(duì)臨床療效和不同影響因素之間的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)灸法關(guān)鍵治療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。本研究探討了灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];（2）均處于穩(wěn)定期;（3）均為成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)敏體質(zhì);（2）有嚴(yán)重原發(fā)性疾病;（3）有支氣管擴(kuò)張。其中男37例，女33例;年齡45～85歲，平均（65.7±10.4）歲;體質(zhì)指數(shù)17～31 kg/m2，平均（24.1±4.3）kg/m2;病程1～6年，平均（3.6±1.1）年;肺功能分級(jí)：31例為Ⅰ級(jí)，39例為Ⅱ級(jí);病情嚴(yán)重程度：34例為輕度，36例為中度。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均接受灸法治療，應(yīng)用單孔灸盒對(duì)患者的中脘穴進(jìn)行溫灸，30 min/次，3次，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 影響因素分析方法 將患者的性別、年齡、體重指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、文化程度、職業(yè)暴露、飲食習(xí)慣、吸煙史等一般資料收集起來(lái)，將因變量設(shè)定為臨床療效，將自變量設(shè)定為一般資料，對(duì)灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，運(yùn)用尼莫地平法，主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘、哮鳴音，總分0～100分，評(píng)分降低0～59%為無(wú)效，降低60%～100%為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，用多分類Logistic回歸分析對(duì)灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效單因素分析

70例患者中，灸法治療有效60例，無(wú)效10例，有效率為85.7%（60/70），其中有效患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)均顯著低于無(wú)效患者（P<0.05）;女性患者的有效率顯著高于男性（P<0.05），病程3～5年、6～10年、≥10年患者的有效率逐漸降低（P<0.05），輕度患者的有效率顯著高于中度（P<0.05），無(wú)其他心血管疾病患者的有效率顯著高于有其他心血管疾病患者（P<0.05），高中、大學(xué)及以上患者的有效率顯著高于小學(xué)及以下、初中患者（P<0.05），無(wú)職業(yè)暴露患者的有效率顯著高于有職業(yè)暴露患者（P<0.05），清淡飲食習(xí)慣患者的有效率顯著高于咸辣、酸甜飲食習(xí)慣患者（P<0.05），無(wú)吸煙史患者的有效率顯著高于有吸煙史患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、職業(yè)暴露、吸煙史（P<0.05），不包括文化程度、飲食習(xí)慣（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

病程、病情嚴(yán)重程度等個(gè)體因素、灸粉藥物組成、灸溫、灸量、灸治形式、時(shí)長(zhǎng)、間隔、療程、刺激皮膚程度等灸法施行本身因素、灸時(shí)、季節(jié)等外界因素均對(duì)灸法作用的發(fā)揮造成了一定程度的影響[7-10]，同時(shí)，目前臨床還沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論，仍然缺乏統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范[11]，這些均會(huì)對(duì)灸法發(fā)揮最佳療效、在臨床應(yīng)用推廣造成不利影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，將變量設(shè)定為幾個(gè)具有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性的因素或單一影響因素，對(duì)其影響臨床療程進(jìn)行觀察，能夠獲取施行最佳灸法的關(guān)鍵技術(shù)操作規(guī)范[12-16]。

本研究結(jié)果表明，70例患者中，灸法治療有效60例，無(wú)效10例，有效率為85.7%，其中有效患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)均顯著低于無(wú)效患者（P<0.05）;女性患者的有效率顯著高于男性（P<0.05），病程3～5年、6～10年、≥10年患者的有效率逐漸降低（P<0.05），輕度患者的有效率顯著高于中度（P<0.05），無(wú)其他心血管疾病患者的有效率顯著高于有其他心血管疾病患者（P<0.05），高中、大學(xué)及以上患者的有效率顯著高于小學(xué)及以下、初中患者（P<0.05），無(wú)職業(yè)暴露患者的有效率顯著高于有職業(yè)暴露患者（P<0.05），清淡飲食習(xí)慣患者的有效率顯著高于咸辣、酸甜飲食習(xí)慣患者（P<0.05），無(wú)吸煙史患者的有效率顯著高于有吸煙史患者（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、職業(yè)暴露、吸煙史（P<0.05），不包括文化程度、飲食習(xí)慣（P>0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，灸法治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效影響因素包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程、疾病嚴(yán)重程度、其他心血管疾病、職業(yè)暴露、吸煙史，值得臨床充分重視。

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（收稿日期：2019-11-08） （本文編輯：郎序瑩）

①陽(yáng)春市中醫(yī)院 廣東 陽(yáng)春 529600