健康教育表在肝病內(nèi)科應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

章紅艷，陸 勤

（廣州市第八人民醫(yī)院肝病科，廣東 廣州 510060）

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[1]，對(duì)患者實(shí)施健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分[2]，但同時(shí)，健康教育作為非醫(yī)囑護(hù)理的項(xiàng)目，執(zhí)行時(shí)隨意性大[3]，不能及時(shí)了解科室患者的健康教育的執(zhí)行及掌握情況。而健康教育表通過(guò)對(duì)健康教育計(jì)劃的制定和實(shí)施進(jìn)行規(guī)劃，明確護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，以提高治療、護(hù)理的依從性[4]。通過(guò)臨床應(yīng)用，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～12月肝病內(nèi)科收治的住院患者575例 作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用肝病內(nèi)科患者健康教育表，其中，男423例，女122例，年齡8～82歲，平均住院天數(shù)12.5 d；另選取2018年1月～6月住院患者498例作為對(duì)照組，其中，男375例，女123例，年齡6～79歲，平均住院天數(shù)11天。

1.2 肝病內(nèi)科患者健康教育宣教表的內(nèi)容

健康教育表的設(shè)計(jì)：健康教育表的版面，包括宣教時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容，效果評(píng)價(jià)，質(zhì)控者簽名等內(nèi)容組成。主要健康教育的內(nèi)容：入院環(huán)境、制度、主管醫(yī)生、護(hù)士介紹；飲食的宣教；抽血、B超、CT、MR等各項(xiàng)檢查的宣教；防跌倒、防壓瘡等安全教育；腹腔穿刺、肝臟穿刺、胸腔穿刺等臨床穿刺術(shù)的健康教育；灌腸的目的及配合；留置針、輸液港、PICC管、中長(zhǎng)導(dǎo)管等的使用及注意事項(xiàng)；床上洗頭的目的及配合；抗病毒藥物等特殊藥物使用的宣教；介入治療的宣教、出院宣教等。

1.3 健康教育方法及管理

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理及相應(yīng)的健康教育，責(zé)任護(hù)士根據(jù)

科室常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)給予患者一對(duì)一的講解，由護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)抽查健康教育落實(shí)情況并征詢(xún)患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議。

實(shí)驗(yàn)組： 根據(jù)本科室自免肝、 慢乙肝、 肝硬化、肝癌、慢丙肝、酒精肝、脂肪肝、上消化道出血及肝性腦病等10余種常見(jiàn)疾病的治療進(jìn)程，將肝病患者住院期間需要了解、掌握的知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容制成健康教育表格式表單，用A4紙打印、相應(yīng)大小的塑料夾板夾住后掛于病床床尾，根據(jù)患者的治療、護(hù)理需要，由當(dāng)天的責(zé)任護(hù)士給予相關(guān)的健康教育，宣教了哪一項(xiàng)，就在哪一項(xiàng)打“√”，并且患者或家屬及實(shí)施健康教育的護(hù)士均要簽全名，健康教育的效果由護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)給予相應(yīng)的評(píng)價(jià)并簽全名。如果患者或家屬掌握得不清楚，則由質(zhì)控者再次講解，直到患者或家屬掌握為止。表格在患者出院后收回，存放于科室住院患者健康教育文件夾，保存一年的時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)項(xiàng)目與方法

評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知識(shí)的掌握情況及患者的滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者年齡、性別、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組健康教育合格率為65.89%，實(shí)驗(yàn)組健康教育合格率為98.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1；對(duì)照組滿(mǎn)意度為90.76%，實(shí)驗(yàn)組為99.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 健康教育合格率[n（%）]

表2 住院患者滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討 論

3.1 保障了健康教育的質(zhì)量，提高了患者的滿(mǎn)意度

通過(guò)應(yīng)用健康教育表，使護(hù)士對(duì)患者的健康教育形成了一種制度化、規(guī)范化、具體化的模式，增加了護(hù)理人員的責(zé)任感，促使護(hù)士主動(dòng)下病房，有目的的全面了解患者的病情，與患者進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，增加了與患者交流的機(jī)會(huì)，而上級(jí)護(hù)士對(duì)患者的詢(xún)問(wèn)掌握情況，使患者覺(jué)得自己處于常常被關(guān)心得狀態(tài)，使護(hù)患關(guān)系更加密切?；颊呒皶r(shí)的掌握了與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，明顯提高了患者的滿(mǎn)意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

3.2 保障了健康教育的連續(xù)性，提高了護(hù)士的溝通技巧

由于每位患者的文化水平、理解能力不同，健康教育準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)施，需要護(hù)士在語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧方面有一定的水平，以讓患者或家屬能理解的方式來(lái)實(shí)施健康教育。而表格根據(jù)患者的治療及護(hù)理需要而制定，有執(zhí)行時(shí)間及教育者、患者或家屬確認(rèn)簽字，護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)的效果評(píng)價(jià)，均采用實(shí)名制，保證了健康教育的逐項(xiàng)落實(shí)。哪些項(xiàng)目是進(jìn)行了宣教，患者掌握了的；哪些項(xiàng)目是還有欠缺的，都清晰可辨、一目了然。所以，在責(zé)任護(hù)士休息時(shí)，其他護(hù)士可根據(jù)表格的執(zhí)行情況而對(duì)患者做出相應(yīng)的健康教育，避免了重復(fù)或漏項(xiàng)的情況發(fā)生。

3.3 增加了護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，提升了整體水平

如今，護(hù)理工作不再只是單純的打針、發(fā)藥，而是集操作技能和保健知識(shí)于一身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作[6]。而對(duì)患者進(jìn)行健康教育，就要求護(hù)士掌握疾病的相關(guān)知識(shí)、用藥的注意事項(xiàng)、各類(lèi)檢查的注意事項(xiàng)、各類(lèi)管道的維護(hù)、家庭的防護(hù)隔離等，否則會(huì)對(duì)患者提出的疑問(wèn)有一知半解的情況發(fā)生，無(wú)法滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需求，還會(huì)讓患者對(duì)護(hù)士不信任，護(hù)理工作可開(kāi)展會(huì)遇到重重障礙，這樣就促使護(hù)士要進(jìn)行不斷地充電、不斷地學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。只有不斷地主動(dòng)學(xué)習(xí)，才能對(duì)患者進(jìn)行有效的、正確的健康教育。這樣，也就加強(qiáng)了健康教育的規(guī)范性及針對(duì)性，既減少了因護(hù)理人員知識(shí)缺乏和水平參差不齊造成的工作損失，又拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，滿(mǎn)足了患者對(duì)健康教育的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理向更高層次發(fā)展，達(dá)到提高護(hù)理健康教育整體水平的目的[7]。

3.4 加強(qiáng)了護(hù)理管理

健康教育宣教表的使用，使健康教育成為了可測(cè)量、可考查、可量化的硬性指標(biāo)。通過(guò)護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者健康教育效果的質(zhì)控，能及時(shí)、有效地了解患者的需求和對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，以便能及時(shí)地整改以及后續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使病房的管理能更上一個(gè)臺(tái)階。并且，資料保存一年的時(shí)間，能隨時(shí)應(yīng)對(duì)病房的護(hù)理質(zhì)量檢查，且價(jià)格低廉，只需一張A4紙的再利用以及護(hù)理人員所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳遞。

綜上所述，本科室針對(duì)收治患者疾病的特點(diǎn)，所需要做的治療及護(hù)理，制定出的健康教育表格的應(yīng)用，將健康教育內(nèi)容、實(shí)施措施及效果評(píng)價(jià)具體化，此種健康教育表格的應(yīng)用，值得各科室根據(jù)自身專(zhuān)科的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而廣泛推廣及應(yīng)用。