臨床路徑模式用于脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理的效果

尤 麗

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院骨一科，江蘇 連云港 222100）

脛腓骨骨折是一種臨床常見的骨折，主要是由于直接暴力導(dǎo)致，脛骨和腓骨出現(xiàn)骨折。治療脛腓骨骨折通常采用手術(shù)的方式，手術(shù)類型特殊，多種因素會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行，從而影響治療的效果。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者的治療[1]。臨床路徑模式是根據(jù)某種手術(shù)、疾病等，制定護(hù)理方式和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程模式，為患者提供綜合護(hù)理。為探究臨床路徑模式用于脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理的效果，選取我院45例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行本次研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年12月我院收治的脛腓骨骨折患者45例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過確診為脛腓骨骨折，經(jīng)X線明確診斷。明確研究目的，簽署知情同意書。均采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾?。话橛芯植扛腥静≡?，或者開放性傷??；合并有其他骨折；有精神障礙或者認(rèn)知障礙的患者；陳舊骨折并骨不連的患者；不配合研究的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組25例，男16例，女9例，年齡15～75歲，平均年齡（60.3±5.5）歲；對(duì)照組男17例，女8例，年齡16～74歲，平均年齡（60.2±5.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，患者入院后進(jìn)行入院指導(dǎo)，向患者進(jìn)行健康教育，密切病情等。觀察組患者采用臨床路徑模式進(jìn)行護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，安慰鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理壓力。建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療和護(hù)理工作[2]。遵照醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助患者變換體位，保持患肢牽引，暫時(shí)固定患肢。密切觀察患者的血壓、心率、吸氧變化等。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化。觀察記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。觀察切口滲血疼痛情況。術(shù)后多食用粗纖維飲食，高維生素，高蛋白等食物。術(shù)后注意并發(fā)癥護(hù)理，預(yù)防壓瘡、感染、便秘、靜脈血栓形成等[3]。術(shù)后第三天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌運(yùn)動(dòng)。一周后扶雙拐下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，護(hù)理效果分為顯效、有效、無效，X線顯示骨愈合狀態(tài)良好，臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，為顯效。X線顯示骨愈合改善，臨床癥狀改善，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，為有效。X線顯示骨沒有愈合，關(guān)節(jié)功能沒有改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中顯效17例，有效7例，護(hù)理有效率為96%（24/25），對(duì)照組中有顯效10例，有效5例，患者的護(hù)理有效率為75%（15/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

脛腓骨骨折是常見病、多發(fā)病，治療中使用外固定器的方式，方便功能鍛煉，后遺癥少。在治療中配合科學(xué)合理的護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果。上世紀(jì)八十年代，美國(guó)提出的臨床路徑模式，作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，對(duì)提高護(hù)理水平、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，促進(jìn)患者的治療發(fā)揮重要的作用[4]。臨床路徑模式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理工作，防止盲目性，避免出現(xiàn)遺漏和疏忽。在護(hù)理中根據(jù)患者的情況，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到情志護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等的統(tǒng)一，從而達(dá)到良好的效果。本次研究顯示，觀察組患者采用臨床路徑模式，護(hù)理有效率比對(duì)照組更高（P＜0.05），反映了臨床路徑模式的顯著效果。臨床路徑模式改變了護(hù)理服務(wù)理念和模式，詳細(xì)記錄護(hù)理日程計(jì)劃，使護(hù)理工作有預(yù)見性和計(jì)劃性。臨床路徑模式是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，實(shí)行臨床路徑模式，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量明顯提升，指導(dǎo)患者功能鍛煉，有利于骨折愈合，從而縮短治療時(shí)間，減少住院費(fèi)用。臨床路徑模式要求以患者為中心，通過健康教育和心理護(hù)理，能夠減輕患者的心理壓力，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[5]。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照工作流程完成護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，配合良好的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)疾病的治療。

綜上所述，臨床路徑模式在脛腓骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理中有積極的作用，有利于治療效果的提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。