高通量血液透析對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝水平和皮膚瘙癢的影響

湯瑞新，桂應(yīng)云

（1.烏魯木齊市水磨溝區(qū)人民醫(yī)院血液透析室，新疆 烏魯木齊 830000；

2.新疆武警總隊(duì)醫(yī)院腎內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830093）

維持性血液透析作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行治療期間所使用的一種治療方式，對(duì)于患者生命的延長(zhǎng)有著積極的幫助。但是在治療的過(guò)程中由于諸多因素的影響，對(duì)于患者生命質(zhì)量的提升也有著極大的阻礙[1]。我院將收治的115例接受維持性血液透析治療的患者進(jìn)行了血液透析治療方案的制定，制定的治療方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年4月我院接診并治療的維持性血液透析患者115例作為研究對(duì)象，按接診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為A組58例和B組57例。其中，A組男30例，女28例，年齡43～74歲，平均（58.19±1.44）歲；B組男28例，女29例，年齡44～73歲，平均（58.48±1.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均使用Fresennius公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)進(jìn)行透析治療，其中對(duì)B組采取低通量血液透析，所使用的透析器為F6聚砜膜血液透析器，而A組則采取高通量血液透析，血透儀器采用FX60聚砜膜血液透析器?；颊呙恐苎和肝鲋委煷螖?shù)保持在2～3次，將每次的治療時(shí)間控制在4小時(shí)，并且將透析血流量控制在200～250 ml/min，均采用碳酸氫鹽透析液，將透析液的流速控制在500 ml/min。對(duì)兩組患者完成透析治療后，對(duì)比和分析兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者皮膚瘙癢治療效果。采用目測(cè)類比評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，使用一根長(zhǎng)約10厘米的游動(dòng)標(biāo)志，0表示無(wú)瘙癢感，10分表示難以忍受的瘙癢，分?jǐn)?shù)越高表示患者越難以忍受皮膚瘙癢的問(wèn)題。（2）對(duì)比治療前后兩組患者鈣磷代謝變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后皮膚瘙癢評(píng)分的比較

皮膚瘙癢問(wèn)題的改善效果方面，A 組治療后的評(píng)分（2.6 8±1.0 5）分顯著低于B 組治療后的評(píng)分（4.87±2.25）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后鈣磷代謝水平改善的比較

在鈣磷代謝水平的改善方面，A組也顯著優(yōu)于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后鈣磷代謝水平改善的比較（x ±s，mmol/L）

3 討 論

尿毒癥血液透析容易引發(fā)高磷血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，嚴(yán)重患者臨床療效，甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。之所以會(huì)出現(xiàn)這方面的問(wèn)題，可能與常規(guī)血透器膜孔大小有關(guān)，普通透析器膜孔通透量較低，孔徑小，患者體內(nèi)大分子物質(zhì)無(wú)法正常濾過(guò)，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致相關(guān)代謝毒性物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)大量潴留，無(wú)不僅導(dǎo)致患者在患病期間出現(xiàn)皮膚瘙癢的問(wèn)題，同時(shí)還影響了鈣磷代謝水平[2]。

因此為了對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行合理的解決，將高通量血液透析治療運(yùn)用到患者的治療過(guò)程中越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。和傳統(tǒng)血透措施相比，高通量血透的水力學(xué)通透性與擴(kuò)散性能均較高，在提高超濾量的基礎(chǔ)上可使更多、更大分子量的溶質(zhì)轉(zhuǎn)移至透析液內(nèi)，有利于進(jìn)一步的提升毒素清除率，具有高效的透析效果。

總而言之，實(shí)施高通量血液透析對(duì)維持性血液透析具有顯著療效，能夠明顯改善患者機(jī)體鈣磷代謝紊亂，減輕患者皮膚瘙癢程度，明顯減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。