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    專家坐診

    2020-04-30 00:15:22本期坐診專家李國安主任醫(yī)師
    金秋 2020年24期
    關(guān)鍵詞:李醫(yī)生膏方籽油

    本期坐診專家 :李國安主任醫(yī)師

    血透患者緊急加透

    李醫(yī)生:

    老伴是個(gè)尿毒癥患者,平時(shí)要定期到醫(yī)院進(jìn)行血透,但是前兩天沒到預(yù)約時(shí)間,他忽然感到不適,立即到醫(yī)院,醫(yī)生說需要緊急加透,請問這是為什么?

    西安 呂玉真

    呂玉真讀者:

    尿毒癥血透患者在正常約定血液透析(簡稱血透)之外,因?yàn)椴∏榧又?,需要立即透析叫做加透,是一種應(yīng)急治療措施。

    需要加透的常見原因,或是沒有按照規(guī)定規(guī)律透析,或是飲食不當(dāng),如在一天里過多飲水,包括進(jìn)食粥、西瓜等含水分較多的食物,過多攝入含鉀的食物如豆類、楊桃等。由于尿毒癥患者的腎功能已經(jīng)很差,需要靠血透來代替腎臟的功能,一旦出現(xiàn)加重腎臟負(fù)擔(dān)情況,使得常規(guī)的血透無法達(dá)到療效,就需要緊急加透。

    在此特別要提醒尿毒癥患者,如果在正常血透期間發(fā)生心慌、不能平臥、心跳加快、煩躁不安,或者劇烈咳嗽、口吐粉紅色泡沫痰液等,都是需要緊急加透的癥狀,要火速到醫(yī)院加透。

    怎樣預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)

    李醫(yī)生:

    我今年63歲,患有膽結(jié)石多年,兩月前發(fā)現(xiàn)合并有胰腺炎,經(jīng)過住院治療好轉(zhuǎn)了,但是聽說胰腺炎還會(huì)復(fù)發(fā),怎樣才能夠避免復(fù)發(fā)呢?

    四川 吳建林

    吳建林讀者:

    胰腺炎多因膽結(jié)石、膽道疾病、高脂血癥、飲食不節(jié)制等引發(fā)。輕者可以通過服藥治療原發(fā)疾病、調(diào)理飲食等保守治療緩解癥狀和病情。重者可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,如消化道感染、腹腔膿腫、腹腔出血、胰液和腸液外漏引發(fā)感染性休克、呼吸衰竭等危重情況,此時(shí)治療也很棘手。

    避免胰腺炎復(fù)發(fā),就是要去除胰腺炎發(fā)生的誘發(fā)因素。對于您這種因膽道疾病引起的胰腺炎,控制住病情后要積極治療膽道疾病,通常需要通過手術(shù)治療。對于因?yàn)楦咧Y引起的胰腺炎,則需要控制血脂到正常范圍內(nèi),同時(shí)要戒酒,避免油膩食物,不要暴飲暴食,穩(wěn)定情緒。一旦發(fā)現(xiàn)有何不適,要及時(shí)到醫(yī)院治療。

    膏方保存有講究

    李醫(yī)生:

    每到冬天,老伴的老慢支就發(fā)作,咳嗽、咳痰不止。日前看中醫(yī)給開了一個(gè)膏方,讓照方熬制在家服用。由于膏方制成了很多,一時(shí)服不完,恐怕放壞了。特請教如何保存?

    四川 褚玉蘭

    褚玉蘭讀者:

    膏方是中藥材用水反復(fù)煎煮,棄渣留汁,經(jīng)蒸發(fā)濃縮后加糖、蜂蜜或阿膠等制成的半流質(zhì)或固體制劑,如中醫(yī)常給慢支、肺病患者開的川貝批把膏。膏方很適合慢性病人服用,尤其是冬季,既有治療又有補(bǔ)益效果。膏方需要長期服用,如何保存含有糖分的膏方不變質(zhì)很重要,否則,反而會(huì)引發(fā)疾病。

    1.膏方宜保存在瓷罐或搪瓷器皿中,不能用鋁制或鐵制的器具儲(chǔ)存,防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

    2.應(yīng)當(dāng)放在陰涼處,最好放在冰箱里。

    3.每次食用需要用消毒過的干凈的勺子或刀具,避免污染。

    4.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)膏方發(fā)霉變質(zhì),應(yīng)當(dāng)棄之不用。

    建議將膏方分成小袋獨(dú)立包裝,既方便服用,又可以避免因?yàn)榫植堪l(fā)生變質(zhì)影響全部。

    如何選用亞麻籽油

    李醫(yī)生:

    近年來,亞麻籽油越來越多的進(jìn)入老百姓家里,但是市場上的亞麻籽油分為好幾級,居家食用,該選哪一級的呢?

    西安 牛秀英

    牛秀英讀者:

    亞麻籽油,顧名思義是用亞麻籽榨制而成的。由于亞麻籽含有極為豐富的奧米茄-3脂肪酸,是深海魚油的十倍,更遠(yuǎn)超一些植物食用油,具有防治心血管病、糖尿病、癌癥等作用,所以,近年來備受歡迎。

    一般來說市場銷售的亞麻籽油分為四個(gè)等級。一級油的優(yōu)點(diǎn)是金黃透亮,耐高溫。缺點(diǎn)是屬于精煉油,脂肪相對其它等級較多,不建議長期食用。二級油與一級油的特點(diǎn)基本相似。四級油顏色偏黑,含營養(yǎng)物質(zhì)與礦物質(zhì)充分,缺點(diǎn)是屬于毛油,不耐高溫。三級油則結(jié)合于一級油和四級油,保留了一級油的色澤與四級油的營養(yǎng)成分,建議長期食用。

    腔隙性腦梗塞

    李醫(yī)生:

    我父親最近被發(fā)現(xiàn)患有腔隙性腦梗塞,請問這是怎么回事?

    甘肅 高大和

    高大和讀者:

    腔隙性腦梗塞多發(fā)生于動(dòng)脈硬化和高血壓患者,其病變部位是在腦部豆紋動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈和基底動(dòng)脈旁中央深部穿通支供應(yīng)范圍里發(fā)生的小梗塞。梗塞壞死軟化再吸收遺留的空隙,一般直徑在2毫米,此種小梗塞稱為腔隙性梗塞,屬于中風(fēng)的一種。

    由于腔隙性梗塞病灶很小,所以中風(fēng)的臨床表現(xiàn)癥狀較輕,多呈緩慢發(fā)病,其治療方法同腦血栓。您應(yīng)當(dāng)帶父親及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

    哪些糖友不宜服二甲雙胍

    李醫(yī)生:

    我上個(gè)月被診斷為Ⅱ型糖尿病,聽說服用二甲雙胍片最有效果,但是醫(yī)生說我身體消瘦,不能夠服用,這是為什么?

    湖北 尚子墨

    尚子墨讀者:

    二甲雙胍片雖然是治療Ⅱ型糖尿病的良藥,但是有一些患者卻不宜服用,比如像您這種身體消瘦的老年患者。此外,還有一些患者也不適宜用。

    1.單純飲食運(yùn)動(dòng)控制,血糖就已經(jīng)控制住的患者。

    2.單獨(dú)服用雙胍類藥物控制不好血糖,必須用胰島素治療的患者。

    3.心力衰竭或其它缺氧性疾病、肝腎功能損壞者不宜服用,以免發(fā)生乳酸性中毒。

    4.有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、重度感染、高熱、創(chuàng)傷、手術(shù)后、慢性營養(yǎng)不良、妊娠等病癥的患者。

    5.有重度心、肝、腎、眼并發(fā)癥以及周圍動(dòng)脈閉塞伴有壞疽者。

    所以,凡是被診斷為Ⅱ型糖尿病的患者,在服用降糖藥物時(shí)不可盲目濫用二甲雙胍一類的雙胍類藥物,一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)來服藥。

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