康復(fù)新液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的有效性及安全性

曾 輝，薛彥生，李國添，楊智敏

(惠州市第二婦幼保健院小兒外科，廣東 惠州 51600)

急性化膿性扁桃體炎屬于常見的上呼吸道感染疾病，該疾病無特異性，主要發(fā)病人群為兒童[1]。誘發(fā)該疾病的主要致病菌為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，由于兒童自身免疫系統(tǒng)及身體功能較為薄弱，細(xì)菌侵入更為容易，因此治療后通常伴有較高的復(fù)發(fā)率[2]。臨床治療中的主要手段為抗生素治療，治療時機(jī)及方式錯誤均可能誘發(fā)中耳炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，本文對本院收治的50例患兒進(jìn)行分組治療，就康復(fù)新液的使用有效性及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月本院收治的小兒急性化膿性扁桃體炎患者50例，以患兒入院編號為分配原則將其分為均有25例患兒的單號組和雙號組。單號組患兒男女比例為16∶9，年齡為2～9歲，平均年齡(5.39±1.45)歲；病程0.5～3d，平均病程(1.42±0.41)d。雙號組患兒男女比例為15∶10，年齡為2～10歲，平均年齡為(5.41±1.52)歲；病程0.5～3d，平均病程(1.58±0.42)d。比例兩組患兒基線資料，具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，入選患兒均有發(fā)熱及咽痛等癥狀并確診[4]；②患兒家屬均知情本次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性腎臟、心臟等疾??；②對本次研究使用藥物有過敏史；③未完成本次研究。

1.2 方法

單號組單純給予頭孢呋辛序列治療，治療第1～3d使用注射用頭孢呋辛鈉(生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)致君(深圳)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990005；規(guī)格：1.5g)，用法為肘部靜脈注射，用量為50mg/kg，每日早晚2次。治療4～4d使用頭孢呋辛酯片(生產(chǎn)廠家：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041879；規(guī)格：0.125g)，用法為溫水送服，用量為0.125g/次，每日早晚2次。治療周期為7天。

雙號組在以上治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液(生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51021834；規(guī)格：100mL)，患兒<5歲用量為3mL/次，6～10歲為5mL/次。每日早中晚口服3次，藥物在患兒口中停留5min后吞下。治療周期為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療有效性：顯效是指治療3d內(nèi)基本癥狀消失且實驗室指標(biāo)水平正常；有效是指治療7d癥狀消失且實驗室指標(biāo)水平正常；無效是指治療7d癥狀仍存在甚至加劇。

(2)癥狀消失時間：由護(hù)理人員記錄。

(3)血清炎性因子：治療前后收集患兒血液標(biāo)本并離心處理后使用免疫分析法檢測降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

(4)治療安全性：護(hù)理人員記錄治療期間患兒皮疹、惡心、腹痛等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效性

治療后，單號組有效率為76%，雙號組為96%(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間

雙號組患兒各項癥狀消失時間均較短于單號組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3 血清炎性因子

治療后雙號組患兒各指標(biāo)水平均低于單號組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患兒治療前后PCT、CRP、IL-6水平比較

2.4 治療安全性

單號組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，雙號組為4%(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是腭扁桃體的急性炎癥，多發(fā)于兒童和青少年，其特點(diǎn)為無特異性、復(fù)發(fā)率高等[5]。該疾病好發(fā)于潮濕寒冷的環(huán)境下，因此春冬季需格外注意。較成年人來說，兒童免疫功能及抵抗功能均較弱，受病菌威脅更大，而急性化膿性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染誘發(fā)的。病發(fā)初期通常伴隨高熱、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，通常使用青霉素類、頭孢類等抗生素治療[6]。

頭孢呋辛鈉和頭孢呋辛酯片都是常見的二代頭孢類抗生素，該藥物用于急性化膿性扁桃體炎的療效明顯且得到學(xué)者認(rèn)證，但是其缺點(diǎn)也較為明顯，藥物半衰期較短，不利于療效最大化[7]。并且隨著抗生素類藥物種類的使用劑量的提高，其耐藥性受到影響，導(dǎo)致最終療效不佳。

本文結(jié)果，顯示雙號組治療效果較優(yōu)，分析原因為康復(fù)新液的成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，屬于純中藥生物制劑，該制劑中含有豐富的多元醇類物質(zhì)、肽類活性物質(zhì)，以上物質(zhì)對于人體創(chuàng)面具有非常好的修復(fù)作用，可起到促進(jìn)血管及創(chuàng)面血液微循環(huán)的目的，通過改善創(chuàng)面潰瘍情況減少炎性因子的釋放[8]。并且患兒內(nèi)服該制劑時，制劑直達(dá)其相關(guān)黏膜組織，直接對相關(guān)受損黏膜進(jìn)行修復(fù)，對炎癥的改善有積極意義。與歐艷學(xué)者研究結(jié)果相符。

同時，本文結(jié)果顯示雙號組治療安全性較高。有學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)新液內(nèi)服時會與患兒病灶處的細(xì)菌RNA及蛋白質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，改變其合成軌跡，從而抑制病菌活性，改善局部炎性反應(yīng)，同時藥物中的成分有利于患兒免疫力的提升，并且藥物成分簡單，因此治療過程中患兒對藥物的接受程度較高，對患兒身體損傷較小。

綜上所述，將康復(fù)新液輔助用于小兒急性化膿性扁桃體炎治療的優(yōu)勢明顯，該藥物可與抗生素起到協(xié)同作用，有利于抗菌效果的加強(qiáng)，同時對患兒機(jī)體的炎性反應(yīng)有明顯改善作用，同時可提升其免疫力提高治療安全性。