普拉洛芬滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療中重度干眼癥的藥學效果分析

黃 鋒

(福州東南眼科醫(yī)院(金山新院)藥劑科，福建 福州 350000)

干眼癥在臨床上較為常見，本文的研究對象為中重度干眼癥患者，共75例，均為院內2019年2月-2020年2月期間收治，以此來研究分析兩種藥物聯(lián)合治療的應用作用，現(xiàn)報道如下。

1 所有資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的75例中重度干眼癥患者作為研究對象，均為2019年2月-2020年2月期間患者，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者37例，年齡為32-55歲，平均年齡為(64.25±3.57)歲；觀察組患者38例，年齡為33-54歲，平均年齡為(64.63±3.42)歲，研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入與排除標準：(1)符合中重度干眼癥診斷標準；(2)知曉此次研究，并簽署同意書；(3)排除精神疾病與認知障礙者；(4)排除其它眼部疾病或眼表感染性疾病者；(5)排除此次研究藥物過敏者；(6)排除嚴重感染疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病以及重要臟器器質性疾病者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者通過滴眼的方法來使用廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產的普拉洛芬滴眼液(國藥準字H20133099)，每次劑量為1滴，每天4次，次數(shù)的多少可以根據(jù)患者實際情況來進行適當增減[1]。

觀察組患者在常規(guī)組基礎上，聯(lián)合沈陽興齊眼藥股份有限公司生產小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(國藥準字H20070295)進行眼部涂抹，每天涂抹3-4次。

兩組患者均持續(xù)接受2周的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、相關指標水平、干眼癥狀評分、視覺功能評分。治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效(患者治療后無不良反應發(fā)生，且相關癥狀消退高于80%)、有效(患者眼睛眼癢、干澀、灼熱感、異物感等相關癥狀消退50%-80%，有少許不良反應發(fā)生)和無效(患者眼睛眼癢、干澀、灼熱感、異物感等相關癥狀消退低于50%，或者有加重趨勢，存在較多不良反應事件)，治療有效率=(總數(shù)例-無效數(shù)例)/總數(shù)例*100%；相關指標水平：分別采集患者治療前后的淚液，采集方法為0.9%生理鹽水于患者結膜囊內滴注，劑量為1-2滴，生理鹽水充分與患者淚液混合之后，再對其進行收集，然后再在離心管放置。通過微量快速比濁法檢測溶菌酶；通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測乳鐵蛋白與轉化生長因子β；通過放射免疫法檢測表皮生長因子。檢測儀器為全自動生化分析儀；干眼癥狀評分：利用眼表疾病指數(shù)(OSDI)[2]對患者干眼癥狀進行評估，分值最高為48分，分值高則差，分值低則優(yōu)；視覺功能評分：采用美國國立眼科研究院視功能問卷(NEI-VFQ-25)[3]對患者視覺功能進行評估，其內容包括視力問題的反映、活動時困難程度以及一般健康及視力情況，分值高則優(yōu)，分值低則差。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

兩組比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 患者療效比較

2.2 兩組患者相關指標水平比較

兩組患者治療前指標水平無差異，P<0.05，兩組患者治療后溶菌酶、乳鐵蛋白、轉化生長因子β、表皮生長因子均存在差異，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者相關指標水平比較(x±s)

2.3 兩組患者干眼癥狀評分比較

兩組患者治療前干眼癥無差異，P<0.05，兩組患者治療后干眼癥有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組干眼癥狀評分比較(x±s)

2.4 兩組患者視覺功能評分比較

兩組患者接受治療前，視覺功能無差異，P<0.05，兩組患者治療后視覺功能有差異，且觀察組視力問題的反映、活動時困難程度、一般健康及視力情況均高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表4所示。

表4 兩組患者視覺功能評分比較(x±s)

3 討論

干眼癥屬于淚液分泌障礙性眼病的一種，隨著電子設備的普及，該疾病的發(fā)生率也在不斷攀升。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為眼癢、灼熱感等，除此之外，針對外界刺激，患者通常比普通人有著更高的敏感度，而且隨著病情的發(fā)展，其臨床癥狀也會越發(fā)嚴重和加重，容易出現(xiàn)角結膜病變，對患者身心健康與生活質量有著極大影響，因此需要采取有效治療措施進行干預[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者，P<0.05，該結果說明兩種藥物的聯(lián)用，其效果要高于普拉洛芬滴眼液的單獨使用。分析其原因，是因為其藥物能夠促進患者機體內細胞內線粒的呼吸功能，進而幫助患者加快組織恢復，同時快速重組患者膠原組織，達到治療效果提升的目的；觀察組患者溶菌酶、乳鐵蛋白、轉化生長因子β、表皮生長因子均高于常規(guī)組患者，P<0.05，該結果提示兩種藥物的聯(lián)合使用是能夠改善患者淚液相關指標。對結果進行分析，其原因主要是普拉洛芬滴眼液能夠最大程度的抑制環(huán)氧合酶活性，同時能夠充分阻擋花生四烯酸的分解，進而降低前列環(huán)素與前列腺素的生成，使得粒細胞與T淋巴細胞的吞噬與遷移降低，進而有效減少患者眼皮組織炎癥反應[5]。同時小牛血去蛋白提取物所富含的多種活性物質能夠對細胞利用氧的能力進行改善，從而加強細胞生物的生長與合成，使得患者眼表微環(huán)境得到平衡與改善；觀察組患者干眼癥狀評分、視覺功能評分均優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該項研究結果是能夠表明藥物聯(lián)用的重要價值與意義，不僅能夠幫助患者最大長度的緩解臨床癥狀，同時還能夠幫助患者提升視覺功能。

綜上所述，中重度干眼癥患者通過普拉洛芬與小牛血去蛋白提取物治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，對患者恢復與預后有著積極作用，因此值得在臨床上將其廣泛應用。