微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應(yīng)用及護(hù)理效果觀察

孫連妹

(三明市第二醫(yī)院，福建 三明 365000)

高血壓腦出血疾病對患者腦部損害最為嚴(yán)重的因素為血腫本身的占位效應(yīng)，以及疾病引起腦部周圍組織繼發(fā)性損害，進(jìn)而使腦出血與腦水腫加重[1]。對于該疾病的治療，臨床常用藥物為尼莫地平，該藥物對患者腦出血改善情況較好[2]。但由于該藥物的藥理作用，存在較多不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者血壓下降、頭暈頭痛、心率加快等。對此，臨床對于使用微量泵輸注尼莫地平治療高血壓腦出血疾病的患者，輔以臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，降低患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取院內(nèi)2019年3月至2020年3月期間收治60例高血壓腦出血患者，作為本次研究對象。將患者入院時(shí)間作為分組標(biāo)準(zhǔn)，2019年3月期間收治的30例高血壓腦出血患者為對照組，為之實(shí)施微量泵輸注尼莫地平治療期間的常規(guī)護(hù)理，男性患者19例，女性11例，年齡40～65歲，均值為(52.50±7.33)歲；另30例實(shí)驗(yàn)組為2020年3月期間收治，為之實(shí)施微量泵輸注尼莫地平治療期間的臨床護(hù)理，男性患者17例，女性患者13例，年齡43～66歲之間，均值為(54.50±6.38)歲。比較兩組患者病歷資料及個(gè)人信息，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有研究性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，結(jié)合微量泵輸注尼莫地平治療。用藥天數(shù)與劑量根據(jù)患者情況而定。對照組在此治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者用藥后的反應(yīng)，并采用改善措施；為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及健康宣講，提高患者對疾病和用藥知識的認(rèn)知。

實(shí)驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下：①用藥前護(hù)理。由于患者使用靜脈微量注射泵輸入尼莫地平，在使用之前需對輸液泵的性能進(jìn)行測試，在安置過程中需注意不能影響患者的使用和活動(dòng)，觀察輸注過程中微量泵的報(bào)警原因，并進(jìn)行對應(yīng)處理。②心理護(hù)理。由于高血壓腦出血患者的病情發(fā)病迅速，患者存在較大的焦躁與恐懼心理，而結(jié)合尼莫地平進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)加重對患者血管的刺激，增加患者的不良情緒。對此，護(hù)理人員在進(jìn)行該項(xiàng)治療前，需將治療方式與治療效果對患者及家屬進(jìn)行講解，使患者具有一定的思想準(zhǔn)備，在輸注過程中經(jīng)常巡視，并詢問患者有無不適癥狀。③用藥護(hù)理。由于尼莫地平注射液屬于酒精溶酶，在使用前需詢問患者有無酒精過敏史，并且尼莫地平遇光容易分解，導(dǎo)致藥效的降低。對此，在為患者進(jìn)行配藥時(shí)，需現(xiàn)配現(xiàn)用并采用避光延長管進(jìn)行使用。④觀察用藥副作用。由于尼莫地平對患者血管具有擴(kuò)張作用，會(huì)引起血壓下降、心率失常等，在對患者用藥期間，護(hù)理人員需監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度、心率等生命體征，并且在初次使用該藥物時(shí)需15min內(nèi)觀察一次，后續(xù)每0.5h觀察一次，并根據(jù)患者的血壓變化，調(diào)節(jié)輸液泵數(shù)，將患者血壓控制在合理范圍內(nèi)。⑤預(yù)防靜脈炎。因尼莫地平對血管的擴(kuò)張作用，導(dǎo)致患者血管通透性增加，容易造成靜脈穿刺部位的周圍皮膚出現(xiàn)不適癥狀，對此在為患者輸注尼莫地平時(shí)，需選擇較粗、筆直的血管，并采用留置針進(jìn)行輸注，輸液過程中密切監(jiān)測患者注射部位的皮膚狀況，有無發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。若患者穿刺周圍出現(xiàn)靜脈炎癥狀，需更換穿刺部位，并采用硫酸鎂進(jìn)行濕敷，改善靜脈炎。

1.3 臨床觀測指標(biāo)

包括不良反應(yīng)發(fā)生率、治療指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓下降、頭痛、靜脈炎的發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異 顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組治療指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者治療后血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損和生活自理能力的改善情況較對照組更具優(yōu)勢，兩組間差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組治療指標(biāo)

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床較為常見的疾病癥狀，具備病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重等特征。該疾病常見于中老年患者，目前高血壓腦出血的發(fā)病率逐漸上升，與患者不良的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床對于該疾病的治療，常采用微量泵入尼莫地平的治療方式，為患者改善腦出血癥狀。雖然尼莫地平具備較好的抗血管收縮及抗缺血功效，能對于高血壓腦出血患者的疾病癥狀起到改善作用，減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，但尼莫地平基于藥物作用原因，也存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)?；颊咴谑褂迷撍幬镏委煹倪^程中，血壓的波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)血壓下降、頭痛、靜脈炎等不良反應(yīng)，降低患者的治療效果[3]。對此，臨床對于高血壓腦出血患者采用微量泵入尼莫地平治療時(shí)，需結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)，降低患者治療中的不良反應(yīng)，提高治療指標(biāo)。

上述研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理干預(yù)下的實(shí)驗(yàn)組，通過微量泵輸注尼莫地平治療后，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損和生活自理能力的改善情況較對照組更具優(yōu)勢，兩組間差異顯著(P<0.05)。證實(shí)對高血壓腦出血患者采用微量泵輸注尼莫地平治療期間，結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)，患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，治療后臨床指標(biāo)改善較理想。

綜上所述，將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者疾病治療中，可減少尼莫地平靜脈泵入時(shí)的不良反應(yīng)，提高治療效果。