范利華
(中信惠州醫(yī)院有限公司中信惠州醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 惠州 516000)
產(chǎn)后出血是分娩常見并發(fā)癥,出血嚴(yán)重者會(huì)危及產(chǎn)婦生命安全,應(yīng)對(duì)其給予必要的干預(yù)[1]。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物,可作用于子宮肌EP-2/EP-3前列腺受體,促進(jìn)子宮收縮;其可通過陰道、直腸、口服等多種途徑給藥,其中口服米索前列醇片的成本低,使用便利,藥物吸收迅速,服用后1.5h內(nèi)即可吸收完全,在終止早孕、誘發(fā)子宮宮縮等方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2-3]。在本研究中筆者選取2017年1月至2020年5月筆者醫(yī)院接受治療的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,探討分析米索前列醇在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中對(duì)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果,取得了良好的結(jié)果。
選取2017年1月至2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組:觀察組22例患者,對(duì)照組18例患者。觀察組中,年齡24~40歲,平均年齡(29.96±4.54)歲;初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;孕周36~42周,平均孕周(39.01±1.13)周;陰道分娩14例,剖宮產(chǎn)8例;新生兒平均體質(zhì)量(3468.65±369.78)g。對(duì)照組中,年齡22~39歲,平均年齡(29.85±4.62)歲;初產(chǎn)婦12例,經(jīng)產(chǎn)婦6例;孕周37~42周,平均孕周(39.13±1.04)周;陰道分娩10例,剖宮產(chǎn)8例;新生兒平均體質(zhì)量(3409.83±345.06)g。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。
觀察組患者給予卡貝縮宮素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093500,輝凌制藥(中國(guó))有限公司,規(guī)格為1mL:100μg×5支)聯(lián)合米索前列醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668,華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,規(guī)格為0.2mg×3片)。具體如下:口服0.6mg的米索前列醇,3片/次;同時(shí)在胎兒娩出后宮體注射10U的卡貝縮宮素。對(duì)照組患者給予卡貝縮宮素:對(duì)剖宮產(chǎn)者宮體注射10U卡貝縮宮素,同時(shí)靜脈滴注10U卡貝縮宮素;對(duì)陰道分娩者,給予靜脈滴注20U卡貝縮宮素。所有患者均接受相同的護(hù)理干預(yù)。具體包括:熱情接待剛?cè)朐寒a(chǎn)婦,向其介紹產(chǎn)科環(huán)境等,消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感;在住院期間,向孕婦進(jìn)行知識(shí)宣教,向其介紹分娩過程,分娩前后注意事項(xiàng)等,并及時(shí)與孕婦溝通,糾正孕婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知;在分娩時(shí)通過握手等方式給予產(chǎn)婦心理支持,通過按摩等方式幫助產(chǎn)婦順利分娩[4-5]。
臨床療效包括:①顯效:產(chǎn)婦子宮收縮功能恢復(fù)良好,產(chǎn)后出血≤300mL;②有效:產(chǎn)婦子宮收縮功能有所恢復(fù),300mL<產(chǎn)后出血量<500mL;③無效:產(chǎn)婦子宮收縮功能未恢復(fù),產(chǎn)后出血量≥500mL。
運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況比較結(jié)果詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況比較
兩組產(chǎn)婦療效比較結(jié)果詳見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦療效比較[n(%)]
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果詳見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常見原因,改善產(chǎn)后子宮收縮及子宮收縮恢復(fù)功能有利于防治產(chǎn)后出血;減少產(chǎn)后出血量可以降低分娩對(duì)產(chǎn)婦身體造成的負(fù)面影響,可以提高預(yù)后,具有重要意義[6]。
研究結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、陰道完全止血時(shí)間、住院時(shí)間更短(P<0.05)。第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時(shí)間,胎兒娩出后,產(chǎn)婦會(huì)明顯有種輕松感,在該階段,產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大,容易使得宮縮乏力,從而會(huì)延長(zhǎng)第三產(chǎn)程時(shí)間,增加產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);第三產(chǎn)程時(shí)間反映了分娩順利與否,第三產(chǎn)程時(shí)間越長(zhǎng),則產(chǎn)程越長(zhǎng),其產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高,治療方案防治產(chǎn)后出血的效果越差,治療方案的臨床療效越差。產(chǎn)后24h出血量反映了產(chǎn)后出血量的高低及治療的最終療效的差異,產(chǎn)后24h出血量越高,則產(chǎn)后出血量越大,治療效果越差。陰道完全止血時(shí)間和產(chǎn)后出血之間存在著密切聯(lián)系,一方面,陰道完全止血時(shí)間越長(zhǎng),則產(chǎn)后出血總量越大,產(chǎn)婦身體免疫力受到的影響越大,治療方案防治產(chǎn)后出血效果越差。另一方面,陰道完全止血時(shí)間和產(chǎn)后不良反應(yīng)事件的發(fā)生有關(guān),陰道完全止血時(shí)間越長(zhǎng),則分娩對(duì)產(chǎn)婦身體造成的負(fù)面影響越大,產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。住院時(shí)間反映了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度,住院時(shí)間越短,產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度越快,另外,更短的住院時(shí)間有利于減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高產(chǎn)婦治療滿意度;在其他條件相同的前提下,住院時(shí)間更短的治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果說明,和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比,聯(lián)合米索前列醇有利于縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)后出血量,加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。另外,研究結(jié)果還顯示,和對(duì)照組相比,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,總有效率更高(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率和治療風(fēng)險(xiǎn)之間呈正相關(guān)關(guān)系,總有效率和防治產(chǎn)后出血效果呈正相關(guān)關(guān)系;在其他條件相同的情況下,不良反應(yīng)發(fā)生率更低、總有效率更高的治療方案的安全性更高、療效更高,臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果說明,和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比,聯(lián)合米索前列醇有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療有效率。
綜上所述,筆者認(rèn)為和單獨(dú)給予縮宮素防治產(chǎn)后出血相比,聯(lián)合米索前列醇有利于縮短產(chǎn)程,提高產(chǎn)后出血防治效果,可以加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度,提高產(chǎn)婦分娩的安全性,具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。