雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響

匡膺帆 劉杰彥

(永州市中心醫(yī)院，湖南 永州 425006)

腹膜炎是指腹腔及腹膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，多與細菌感染、化學(xué)刺激等因素有關(guān)，大腸桿菌和厭氧菌最為常見。抵抗力降低和腸道微循環(huán)出現(xiàn)障礙時，將降低腸道黏膜組織的保護屏障系統(tǒng)功能，從而難以抵抗致病細菌的侵入。腹腔一旦遭到細菌侵襲，將造成腹膜感染，引起炎癥反應(yīng)[1]。腹膜炎臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛不適等，甚至引起全身中毒性反應(yīng)，危及生命。臨床上，美羅培南是治療腹膜炎的常見抗菌藥物，具有較強殺菌作用，治療效果良好。研究[2]發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)制劑對增強腸道黏膜組織的保護屏障系統(tǒng)功能有重要意義。本文分析微生態(tài)制劑輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2018年2月—2019年6月就診的腹膜炎患者54例，根據(jù)治療藥物的不同分為兩組，各27例。觀察組女性8例，男性19例；年齡36～64歲，平均年齡(50.32±1.25)歲。對照組女性9例，男性18例，年齡36～65歲，平均年齡(50.41±1.30)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室檢查，確診為腹膜炎；近期未接受過微生態(tài)制劑、免疫調(diào)節(jié)劑或抗生素治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性不佳；對本次研究藥物過敏。對比兩組一般資料P>0.05。

1.2 治療方法

對照組采用美羅培南單獨治療，醫(yī)護人員將1g美羅培南注射液(石藥集團，國藥準(zhǔn)字H20065284)溶于250mL15%濃度的葡萄糖注射液，靜脈滴注，8h/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合微生態(tài)制劑輔助治療，醫(yī)護人員指導(dǎo)口服4粒雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032)2次/d。兩組均持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄和對比兩組臨床癥狀消退時間，包括發(fā)熱、腹痛和腹瀉等。②對比兩組治療效果，療效判斷：顯效：臨床癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)正常范圍；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無明顯變化。③記錄和對比兩組治療期間的不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐和胃部不適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床癥狀消退時間

對照組發(fā)熱、腹痛和腹瀉等臨床癥狀消退時間長于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀消退時間

2.2 對比兩組治療效果

對照組總有效率低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組治療效果[n(%)]

2.3 對比兩組不良反應(yīng)

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

腹膜炎是常見的外科疾病，早期表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張等腹膜刺激癥狀，隨后因細菌感染和毒素吸收，發(fā)展為全身中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，危及生命。臨床上，常采用美羅培南等藥物進行抗感染治療。研究[3]發(fā)現(xiàn)，腹膜炎患者存在不同程度的菌群失調(diào)，體內(nèi)雙歧桿菌等有益細菌數(shù)量減少，而大腸桿菌等致病細菌數(shù)量增多。本文針對微生態(tài)制劑輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響展開分析。

本次研究結(jié)果表明，對照組臨床癥狀消退時間和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組；對照組總有效率低于觀察組。分析其原因可知，美羅培南是一種β內(nèi)酰胺類抗生素，可與青霉素的結(jié)合蛋白相結(jié)合，從而有效抑制對細菌細胞壁的合成，發(fā)揮抗菌作用。研究[4]發(fā)現(xiàn)，抗生素是控制感染的主要治療方式，但腹膜炎患者長期服用抗生素，易引起腸道菌群失調(diào)，造成真菌二重感染。微生態(tài)制劑可通過恢復(fù)腸道正常菌群，達到維持腸道微生態(tài)平衡的目的。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是常用的微生態(tài)制劑之一，主要由雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌組成，具有調(diào)節(jié)腸黏膜屏障的功能。雙歧桿菌可改善胃腸道生理功能和增強機體免疫功能；糞腸球菌可抑制腸道有害細菌的繁殖，改善腸道微環(huán)境；嗜酸乳桿菌可增強腸道益生菌數(shù)量及生命活力，維持腸道菌群的平衡[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊不僅能補充機體所需的生理細菌，調(diào)節(jié)腸道菌群失衡狀態(tài)，還能抑制腸道有害細菌對腸道屏障的損傷，從而增強腸道屏障功能?？偠灾?，微生態(tài)制劑輔助美羅培南治療腹膜炎，不僅能抑制細菌生長繁殖，還能增強腸道屏障功能。兩者聯(lián)合具有協(xié)同作用，可進一步緩解發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，微生態(tài)制劑輔助美羅培南治療腹膜炎可縮短臨床癥狀消退時間。