蔡婭娟,林春蘭,賴曉霞
(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部,珠海 519000)
布地奈德為臨床治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥物,可改善臨床癥狀,但難以根治,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥。近年來,中藥治療因療效及安全性被廣泛應(yīng)用于臨床。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑,可發(fā)揮抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用。本研究探討鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎的療效,現(xiàn)報道如下。
選取院內(nèi)2016年6月—2019年6月在治療的60例變應(yīng)性鼻炎患者,隨機(jī)分為兩組,各30例。對照組男性16例,女性14例;年齡18~50歲,平均年齡(34.85±3.55)歲;病程1~4年,平均病程(2.45±0.78)年。觀察組男性14例,女性16例;年齡18~51歲,平均年齡(35.21±3.34)歲;病程2~4年,平均病程(2.53±0.82)年。對比兩組臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù),差異不顯著(P>0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[1],并經(jīng)臨床診斷確診;治療前2周未行任何藥物治療;對本研究所用藥物無過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能異常;存在既往哮喘史;合并惡性腫瘤及自身免疫性疾病。
對照組采用布地奈德鼻噴霧劑(上海強(qiáng)生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180023)治療,兩側(cè)鼻孔各噴1次,2次/d,連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,開水沖服鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030071),1袋/次,3次/d,連續(xù)治療4周。
(1)治療后,隨訪6個月,根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》擬定臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)評估兩組療效。鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕癥狀明顯改善,癥狀總積分降低>65%,隨訪6個月未復(fù)發(fā)為顯效;上述癥狀有所好轉(zhuǎn),25%<癥狀總積分降低≤65%,隨訪6個月偶見復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn);上述癥狀未見改善甚至惡化,癥狀總積分降低≤25%為無效。總有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。(2)癥狀積分:治療前、治療4周后評估兩組癥狀改善情況,無癥狀計0分;吸氣自覺鼻塞、間斷性鼻癢、噴嚏4~6個/次、擤鼻涕1~4次/d計2分;間斷或交互性鼻塞、伴蟻行感鼻癢、噴嚏6~10個/次、擤鼻涕5~9次/d計4分;鼻塞、鼻癢無法忍受、張口呼吸、噴嚏>10個/次、擤鼻涕>10次/d計6分。
對照組臨床療效低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效對比[n(%)]
治療前,兩組癥狀積分對比,差異不顯著(P>0.05);治療后,對照組鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕評分高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組癥狀積分對比分)
變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎,為耳鼻喉科常見疾病,近年來,隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重,導(dǎo)致臨床發(fā)病率逐漸上升[2]。西醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎受多種過敏源刺激,引起鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng),炎癥反應(yīng)參與變應(yīng)性鼻炎產(chǎn)生、進(jìn)展全過程,治療以消炎、抗炎為主。中醫(yī)根據(jù)病癥,將本病歸于“鼻鼽水、鼽水”范疇,病因為六淫風(fēng)邪,外侵入體,病機(jī)在于脾虛、肺虛、腎虛致臟腑功能失調(diào),氣虛陽虛、肌表不固致鼻竅受阻,臨床治療以補(bǔ)益臟腑、益氣固表、升陽通竅為原則。
本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組臨床療效及癥狀積分均優(yōu)于對照組。分析其原因在于,布地奈德為類固醇藥物,治療變應(yīng)性鼻炎可作用于鼻腔黏膜,抑制炎癥介質(zhì)合成、釋放,發(fā)揮抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用,從而緩解癥狀。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)難以根治,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。鼻淵通竅顆粒為中成藥,方中辛夷花、蒼耳子為君藥,具有通竅止涕、化濁止痛之功效;黃芪、白芷、薄荷、白術(shù)為臣藥,具有補(bǔ)益肺氣、疏風(fēng)散邪之功效;野菊花、連翹、地黃、天花粉、丹參具有清熱解毒、活血行氣、補(bǔ)中益氣之功效;甘草可調(diào)和諸藥,多藥合用,配伍得當(dāng),共奏補(bǔ)益肺氣、宣肺通竅、祛風(fēng)扶正之功效[3]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,辛夷花可發(fā)揮解毒、抗過敏、止痛作用,辛夷揮發(fā)油還可發(fā)揮抗組胺作用,收縮鼻腔血管,改善通氣,降低毛血細(xì)管通透性,緩解黏膜水腫、充血狀態(tài);蒼耳子和黃芪均可穩(wěn)定細(xì)胞膜,調(diào)節(jié)機(jī)體平衡狀態(tài),改變過敏體質(zhì),黃芪還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能;白術(shù)可抑制炎性反應(yīng),改善電解質(zhì)紊亂狀態(tài),緩解鼻黏膜水腫[4]。
綜上所述,鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎可改善臨床癥狀,提高臨床療效。