肺炎支原體感染患兒臨床治療中布地奈德（普米克令舒）吸入療法的輔助作用分析

徐春鋒

（東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430047）

兒童群體是各種呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群，分析其致病原因，多與肺炎支原體感染具有關(guān)聯(lián)，小兒肺炎支原體感染在兒童肺炎中占比接近50%，其具體癥狀表現(xiàn)為體溫升高、呼吸困難、咳嗽及咳痰，聽診可見肺部濕羅音，部分病情嚴重患兒合并喘息等癥狀，如未能及時行治療干預(yù)可誘發(fā)過敏性咳嗽、支氣管哮喘等合并癥[1]。阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是現(xiàn)階段治療肺炎支原體感染的主流方案，此類藥物停藥后重復(fù)感染率較高，為此需適當調(diào)整治療方案。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素類藥物，本研究總結(jié)分析我院患兒相關(guān)基線資料，評估并分析布地奈德吸入療法應(yīng)用的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取樣本來源為2019年5月-2020年11月期間于我院就診的64例肺炎支原體感染患兒，將治療方案差異作為本研究分組依據(jù)，全部64例患兒均分為研究組、對照組，其具體癥狀表現(xiàn)為體溫升高、呼吸困難、咳嗽及咳痰，聽診可見肺部濕羅音，經(jīng)肺部檢查及癥狀分析確診為肺炎支原體感染，且同意參與研究?？偨Y(jié)分析兩組患兒基線臨床資料，研究組男18例，女14例，年齡區(qū)間值4-11歲，平均數(shù)（7.52±2.09）歲，對照組男16例，女16例，年齡區(qū)間值3-11歲，平均數(shù)（7.22±1.85）歲，基線資料差異對本研究結(jié)論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受肺炎支原體感染基礎(chǔ)性治療干預(yù)，選定治療藥物為阿奇霉素，給藥方式為靜脈滴注，10-15mg/kg.d阿奇霉素與葡萄糖溶液（5%）混合靜脈滴注，治療5d后間隔3d重復(fù)使用該劑量治療，共需完成3個周期治療。

研究組患者參考上述治療方案，加用布地奈德吸入療法。2ml生理鹽水與0.5-1mg布地奈德懸混液混合，采用霧化吸入裝置進行吸入療法治療，每日吸入布地奈德總量為250-500μg，治療5d后間隔3d重復(fù)使用該劑量治療，共需完成3個周期治療。

1.3 評價標準

對比兩組臨床表現(xiàn)得到緩解的時間及用藥后期產(chǎn)生的異常癥狀情況，。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床表現(xiàn)得到緩解的時間

對比兩組臨床表現(xiàn)得到緩解的時間，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床表現(xiàn)得到緩解的時間（，d）

表1 對比兩組臨床表現(xiàn)得到緩解的時間（，d）

組別 濕羅音 發(fā)熱 咳嗽 喘息研究組（n=32） 3.15±1.27 1.85±0.64 4.28±1.44 4.55±1.73對照組（n=32） 5.38±1.49 3.17±1.25 6.05±2.19 6.47±1.52 t值 6.443 5.317 3.820 4.716 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

3 討 論

肺炎支原體屬于感染源及特異性較強的變應(yīng)源，人體感染肺炎支原體可導(dǎo)致人體產(chǎn)生炎性介質(zhì)損傷及免疫損傷，也可產(chǎn)生IgE介導(dǎo)相關(guān)變態(tài)反應(yīng)，氣道內(nèi)炎性細胞生成量顯著增加，此類細胞可產(chǎn)生不同的免疫反應(yīng)，使氣道炎癥加重，并可誘發(fā)氣道高反應(yīng)。肺炎支原體感染初期無癥狀，患兒病程長，需及時行針對性治療干預(yù)[2]。

總結(jié)分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患兒癥狀改善時間均低于對照組，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率接近，可認為布地奈德吸入療法療效及安全性顯著。布地奈德為激素成分藥物，藥物性質(zhì)決定其主要作用于體內(nèi)糖皮質(zhì)醇受體，強化內(nèi)皮細胞功能，提高溶酶體膜、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性，使呼吸肌痙攣等狀態(tài)得到一定程度的改善，并能夠調(diào)控免疫反應(yīng)，使抗體形成量趨于正常。布地奈德能夠誘導(dǎo)活性介質(zhì)釋放，顯著改善喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。布地奈德采用吸入療法給藥，藥物可直達病灶區(qū)域，短時間內(nèi)均勻分布于肺部組織，進而達到抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)的臨床療效，且能夠減少藥物用量，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。小兒肺炎支原體治療中聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與阿奇霉素可發(fā)揮藥物間的協(xié)同效應(yīng)，縮短藥物起效時間，顯著改善抗炎效果，且布地奈德用量較小，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，其臨床療效及用藥安全性均優(yōu)于單一阿奇霉素治療干預(yù)[3]。

由此分析可知，通過吸入布地奈德能夠提高小兒肺炎支原體感染的治療效果，可全面推廣。同時，本研究開展時間較短，缺乏同類型數(shù)據(jù)內(nèi)容的對比分析研究，就診患兒數(shù)量不足，布地奈德吸入療法的相關(guān)問題仍需持續(xù)分析。