變態(tài)反應(yīng)性疾病與食物特異性IgG抗體的關(guān)系

郄艾芹

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是指重新刺激免疫系統(tǒng)以誘導(dǎo)導(dǎo)致組織損傷和生理功能障礙的過(guò)度免疫反應(yīng)的相同過(guò)敏原。從相關(guān)的研究可以看出，與食物不耐受有關(guān)的病情發(fā)生，一般與蕁麻疹，濕疹，特應(yīng)性皮炎，過(guò)敏性紫癜和其他疾病有關(guān)，食物中的特異性IgG參與皮膚過(guò)敏性疾病的發(fā)生。食物過(guò)敏包括IgE介導(dǎo)的即時(shí)過(guò)敏和IgG介導(dǎo)中發(fā)病較晚的過(guò)敏性癥狀（食物不耐受）。在疾病的診斷與預(yù)防中，采用過(guò)敏性疾病IgG抗體檢測(cè)方法有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院皮膚科中隨機(jī)選擇出在2018年6月-2019年6月間接受食品耐受性測(cè)試的患者共42人，并且在兩周之內(nèi)這些患者均沒(méi)有接受過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，其已經(jīng)連續(xù)3天停用抗組胺藥。所有接受調(diào)查的患者中，男女患者分別為20人、22人。其中，有15名患者為濕疹和皮炎，10名患者為蕁麻疹，10名患者為過(guò)敏性紫癜，7名患者為過(guò)敏性哮喘；年齡最小的為0最，最大的為82歲，平均年齡在33歲左右，其中，0-6歲的兒童有11人，7-17歲的少年有11人，18-65歲的中輕年人有16人，66歲以上的老年人有4人。

1.2 試劑與儀器

在進(jìn)行牛肉、肌肉、鱈魚(yú)、玉米、螃蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶等的定量檢測(cè)以及IgG特異性抗體水平和總血清IgE水平檢測(cè)中使用浩歐博公司食品特異性IgG抗體檢測(cè)試劑盒。所用的酶標(biāo)儀是Thermo Scientific公司的MUIJISKANFC型。

1.3 方法

取2 ml靜脈血，在2～8℃的冰箱中保存1～5天。取血清進(jìn)行測(cè)試。操作步驟采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），在進(jìn)行不耐受檢測(cè)以及血清IgE檢測(cè)試劑盒的使用中，應(yīng)按照相關(guān)的說(shuō)明進(jìn)行操作。酶標(biāo)儀在450 nm處測(cè)量每個(gè)孔的吸收，每個(gè)測(cè)試使用標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)（50、100、200、400 U/ml），對(duì)相關(guān)結(jié)果的判斷應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)進(jìn)行?？侷gE＞60 U/m1為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

2.1 總體檢測(cè)情況

接受研究的1098名患有過(guò)敏性性疾病的病人中，IgG抗體陽(yáng)性的患者有790名，占比高達(dá)71.95%，明顯高于總血清IgE陽(yáng)性的58.11%（638名），從食物的角度來(lái)看陽(yáng)性率最大高的是雞蛋、牛奶、小麥以及西紅柿，豬肉，牛肉，雞肉和蝦的陽(yáng)性率低。

2.2 不同變態(tài)反應(yīng)性疾病種類(lèi)與血清總IgE和食物特異性IgG抗體情況比較

四種過(guò)敏性疾病的血清總IgE陽(yáng)性水平比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，血清IgE陽(yáng)性率最高的病人均患有濕疹和皮炎，而陽(yáng)性率最低的是過(guò)敏性哮喘患者。4種過(guò)敏反應(yīng)與性傳播IgG抗體的陽(yáng)性血清發(fā)生率相比，具有明顯的差異。其中，蕁食物特異性的IgG抗體陽(yáng)性率較高的是患有麻疹的病人，而過(guò)敏性紫癜患者的陽(yáng)性率則較低。見(jiàn)表1。

表1 不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清總IgE和食物特異性IgG抗體情況比較[n（%）]

2.3 不同性別、年齡食物特異性IgG抗體情況比較

雞蛋，牛奶，小麥和西紅柿在不同性別和年齡的過(guò)敏性疾病患者中的檢出水平較高。男性和女性以及幼兒和少年組中，牛奶和番茄特異性IgG抗體的檢出率較高。中年組和老年組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食物過(guò)敏可分為IgE介導(dǎo)的和非IgE介導(dǎo)這兩種類(lèi)型。作為Ⅰ型抗體的IgE抗體來(lái)說(shuō)，與Ⅲ型過(guò)敏抗體有關(guān)的系的是IgL抗體。在反應(yīng)的立即階段與延遲階段，IgE與IgL分別起著不同的作用力。首先，將非IgE介導(dǎo)的食物耐受性與IgG結(jié)合使用，會(huì)掩蓋發(fā)病原因，涉及更多食物，缺乏癥狀且臨床自我診斷困難。食物不耐受是由食物特異性IgG抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)延遲。該系統(tǒng)尚未完全明確，但是其存在和后果是眾所周知的。幾乎所有系統(tǒng)性疾病都與食物不耐受有關(guān)。類(lèi)似的IgG介導(dǎo)的食物過(guò)敏也有自己的特點(diǎn)。一般都是有多種食物構(gòu)成，一種食物一般不會(huì)帶來(lái)此癥狀。癥狀通常在吞咽過(guò)敏食物后24小時(shí)到幾天出現(xiàn)，這可能會(huì)導(dǎo)致多種系統(tǒng)的疾病，例如胃腸道疾病，偏頭痛，濕疹，皮炎等。

在這項(xiàng)研究中，針對(duì)雞蛋，牛奶，小麥和西紅柿的IgG食品特異性抗體的陽(yáng)性率相對(duì)較高。關(guān)于針對(duì)牛奶和西紅柿的IgG特異性抗體的檢出率，男性高于女性，幼兒組和少年組高于老年和中年組。老年組與中年組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（P＜0.05），這可能是由于該地區(qū)的男性進(jìn)食速度比女性快，并且與壓力方面有關(guān)。年輕人和中年人、老年人的飲食相對(duì)穩(wěn)定，兒童的免疫和消化系統(tǒng)發(fā)育不充分，患者父母的營(yíng)養(yǎng)觀(guān)念不正確，導(dǎo)致結(jié)局發(fā)生變化。

簡(jiǎn)而言之，從食物的不耐受角度來(lái)說(shuō)，疾病的種類(lèi)、患者性別、年齡都與其有一定的關(guān)系，并且過(guò)敏性疾病的病情發(fā)展與血清總IgE和食物特異性IgG抗體有一定的關(guān)系，但主要是在參與方式上有一定的不同，因此可以及時(shí)查明不耐癥。分配給臨床疾病的診斷，治療和預(yù)防有價(jià)值意義。