乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結(jié)果分析

白 波

（大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

乙肝是指乙型病毒肝炎，慢性傳染性疾病。主要是通過血液傳播、性傳播以及母嬰傳播的疾病，而大多數(shù)人感染乙肝是通過母嬰傳播感染的。其臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝大以及肝功能異常等。由于該疾病出現(xiàn)的多種癥狀，在診斷治療時具有一定的復(fù)雜性，所以對乙肝防治工作尤為重視。對于乙肝病毒感染者而言，檢查乙肝五項是簡單的方法，包括乙肝表面抗原＞0.5ng/ml為陽性，即體內(nèi)乙肝病毒持續(xù)存在；乙肝表面抗體＞10mIU/ml為陽性，乙肝e抗原＞0.5PEI U/ml為陽性；乙肝e抗體＞0.2PEI U/ml為陽性；乙肝核心抗體＞0.9PEI U/ml為陽性。通過對乙肝五項檢驗是對患者感染情況以及病毒在患者體內(nèi)繁殖情況進行分析確定。本文敘述了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，做為此次觀察研究的對象，分析乙肝五項檢驗結(jié)果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，進行乙肝五項檢查的對象。其中男性患者39例，女性患者33例，年齡在在30-75歲之間，

平均年齡為（49.12±3.57）歲，平均病程為（5.03±1.08年）。此次所有患者均在符合臨床診斷標準，同時也排除了患有心腦血管疾病以及惡性腫瘤和精神障礙的患者，此次研究均在患者及家屬知情下進行的。

1.2 方法

乙肝五項定性一般采用ELISA的原理和競爭法進行測定。（1）對血清中的HBsAg水平采用的是雙抗體夾心法進行測定，用抗體包被微孔板制成固相抗體，用酶標記抗體制成酶標抗體。在包被板微孔中加入HBsAg待測血清，再加入酶標記物，溫育后即形成固相抗體-抗原-酶標抗體復(fù)合物，充分洗滌后，加入化學(xué)發(fā)光底物液，然后測定其發(fā)光強度，根據(jù)校準曲線即可算出樣品中HBsAg的含量，樣品的發(fā)光強度值隨著HBsAg濃度的增加而身高。（2）HBeAg血清水平值采用的是雙抗夾心法，同樣在微孔條上包被純化乙肝病毒e抗體，配以酶標抗體及TMB顯色劑等，采集標本，陰性和陽性對照各1滴，酶標物1d，混勻43℃水浴40分鐘，洗板5次，加顯色劑，置于37℃暗置15分鐘，加終止液，于450nm處測OD值，OD值≥1顯示乙肝病毒濃度越高。（3）抗-HBe包被到聚苯乙烯微量反應(yīng)板，加入被檢血清的標本，若血清中含有HBsAg（或HBeAg），在微量反應(yīng)板孔內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物，再加入酶標記的抗-HBe與復(fù)合物中的HBsAg結(jié)合，然后加入底物，酶催化底物顯色程度判斷檢驗結(jié)果。（4）抗-HBC核心抗體檢驗采用的是競爭抑制法，將抗-HBc結(jié)合于固相載體上，然后加入HBcAg，形成抗原抗體復(fù)合物，在加入被檢血清標本和酶標抗-HBc，被檢血清標本中若無抗-HBc，則酶標抗-HBc與復(fù)合物中的HBcAg結(jié)合，被檢血清標本中若含有抗-HBc，則被檢血清標本中的抗-HBc與復(fù)合物中HBcAg結(jié)合，競爭性地占去了酶標抗-HBc與復(fù)合物中HBcAg結(jié)合的機會，加入底物顯色，根據(jù)顏色的深淺判定結(jié)果。（5）抗-HBs采用雙抗體夾心法檢測，首先加入已知抗-HBs抗體包被載體，然后加入待測血清，共同孵育后，抗原結(jié)合于包被抗體上，再加入酶標記抗HBs抗體，酶標抗體接到抗原上，最后加入底物溶液，根據(jù)顏色反應(yīng)來判定抗原含量。

檢驗步驟：在患者早晨空腹狀態(tài)下抽取肘部的靜脈血液，抽取2ml為宜，然后進行離心處理，以3000r/min的速度進行，時間在5-10min之間，主要采取上層的血清標本。根據(jù)試劑盒的要求操作測定，以測定結(jié)果判定。

1.3 數(shù)據(jù)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，檢驗水平α=0.05，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察患者在進行乙肝五項檢驗結(jié)果分析，在此次檢驗后顯示，乙肝五項檢查結(jié)果的陽性率之間具有一定的差異，在檢驗結(jié)果HBsAg的陽性率最高，抗-HBe的陽性率最低。見表1。

表1 患者進行乙肝五項檢查結(jié)果陽性率（%）

3 討 論

乙型病毒性肝炎是屬于進展性傳染疾病，簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病。乙型肝炎所引起的早期癥狀不明顯，包括輕微發(fā)熱、全身疲倦、肌肉痛、上腹不適合脹痛等。如病程轉(zhuǎn)壞，皮膚和眼白就會變黃，而且潛伏期較長，傳染性非常高。乙型肝炎病毒一般是由外殼和核心兩部分組成，而且是比較完整的顆粒。在病毒表面是表面抗原的抗體，還有就是糖蛋白和一些細胞脂肪，核心抗原就是核心抗體，顯示乙肝病毒的抵抗力是比較強大的。而在乙肝檢測時主要針對包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體進行檢查，簡稱為乙肝五項?；颊咴诟腥疽腋尾《竞蠼?jīng)過1-2個月為潛伏期，在潛伏期末血液中依次檢測為乙肝病毒表面抗原和e抗原，隨著出現(xiàn)核心抗體。e抗原（HBeAg）是乙肝病毒復(fù)制的標志，可以判定傳染性的大小。如檢測出e抗原為陽性，就表示乙肝病毒在人體復(fù)制活躍，血中帶毒量較大，傳染性較強，所以e抗原呈陽性是十分危險的。HBsAg則是乙肝病毒的外膜蛋白，本身不具有傳染性，但在乙肝病毒感染肝細胞過程中具有重要的作用。檢測血清中HBsAg可以反映宿主體內(nèi)HBeAg的DNA水平，對患者進行抗病毒治療具有重要意義。HBs是一種中和性保護抗體，當(dāng)乙肝表面抗體陽性提示人體對乙肝病毒有了抵抗力，可有效抵抗乙肝病毒的侵襲。HBe是人體針對e抗原產(chǎn)生的一種蛋白物質(zhì)，e抗體陽性時提示乙肝病毒停止復(fù)制或復(fù)制不活躍，傳染性變?nèi)?。HBc是曾經(jīng)感染過或正在感染病毒的標志，為IgM和IgG兩種，抗HBc-IgM陽性時病毒活動，有傳染性，抗HBc-IgM陽性時以往感染，無傳染性 。檢查乙肝五項的意義看似簡單，卻十分的重要，可以幫助患者準確分析自己的病情，采取及時有效的保護措施。

綜上所述，對乙肝患者進行乙肝五項檢測，可以明確病毒感染的情況，采取有效的治療方式，具有重要的意義。