血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯(lián)合檢測(cè)在預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局中的價(jià)值評(píng)估

李曉珍，李偉征，曾夢(mèng)如，羅 瀟，盧 粵

（湛江中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 湛江 524037）

自然流產(chǎn)在臨床中是是非常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，包括了遺傳原因、患者內(nèi)分泌失調(diào)、全身性疾病等多種因素[1]。孕婦的懷孕周期小于28周，且胎兒體重小于1000克，妊娠中止則視為流產(chǎn)，妊娠中止現(xiàn)象出現(xiàn)在孕婦妊娠12周前認(rèn)定為早期流產(chǎn)[2-3]。經(jīng)過(guò)研究表明，先兆流產(chǎn)患者在經(jīng)過(guò)治療后有繼續(xù)妊娠的可能，因此，對(duì)于先兆流產(chǎn)患者的前期臨床診斷有著十分重要的意義。本次研究對(duì)我院2018年10月至2019年12月收治的40例早期先兆流產(chǎn)患者與40例正常妊娠孕婦，進(jìn)行了分析，研究討論了血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯(lián)合檢測(cè)在預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局中的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來(lái)自我2018年10月至2019年12月收治的100例早期先兆流產(chǎn)患者與100例正常妊娠孕婦，共200例，100例早期先兆流產(chǎn)患者作為觀察組，再根據(jù)患者妊娠結(jié)局分為繼續(xù)妊娠組和保胎失敗組，100例正常妊娠的孕婦作為對(duì)照組，其中對(duì)照組對(duì)照組年齡為28～36歲，平均（29.3±2.5）歲，孕周6～10周，平均（7.9±1.5）周。觀察組年齡為27～37歲，平均（28.6±3.3）歲，孕周6～10周，平均（7.6±1.2）周。觀察組40例早期先兆流產(chǎn)患者，按照妊娠結(jié)局分為65例繼續(xù)妊娠組，和35例保胎失敗組。本次研究所有參與者基本資料差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者進(jìn)行保胎治療前后的3天、7天分別在早晨進(jìn)行抽血，抽血前空腹，抽血量為3毫升靜脈血。對(duì)照組孕婦在于相應(yīng)孕周留取觀察樣本，予以本次研究所有參與者實(shí)施血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯(lián)合檢測(cè)。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行保胎治療，使用黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020829），每天肌肉注射1次，劑量控制在20毫克，治療期間保證患者的休息時(shí)間充足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組人員的治療前血清β-HCG、孕酮（P）及雌二醇（E2）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并將觀察組患者治療后3天、7天的血清β-HCG、孕酮及雌二醇（E2）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過(guò)[n（%）]表示，計(jì)量單位采用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組β-HCG檢測(cè)結(jié)果為（5137.29±2430.15）IU/ml，孕酮（P）檢測(cè)結(jié)果為（15.32±3.79）ng/ml，雌二醇（E2）檢測(cè)結(jié)果為（679.53±307.22）pg/ml，均明顯低于對(duì)照組的β-HCG檢測(cè)結(jié)果為（14610.21±4021.03）IU/ml，孕酮（P）檢測(cè)結(jié)果為（28.12±4.10）ng/ml，雌二醇（E2）檢測(cè)結(jié)果為（1141.28±670.39）pg/ml，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

繼續(xù)妊娠組β-HCG治療3天后檢測(cè)為（9140.75±3216.28）IU/ml；7天后為（16758.27±4005.62）IU/ml，孕酮（P）治療3天后檢測(cè)為（22.18±7.69）ng/ml；7天后為（28.10±8.15）ng/ml；雌二醇（E2）治療3天后檢測(cè)為（761.28±260.31）pg/ml；7天后為（910.87±269.02）pg/ml，明顯優(yōu)于保胎失敗組的β-HCG治療3天后檢測(cè)為（6921.33±2751.35）IU/ml；7天后為（6782.25±2566.21）IU/ml，孕酮（P）治療3天后檢測(cè)為（16.23±6.21）ng/ml；7天后為（15.99±5.39）ng/ml；雌二醇（E2）治療3天后檢測(cè)為（670.35±159.74）pg/ml；7天后為（600.31±148.25）pg/ml，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然流產(chǎn)作為妊娠期孕婦中十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，而孕婦的妊娠過(guò)程也十分復(fù)雜，在正常的妊娠過(guò)程中，胚泡著床，孕婦體內(nèi)會(huì)形成受精卵滋養(yǎng)層，絨毛膜促性腺激素也在此時(shí)發(fā)生分泌，血清β-HCG是孕婦在早孕期的特異妊娠激素，具備了高敏感性，該激素還同時(shí)有著較大的個(gè)體差異性；而其在孕婦的早孕期有著幫助孕婦中黃體正常生長(zhǎng)的功能，幫助孕婦能夠在妊娠階段分泌出充足雌激素和孕激素，保證孕婦的孕期正常[4]。當(dāng)患者處于不良妊娠階段之中，其血清β-HCG激素會(huì)發(fā)生持續(xù)變化且無(wú)固定模式的現(xiàn)象，在孕婦的妊娠初期階段，血清β-HCG激素還能夠促進(jìn)患者體內(nèi)分泌孕酮，幫助孕婦將自身的孕烯醇酮和體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵型?，這是保證孕婦妊娠階段正常的關(guān)鍵因素[5]。一般而言，孕婦孕周達(dá)到5～10周時(shí)，其體內(nèi)孕酮分泌最為穩(wěn)定，和孕婦的孕齡沒(méi)有直接關(guān)系。根據(jù)相關(guān)的研究指出，血清β-HCG激素能夠?qū)υ袐D滋養(yǎng)層細(xì)絨毛功能進(jìn)行反映，且其對(duì)于黃體功能與胎盤(pán)生長(zhǎng)有著直接關(guān)聯(lián)，在進(jìn)行早期先兆流產(chǎn)的預(yù)測(cè)診斷之中，是十分重要的檢測(cè)指標(biāo)[6]。孕酮在孕婦的妊娠期能夠幫助孕婦把增生期子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)換，幫助受精卵能夠順利著床。孕酮還具備了降低孕婦在妊娠期的子宮平滑肌興奮性，減少縮宮素的敏感性，起到了抑制子宮收縮的重要作用。在妊娠過(guò)程之中，一旦孕酮分泌值下降，會(huì)導(dǎo)致孕婦妊娠期無(wú)法繼續(xù)正常進(jìn)行，進(jìn)而引發(fā)先兆流產(chǎn)的發(fā)生。雌二醇的指標(biāo)數(shù)是孕婦卵巢黃體功能與卵泡質(zhì)量的反映，雌二醇主要是血清β-HCG刺激黃體轉(zhuǎn)換是所產(chǎn)生的，孕婦在妊娠階段雌二醇水平高于排卵閾值雌二醇水平時(shí)，則表示胎兒的胎盤(pán)將會(huì)替代卵巢黃體維持患者的妊娠。

綜上所述，血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯(lián)合檢測(cè)能夠有效預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局，在治療早期先兆流產(chǎn)的過(guò)程中，能夠有效的預(yù)測(cè)患者的治療預(yù)后情況，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)治療提供依據(jù)，值得臨床大力推廣。