對比分析宮頸癌診斷與分期中CT與MRI的應用

鮑 雷

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其中原位癌多發(fā)年齡段為30～35歲，浸潤癌為45～55歲。有研究資料指出，宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。宮頸癌是一種常見的女性生殖器官惡性腫瘤，致死亡率較高，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV），是一種常見的性傳播感染病原體，也是導致宮頸癌的主要原因[1]。早期是宮頸癌治療的最佳時機，臨床分期和早期診斷對手術(shù)治療具有指導意義。本次研究以我院2016年1月至2020年5月期間接診的宮頸癌患者作為本次的研究對象，共80例，均經(jīng)過病理診斷確診并分期，分別用CT診斷和MRI檢查的方法，分析CT與MRI的診斷和分期效果，現(xiàn)將具體的研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2020年5月期間接診的宮頸癌患者作為本次的研究對象，共80例。納入標準：已婚且有性生活史，符合宮頸癌的相關(guān)臨床診斷標準，出血性白帶、性交后出血、不規(guī)則陰道出血、絕經(jīng)后出血等癥狀。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女，子宮切除術(shù)者，其他宮頸相關(guān)手術(shù)史者，盆腔放射治療史者，患有精神方面疾病、意識認知不清，不能配合研究者?；颊吣挲g29～70歲，平均年齡為（48.3±5.2）歲。均對本次研究的內(nèi)容知情，并同意簽字。對80例患者實施病例診斷，Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期、IIa期的患者分別為5例、5例、27例、33例、10例。所有患者對研究了解的很清楚，同意參加研究，本人在協(xié)議書已經(jīng)簽字。

1.2 方法

CT檢查方法：采用西門子SOMATOM Flash雙源炫速高端CT，診斷前將CT的間距調(diào)整至0.5-2.5mm、層厚5mm、電流220mA、螺距1mm、電壓為120kV。以恥骨下緣至髂嵴的位置為多層螺旋CT掃描的范圍。先平掃，后增強掃描。準備碘海醇80ml，由肘靜脈高壓進行注射，速率3ml/s。腹部主動脈ct值100-150HU時，進行掃描。

MRI檢查方法：采用GE Discovery MR750 3.0T超導磁共振成像儀，將矩陣調(diào)整為224×288、層間距為1mm、層厚為4mm、視野為25cm×25cm。平掃后，肘靜脈注射扎硼酸普安注射液0.2ml/kg，速率為3ml/s。分別對矢狀位、軸位、冠狀位進行T1W1增強掃描。

病理檢查方法：所有宮頸癌患者進行宮頸活檢，以此作為宮頸癌診斷的“金標準”。

1.3 評價指標

統(tǒng)計CT檢查和MRI檢查的結(jié)果，包括宮頸癌診斷的正確率和宮頸癌分期的正確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

80例患者中，CT診斷的準確率為61.3%，MRI診斷的準確率為97.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

CT診斷Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期的準確率均比MRI診斷的準確率低，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。但CT診斷和MRI診斷中，IIa期的診斷準確率相同，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 80例宮頸癌患者CT診斷與MRI診斷的準確率比較[n/（%）]

3 討 論

宮頸癌是臨床較常見的惡性腫瘤之一，臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等，而晚期癌癥患者根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血等全身衰竭癥狀[2-3]。宮頸癌的惡性程度較高，致死亡率也高，早期患者發(fā)病無顯著臨床癥狀，在臨床中極易忽視，進而耽誤最佳治療時機，從而增加疾病治療難度[4]。由此可見，宮頸癌的早期診斷和分期，對宮頸癌患者的及時正確治療具有重要意義。有研究資料指出，早期診斷對降低宮頸癌的死亡率，提高其預后效果具有決定性的作用[5]。

目前所采用的診斷方式中，以CT診斷和MRI診斷最為常見。CT診斷的優(yōu)勢是掃描的范圍廣、掃描快、分辨率較高，可以呈現(xiàn)出病灶浸潤的范圍、局部環(huán)境等。而MRI診斷的優(yōu)勢在于可呈現(xiàn)出病灶浸潤的深度、位置等。本次研究以我院2016年1月至2020年5月期間接診的宮頸癌患者作為本次的研究對象，共80例，均經(jīng)過病理診斷確診并分期，分別用CT診斷和MRI檢查的方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者的宮頸癌檢出準確率存在較大的差異。CT診斷的準確率為61.3%，MRI診斷的準確率為97.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。MRI診斷的準確率顯著較高。另外，在宮頸癌患者的分期方面，MRI診斷的準確率也更為優(yōu)秀。這一結(jié)果充分表明，MRI診斷對宮頸癌病灶的檢出率更高，在宮頸癌的臨床分期中，準確性更高，表明為宮頸癌患者實施的MRI診斷可行性和準確率良好。

綜上所述，與CT診斷相比，MRI診斷宮頸癌患者的臨床準確率更高，對患者的病灶分期和性質(zhì)的判斷更加明確，是宮頸癌臨床診斷的可選方式，對宮頸癌的臨床治療具有促進作用。但本研究中的樣本量較少，在后續(xù)的研究中將加大樣本量，進行更加深入的研究。