心理護理對胃癌化療患者焦慮情況及生活質(zhì)量的影響

陳 晨

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在我國臨床上胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中居前列，胃癌早期采取手術(shù)療法，可取得理想效果，術(shù)后配合化療治療可有效延長患者生存時間，有效率高達90%以上[1]，但確診胃癌病癥后，患者多存在緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，加之化療治療期間由于藥物毒副反應(yīng)，患者易出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，增加心理負擔。心理護理作為當前醫(yī)療服務(wù)中的重點內(nèi)容之一，特別慢性疾病治療中，對于促進患者恢復起到重要作用[2]。本文選擇82例胃癌化療患者為研究對象，為對心理護理在改善其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)中的應(yīng)用價值做進一步探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019-6月至2020-6月間予以化療治療的胃癌患者中選取82例，采取隨機數(shù)字表法分組，平均各41例。對照組中女患者17例、男患者24例，年齡最小為38歲，最大71歲，平均（54.45±5.67）歲，其中6例為Ⅰa期、11例為Ⅰb期，24例為Ⅱ期；觀察組中女患者20例、男患者21例，年齡最小35歲，最大76歲，平均（55.53±5.48）歲，其中7例為Ⅰa期，13例為Ⅰb期，21例為Ⅱ期。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）差異無意義，可比。

納入標準：①病理診斷符合胃癌標準者；②未接受過化療治療者；③未合并免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意者；⑤了解詳情后自愿參與者。

排除標準：①合并精神病史者；②合并心臟功能障礙者；③合并認知、溝通障礙者；④生存時間小于6個月者；⑤合并酒精、藥物過敏史者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：在患者化療治療過程中，為對照組實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：首次化療前為患者發(fā)放圖文結(jié)合的健康宣傳手冊，告知其化療治療可能會引起的不良反應(yīng)、化療流程以及注意事項等相關(guān)內(nèi)容，讓患者有充足心理準備；同時為患者制定合理飲食計劃，并指導家屬予患者心理支持，如有必要可遵醫(yī)囑予抗嘔吐藥物給藥護理。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化心理護理，主要內(nèi)容如下：①建立良好護患關(guān)系：在院治療期間，每位患者由2名護理人員協(xié)同配合，結(jié)合其實際情況，制定系統(tǒng)性、針對性較強的化療護理流程，在首次化療前加強護患溝通，由責任護士一對一與其溝通，并鼓勵患者主訴，耐心傾聽其疑問，并予詳細解答，取得患者信任，并根據(jù)其化療期間心理動態(tài)變化、行為變化情況，及時調(diào)整護理計劃。②心理、認知干預：邀請心理醫(yī)師、專家舉辦專家講座，為患者進行集體心理干預和健康宣教，1周3次，1次30-60分鐘，其后由責任護理人員在病房為患者播放視頻、面對面講解等形式，強化健康宣教與心理護理，提高患者及家屬對胃癌疾病、化療方法、化療流程、注意事項等相關(guān)知識的認識，在充分心理準備下，緩解心理壓力，消除焦慮、抑郁等不良情緒，以更好心態(tài)接受化療治療；在護患溝通中，多為其介紹成功治療案例，增強治療信心。③放松療法：在化療治療期間，每日由護理人員為患者進行腹式呼吸、肌肉放松訓練指導。日常可在并發(fā)播放輕松舒緩的背景音樂；同時為患者不放感興趣的廣播或視頻，分散注意力，減輕化療不適感與疼痛癥狀。④家屬支持：在化療治療期間，護理人員還需與患者家屬加強溝通，告知其在日常生活中對陪伴患者，多于其溝通，讓患者感受到來自醫(yī)護人員與家屬的關(guān)愛與支持，讓患者在化療間隙得到家人的有效護理。⑤同伴教育：責任護理人員可定期組織患者參加病友交流會，為患者提供相互交流、探討，相互鼓勵的機會，減輕患者孤獨感，幫助其樹立治療信心。同時，可利用微信、QQ等移動聊天軟件，建立網(wǎng)絡(luò)交流群，由專業(yè)醫(yī)護人員為管理員，在交流群中隨時幫助患者解答疑問。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量：利用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行評價，評估內(nèi)容包括社會功能、生理職能、心理職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康以及總體健康等7個維度，每個維度滿分均為100分，評分與生活質(zhì)量正相關(guān)，評分越高生活質(zhì)量越好[3]。

1.3.2 心理狀態(tài)：利用SAS、SDS量表對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，每個量表分別有20項條目，滿分均為80分，得分與患者心理狀態(tài)正相關(guān)，評分越高焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本研究中兩組患者各項數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料用（n%）表示，并用x2檢驗，計量資料用（）表示，并用t檢驗，當P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較生活質(zhì)量

生活質(zhì)量比較，觀察組各項評分均高于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較心理狀態(tài)

觀察組患者焦慮、抑郁評分較對照組而言明顯更高，差異有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

胃癌患者在接受化療治療時，不僅承擔較大心理壓力，還要忍受藥物毒副作用造成的身體負擔[5]。在病情確診后，由于缺乏病情、治療相關(guān)認識，患者多存在不同程度焦慮、抑郁情緒，加之治療期間不適感，會讓患者產(chǎn)生抵抗情緒，拒絕配合治療，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。而且在治療過程中長時間保持不良情緒，會對患者免疫力造成不良影響，致使預后效果不理想。讓患者以良好心態(tài)接受治療，對提高治療效果有重要作用。但是常規(guī)護理干預更強調(diào)病例及治療方面，對患者心理狀態(tài)關(guān)注較少，單純語言鼓勵、安慰效果不甚理想。

在本研究中，在胃癌化療患者治療期間加強心理護理，效果理想。有相關(guān)文獻報道顯示，在胃癌患者中超90%存在不良心理，增加化療帶給機體的不適感，影響治療效果。因此，本研究中為觀察組患者實施心理干預，建立良好護患關(guān)系，增加患者信任感，幫助其樹立治療信心，提高依從性。結(jié)果顯示觀察組患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）差異有意義。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

組別 n 社會功能 生理職能 心理職能 軀體疼痛 生理功能 精神健康 總體健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 59.87±6.67 76.29±11.35 55.33±5.98 69.67±9.29 52.52±6.74 80.26±11.36 59.51±5.53 75.68±10.8852.28±6.7177.52±13.33 50.98±6.12 71.88±9.69 54.54±4.76 79.66±9.98對照組 41 58.72±6.38 70.52±10.76 56.45±5.46 53.58±10.64 53.32±6.13 62.98±10.77 58.68±5.67 67.55±9.38 52.55±6.3361.85±11.76 51.54±6.36 62.67±10.92 54.12±4.92 60.83±10.69 t 0.798 2.362 0.886 7.294 0.562 7.068 0.671 3.624 0.187 5.645 0.406 4.039 0.393 8.244 P 0.427 0.021 0.379 0.000 0.576 0.000 0.504 0.001 0.852 0.000 0.686 0.000 0.696 0.000

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分，）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分，）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 53.54±6.48 41.36±5.78 54.36±6.95 39.68±5.82對照組 41 53.61±6.29 51.36±4.56 54.16±6.43 54.61±6.71 t 0.049 8.697 0.135 10.763 P 0.961 0.000 0.893 0.000

綜上所述，將心理護理干預應(yīng)用于胃癌化療患者治療中，可有效消除焦慮、抑郁等負面情緒，改善其生活質(zhì)量，并取得理想效果。