質(zhì)控管理在普外科圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

崔保寧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

近年來(lái)，人們的生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。對(duì)于普外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，病情比較繁雜，并發(fā)癥偏多，同時(shí)普外科疾病多發(fā)于老年患者，所以在治療過(guò)程中易發(fā)生不同程度的心理障礙，給治療效果帶來(lái)負(fù)面影響，另外患者自身身心有遭受摧殘。對(duì)醫(yī)護(hù)人員也施加了更大的工作壓力。為確?；颊叩闹委煱踩?，降低護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，單憑借傳統(tǒng)的護(hù)理方式，并不能夠達(dá)到理想的護(hù)理效果。為此，需探尋新的護(hù)理方法，從實(shí)際出發(fā)，對(duì)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，正視自身存在的不足，并加以改正。質(zhì)控管理活動(dòng)是當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)中常用的一種護(hù)理方式，將其用于普外科手術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理工作出錯(cuò)率。該護(hù)理模式從患者的自身的實(shí)際情況入手，實(shí)施針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效提升護(hù)理總體質(zhì)量以及提升治療效果的目標(biāo)。護(hù)理干預(yù)可從患者實(shí)際情況著手，進(jìn)行護(hù)理，可更好處理患者的需求，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量具有顯著的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分別選取2018年3月-2019年1月、2019年3月-2020年1月兩個(gè)時(shí)間段，均選取30名普外科圍手術(shù)期患者為本次研究對(duì)象，組名為對(duì)照組和質(zhì)控組。在相關(guān)檢查方式下，所有患者均已經(jīng)確診。其中，對(duì)照組患者中男女人數(shù)分別為16例、14例，平均年齡為（42.8±0.7）歲。質(zhì)控組中共18名男性患者，其余12名患者為女性，平均年齡為（43.2±0.4）歲。所有患者的精神、意識(shí)正常，比較患者的年齡、性別等基本信息，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，實(shí)施一般手術(shù)護(hù)理，譬如術(shù)前準(zhǔn)備、病情宣教以及術(shù)后病情觀察等等。醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄護(hù)理前后患者身體參數(shù)指標(biāo)變化情況。其它還包括心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)、病房環(huán)境護(hù)理等。

在對(duì)質(zhì)控組患者護(hù)理期間，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同上，另外開(kāi)展質(zhì)控管理活動(dòng)。由普外科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員共同組建專門的質(zhì)控管理活動(dòng)課題組，存在護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)本次活動(dòng)的開(kāi)展進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性推進(jìn)。在小組成員的共同商議下，明確護(hù)理課題組的目的，降低普外科圍手術(shù)期患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。對(duì)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。搜集以往常規(guī)護(hù)理模式下普外科圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理資料，針對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，借助現(xiàn)代信息設(shè)備的幫助，在網(wǎng)絡(luò)上查找相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)有價(jià)值的信息進(jìn)行整理，在小組成員的商議下，制定出科學(xué)、合理的護(hù)理整改方案，將其應(yīng)用于后續(xù)的護(hù)理工作當(dāng)中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，盡可能的消除患者存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。就目前來(lái)說(shuō)，患者由于存在恐懼、害怕等情緒而治療依從性較差。首先，醫(yī)護(hù)人員作為護(hù)理工作的主要實(shí)施者，應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，護(hù)理部人員應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)能力，認(rèn)清自身存在的不足，虛心接受他人的意見(jiàn)，減少護(hù)理誤差的出現(xiàn)。護(hù)理人員還應(yīng)樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，保持認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，集中自身的注意力，在繁雜的工作當(dāng)中。其次，將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分化，明確工作的具體流程，在責(zé)任制的要求下，合理安排課題組的每一位員工的工作內(nèi)容，做到分工明確、責(zé)任到人，構(gòu)建系統(tǒng)化的護(hù)理管理體系。注重術(shù)后醫(yī)療安全護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后給患者提供不同項(xiàng)目的護(hù)理和治療措施時(shí)，必須充分的做好相關(guān)的解釋工作，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，叮囑患者家屬病情觀察要點(diǎn)，如果出現(xiàn)意外情況，迅速告知醫(yī)護(hù)人員。在對(duì)患者精準(zhǔn)把控藥物劑量和使用方法，在自我評(píng)價(jià)思維下，對(duì)醫(yī)囑單內(nèi)容進(jìn)行審閱，若產(chǎn)生質(zhì)疑，可尋找相關(guān)醫(yī)生咨詢，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后方可使用。在三查七對(duì)的要求下，明確患者的基本信息，觀察患者身體有無(wú)異常反應(yīng)，確?；颊叩闹委煱踩?。最后，護(hù)士與患者之間的溝通也是護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容。為了提高患者的治療依從性，可尋求家屬的幫助，共同對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，獲取家屬最基本的信任，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系。著重培養(yǎng)患者自我護(hù)理技能，確保手術(shù)遠(yuǎn)期效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書管理等內(nèi)容，各維度總分值均為100分，以此作為本次護(hù)理效果的主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，用（）來(lái)表示，在t檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié) 果

質(zhì)控組總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

為確?；颊叩陌踩?，臨床護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量控制手段具有十分重要的作用。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體系逐漸健全，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不再滿足于患者的需求。為此，應(yīng)尋求創(chuàng)新，大膽嘗試新的護(hù)理方法，以"提高護(hù)理質(zhì)量"為目標(biāo)，明確指出以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，采用針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行解決，進(jìn)一步完善相應(yīng)的護(hù)理管理制度，提高護(hù)理工作者的責(zé)任意識(shí)。質(zhì)控管理活動(dòng)是由同一工作性質(zhì)的人員自行發(fā)起，在團(tuán)體的共同協(xié)作下，努力完成各項(xiàng)工作目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期的作用效果。目前，質(zhì)控管理活動(dòng)已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中得到了較為廣泛的應(yīng)用，并且得到了多數(shù)患者的認(rèn)可與接受。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（）

項(xiàng)目（n） 基礎(chǔ)護(hù)理能力 整體護(hù)理能力 病房管理能力 護(hù)理文書管理 總體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控組（30） 95.24±3.47 93.45±3.75 95.78±3.75 96.52±2.41 95.43±3.45對(duì)照組（30） 82.45±3.45 84.53±3.41 85.46±3.25 86.54±3.21 86.57±3.47 T值 6.242 5.246 6.875 6.342 6.243 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在普外科手術(shù)患者護(hù)理中開(kāi)展質(zhì)控管理活動(dòng)，能夠提高護(hù)理人員對(duì)患者疾病的重視程度，使其對(duì)質(zhì)控管理活動(dòng)開(kāi)展的意義有一個(gè)明確的了解，主動(dòng)融入到護(hù)理管理中去。為此，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，正確辨識(shí)護(hù)理中存在的隱患風(fēng)險(xiǎn)，能夠獨(dú)自解決護(hù)理中遇到的問(wèn)題，不斷提升自己的能力。由此可見(jiàn)，將質(zhì)控管理活動(dòng)用于普外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作中，可培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)合作的精神，團(tuán)隊(duì)成員互相學(xué)習(xí)共同成長(zhǎng)，能夠不斷超越自我，最大限度減少工作誤差的出現(xiàn)，為患者提供安全、可靠的護(hù)理服務(wù)。