手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善剖宮產(chǎn)孕婦不良心理情緒的影響研究

吳志粉

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

對(duì)于臨床中存在難產(chǎn)、合并并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是及時(shí)終止妊娠的唯一手段，通過剖宮產(chǎn)能夠提高母嬰的生存率，改善圍產(chǎn)結(jié)局。但在傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉中，產(chǎn)婦術(shù)后麻醉蘇醒期較長，想要翻身活動(dòng)，一般需要去枕平臥至少6h，在這期間，產(chǎn)婦受各因素影響，易主觀上感到不適，同時(shí)下肢深靜脈血栓、腹脹、受壓皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率也將增加，不利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后快速恢復(fù)?；诖?，本次試驗(yàn)展開探究，分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果及方法，詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對(duì)象為我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，收集病例樣本的起止時(shí)間分別為2019年2月至2020年2月，共有40名觀察對(duì)象被納入研究，所有觀察對(duì)象均于妊娠期選擇剖宮產(chǎn)，且無其他嚴(yán)重外科疾病，剖宮產(chǎn)術(shù)后接受自控式鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，選定觀察對(duì)象后通過隨機(jī)分組抽簽原則對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行平均分組，一組設(shè)定為常規(guī)組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一組設(shè)定為試驗(yàn)組，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組觀察對(duì)象的基本臨床資料詳細(xì)如下：試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的年齡范圍介于20-37歲，平均年齡（28.93±4.75）歲，孕周范圍介于28-45周，平均孕周（37.02±3.60）周；常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡范圍介于20-34歲，平均年齡（28.62±4.33）歲，孕周范圍介于28-42周，平均孕周（36.63±3.42）周。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)施一般手術(shù)護(hù)理，譬如術(shù)前準(zhǔn)備、病情宣教以及術(shù)后病情觀察等等。醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄護(hù)理前后患者身體參數(shù)指標(biāo)變化情況。試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）環(huán)境護(hù)理。盡可能為剖宮產(chǎn)術(shù)后患者提供單獨(dú)休息的房間，保持室內(nèi)設(shè)施的安全、舒適，提前在病房內(nèi)備好衛(wèi)生護(hù)墊和產(chǎn)墊，定期為病房內(nèi)通風(fēng)，維持室內(nèi)溫度與濕度適宜，提高患者的環(huán)境舒適度；（2）術(shù)后患者通常需要在手術(shù)室內(nèi)完成留針穿刺，待患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的輸液肢體是否有腫脹、出血及靜脈回流等不良癥狀，如存在則及時(shí)處理；（3）術(shù)后指導(dǎo)患者保持較為舒適的體位，平臥時(shí)適當(dāng)抬高患頭部，使患者保持在生理屈曲位，避免術(shù)后因腹部創(chuàng)口疼痛而引起牽引性拉痛；（4）術(shù)后根據(jù)主治醫(yī)生的要求決定患者尿管的留置時(shí)間，定期觀察患者尿管的暢通情況，如有血尿、尿色異常及尿量異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，定期清洗患者的會(huì)陰，防止逆行感染，鼓勵(lì)患者多飲水，以此達(dá)到增加患者尿量。護(hù)理人員要指導(dǎo)他們臥位休息、多食少餐、飯后漱口等，還要對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行評(píng)估；（5）護(hù)理患者用藥：護(hù)理人員要遵從醫(yī)生的吩咐，從患者的病情出發(fā)，指導(dǎo)患者用藥，而且給藥方式要適當(dāng)；（6）手術(shù)之前，護(hù)理人員必須充分的熟悉患者個(gè)性化特點(diǎn)，加強(qiáng)同患者的溝通和聯(lián)系，預(yù)判患者心理狀態(tài)，理解能力以及對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)掌握程度等，舉辦不同方式的活動(dòng)，譬如座談會(huì)以及一對(duì)一宣教等方式，對(duì)患者實(shí)施知識(shí)宣教，注重手術(shù)過程以及手術(shù)預(yù)期效果等，達(dá)到患者知識(shí)需求；（7）圍手術(shù)過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格觀察患者情緒相關(guān)變化，了解和知曉患者身心舒適情況，聯(lián)合家屬協(xié)同關(guān)心患者，同患者分享手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后體征監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)格觀察術(shù)后患者不同特點(diǎn)變化，全面做好引流管固定工作，詳細(xì)記載引流液性質(zhì)以及量的變化；（8）注重術(shù)后醫(yī)療安全護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后給患者提供不同項(xiàng)目的護(hù)理和治療措施時(shí)，必須充分的做好相關(guān)的解釋工作，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防；（9）最后就是充分做好出院前健康指導(dǎo)工作，不斷實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)工作，發(fā)放宣傳手冊(cè)，同家屬協(xié)同構(gòu)建家庭延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，要求家庭成員主動(dòng)參加，著重培養(yǎng)患者自我護(hù)理技能，確保手術(shù)遠(yuǎn)期效果。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪觀察兩組患者心理狀態(tài)變化情況，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦心理焦慮及抑郁狀態(tài)評(píng)分相比無明顯差異，（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組產(chǎn)婦心理焦慮及抑郁狀態(tài)評(píng)分顯著低于常規(guī)組患者，（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)評(píng)分情況

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理人性化高，涉及健康教育和專業(yè)護(hù)理等多個(gè)方面，是一種新的護(hù)理模式，可以提高治療效用，緩解患者的心理壓力。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于患者臨床治療中可以給患者的身心帶來很大的積極影響，使患者有一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)病情，拉近護(hù)患關(guān)系，讓患者的病情可以取得一定的療效，有一個(gè)良好的健康意識(shí)，改善自身的生活質(zhì)量。隨著近年來剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)麻醉藥物的逐漸穩(wěn)定，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性有了較大幅度的提升，剖宮能夠有效幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，改善圍產(chǎn)結(jié)局。但是值得注意的是，由于剖宮產(chǎn)術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷不可避免，因而其術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥的的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。手術(shù)室護(hù)理可有效產(chǎn)婦的護(hù)理需求，以人性化的護(hù)理方式，解決產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期內(nèi)遇到的問題，通過體位管理，下肢運(yùn)動(dòng)，行為干預(yù)等具體措施，有效提升了麻醉蘇醒期產(chǎn)婦的舒適度，降低了因疼痛給產(chǎn)婦造成的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步減輕了產(chǎn)婦麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)，縮短了產(chǎn)婦的康復(fù)時(shí)間降低圍術(shù)期產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生率，全面提高產(chǎn)婦對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

綜上，臨床通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的不良反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦術(shù)后快速恢復(fù)，值得推廣。