前交叉韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床特點(diǎn)分析

王顯剛

（昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院，云南 昆明 650214）

前交叉韌帶損傷屬臨床發(fā)病較高的韌帶損傷類型，致傷原因與運(yùn)動(dòng)損傷及交通事故等相關(guān)?；颊弋a(chǎn)生前交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生穩(wěn)定性靜態(tài)破損，極易誘發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎[1]。相關(guān)研究表明，合并前交叉韌帶損傷膝骨關(guān)節(jié)炎患軟骨磨損分布范圍與單純膝骨關(guān)節(jié)炎存在較大差異，為此需深入分析其臨床特點(diǎn)，以提高診斷及治療效果。本研究總結(jié)分析我院患者各項(xiàng)基線臨床資料，研究并分析前交叉韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間跨度選取2016年3月-2019年3月，選定研究樣本為就診治療的38例（45膝）前交叉韌帶損傷膝骨關(guān)節(jié)炎患者，前交叉韌帶功能相對(duì)不全29膝，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全16膝，全部患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為前交叉韌帶損傷膝骨關(guān)節(jié)，行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療干預(yù)，且同意參與本研究。統(tǒng)計(jì)匯總38例患者基礎(chǔ)性資料內(nèi)容，男22例，女16例，年齡區(qū)間35-72歲，平均數(shù)（53.38±4.59）歲。

1.2 方法

38例患者術(shù)前均行MRI、X線檢查，依據(jù)X線檢查結(jié)果評(píng)估患者是否存在骨贅及膝關(guān)節(jié)間隙區(qū)域變化情況、膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度等指標(biāo)，MRI檢查與術(shù)中所見結(jié)合，對(duì)前交叉韌帶損傷程度進(jìn)行分級(jí)，觀察內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損分布范圍。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)分析前交叉韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比前交叉韌帶不同損傷程度患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損分布范圍

前交叉韌帶功能相對(duì)不全患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損主要分布區(qū)域?yàn)榍爸袇^(qū)，共20膝，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損主要分布區(qū)域?yàn)橹泻髤^(qū)，共9膝，如下表1。

表1 前交叉韌帶不同損傷程度患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損分布范圍

2.2 對(duì)比前交叉韌帶不同損傷程度患者膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度

前交叉韌帶功能相對(duì)不全患者膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度3級(jí)22例，4級(jí)7例，4級(jí)占比24.1%，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全患者膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度3級(jí)2例，4級(jí)14例，4級(jí)占比87.5%，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全患者4級(jí)占比更高（P＜0.05）。

3 討 論

前交叉韌帶主要作用為維持膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)及靜態(tài)穩(wěn)定性，并能夠?qū)γ劰切D(zhuǎn)及前移產(chǎn)生限制作用，繼而預(yù)防膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻或過伸。前交叉韌帶損傷可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，并可誘發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎。早期確診并治療干預(yù)前交叉韌帶損傷，可降低膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，為此需深入分析其臨床特點(diǎn)。

總結(jié)本研究數(shù)據(jù)可知，前交叉韌帶功能相對(duì)不全患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損主要分布區(qū)域?yàn)榍爸袇^(qū)，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全患者內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨磨損主要分布區(qū)域?yàn)橹泻髤^(qū)，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全患者膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度高于前交叉韌帶功能相對(duì)不全患者，可認(rèn)為前交叉韌帶損傷嚴(yán)重程度與軟骨磨損嚴(yán)重程度成正比。分析此類臨床特征的主要原因，前交叉韌帶損傷可導(dǎo)致屈伸膝關(guān)節(jié)應(yīng)力分布及運(yùn)動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生變化，膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，且損傷加重可導(dǎo)致力學(xué)作用點(diǎn)向后側(cè)移動(dòng)，中后部?jī)?nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)受力顯著增加，因此前交叉韌帶功能絕對(duì)不全軟骨磨損分布于中后區(qū)。同時(shí)，前交叉韌帶損傷可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生變化，并能夠加速軟骨組織退行性病變，進(jìn)而誘發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎病情加重[2]。

綜上分析可知，前交叉韌帶功能絕對(duì)不全與相對(duì)不全患者軟骨磨損分布區(qū)域及膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度存在顯著差異，臨床可以此為依據(jù)制定治療干預(yù)方案。