腹腔鏡術(shù)與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果及對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能影響

常穩(wěn)穩(wěn)

（徐州市豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2018年11月-2019年11月間接受治療卵巢囊腫剝除術(shù)的卵巢囊腫患者共50人為對(duì)象進(jìn)行分析研究，所有患者均有生育要求且沒有其他并發(fā)癥的發(fā)生且均自愿簽署知情同意書，并報(bào)告院內(nèi)倫理委員會(huì)同意并備案，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為開腹術(shù)組和腹腔鏡組。兩組患者的年齡在25～40歲，通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢定結(jié)果觀察患者的卵巢囊腫顯示為良性。兩組患者的并資料具有一定的對(duì)比性意義。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)的前期，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要告知患者要停止進(jìn)食和飲水，同時(shí)保持腸道暢通的準(zhǔn)備工作 ，然后采取全身麻醉。兩組患者所采取的的方式各不相同，在開腹術(shù)組的患者當(dāng)中，采取傳統(tǒng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，具體的才做方法為：正常的開腹手術(shù)，然后觀察，如果患者體內(nèi)的囊腫出現(xiàn)，就要進(jìn)行分解的手術(shù)；對(duì)于不打算備孕的患者進(jìn)行腹部雙側(cè)的輸卵管通液的方式，手術(shù)完成后，進(jìn)行傷口的縫合工作。 另一組腹腔鏡組則采取的是腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，具體的操作方式有：首先要設(shè)置人工氣腹，對(duì)于患者有粘連狀況，就要先分離和盆腔粘連的部分，然后使其顯露在手術(shù)的位置。如果在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)囊腫破爛的情況下，要及時(shí)的做好清理工作，直至清理干凈，并且在此期間也要觀察出血量，及時(shí)做好止血工作，完成止血工作后然后使用相關(guān)醫(yī)用藥物（透明質(zhì)酸鈉凝膠）進(jìn)行卵巢傷口的噴灑。對(duì)有生育要求的，依據(jù)病情術(shù)中行宮腔鏡檢查，了解子宮內(nèi)膜情況，并行雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。術(shù)中卵巢切開應(yīng)用冷器械，分離卵巢周圍粘連應(yīng)用激光或超聲刀，止血以縫合為主，應(yīng)用3/0微翹線，分層縫合，不穿透卵巢皮質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有對(duì)比的化學(xué)指標(biāo)都是通過(guò)本院門診或外院檢查隨訪的結(jié)果而形成的。對(duì)比的內(nèi)容包括：①患者身體抵抗力的情況對(duì)比，對(duì)比的抗體指標(biāo)有AOAb、AzpAb、ANA，所測(cè)試的依據(jù)是通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行的。②卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)，指標(biāo)數(shù)值分別是AMH、FSH、E2，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光免疫法、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。③對(duì)比兩組手術(shù)的觀察指標(biāo)，分別是手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)、出血量的情況自己術(shù)后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)的情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抗體指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組手術(shù)前后抗體指標(biāo)陽(yáng)性比較［n（%）］

2.2 兩組卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)比較（見表2）

表2 兩組手術(shù)前后卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)比較（n=25，）

表2 兩組手術(shù)前后卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)比較（n=25，）

FSH（mIU／L）開腹術(shù)組 術(shù)前 2.45±1.22 51.43±15.22 6.12±2.62術(shù)后 2.01±1.19 79.73±23.28 8.58±3.41腹腔鏡組 術(shù)前 2.48±1.36 46.21±14.22 5.92±2.60術(shù)后 2.43±1.32 59.43±16.22 6.64±2.98組別

2.3 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較（見表3）

表3 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較（）

表3 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后下床時(shí)間（h）腹腔鏡組 25 55.5±9.7 36.9±8.3 32.1±6.8開腹術(shù)組 25 80.4±19.8 64.3±11.6 43.3±9.4 t 9.741 17.654 8.395 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

對(duì)于卵巢腫囊的治療中，一般所采用的卵巢囊腫剝除術(shù)是用于囊腫超過(guò)五厘米 的手術(shù)治療當(dāng)中 ，且這種手術(shù)在相關(guān)疾病的治療中最為普遍使用的。目前對(duì)于這種疾病的治療手術(shù)主要有兩種手術(shù)方法，一種是常規(guī)的開腹部剝除術(shù)，另一種是腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，盡管在一定程度上會(huì)使得卵巢組織恢復(fù)，保障婦女的生育能力，但是它的缺點(diǎn)在于手術(shù)的創(chuàng)口較大、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)較高、且在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中患者的出血量比較大，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)期比較緩慢。而對(duì)于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，它的特點(diǎn)是能夠精準(zhǔn)的檢測(cè)到患者卵巢的變化情況以及盆腔的病變情況。同時(shí)這種治療術(shù)和傳統(tǒng)的治療術(shù)特征相反，它的治療時(shí)長(zhǎng)反而變短，患者的傷口也較小。兩種治療的方式都具有一定的特征，且都受到廣泛的使用。

通過(guò)本次的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者進(jìn)行不同的手術(shù)方式后，腹腔鏡組患者的APAb值、AzpAB、ANA陽(yáng)性率要明顯比開腹術(shù)組患者的陽(yáng)性率低，在兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)當(dāng)中，腹腔鏡組的患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短、出血量低且患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較快，綜合指標(biāo)要比開腹術(shù)的治療更優(yōu)越，同時(shí)對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能影響較小。

綜上所述，通過(guò)研究不同的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行卵巢囊腫的剝除，可以發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡的手術(shù)方式符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的要求，一定程度上提高術(shù)后的恢復(fù)效果，同時(shí)這種手術(shù)治療方式的副作用小，尤其是保護(hù)了卵巢儲(chǔ)備功能，進(jìn)一步提高了婦女的生育能力，為廣大女性所接受。