LEEP治療CIN合并高危型HPV感染的近期臨床療效觀察

李艷莉

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

宮頸上皮內(nèi)瘤病變作為婦科中比較常見的一種腫瘤，近幾年發(fā)病率逐漸趨于年輕化，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸上皮瘤變的一個重要因素，通常該病毒分布在宮頸上皮受到損傷處，所以會導致宮頸遭受持續(xù)性感染，從而導致宮頸上皮異常增生，最終合并高危型HPV感染發(fā)生，給患者生命健康造成嚴重威脅[1]?，F(xiàn)階段臨床中主要采用手術方式進行治療，以LEEP手術為首選方案，該方法能夠針對病變部位合理有效切除，同時還能夠給予臨床診斷提供組織標本，臨床應用價值重大。基于此，本文選取我院患者給予LEEP治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次主要從2018年1月-2020年5月內(nèi)我院接收共40例CIN合并高危型HPV感染患者當作研究對象，所選取對象都已經(jīng)排除嚴重臟器功能障礙，且都知情并自愿參與此次研究。根據(jù)所采用治療方案不同將患者分成參照、研究兩組，各20例，參照組年齡界限在26-51歲，平均（38.16±2.54）歲，妊娠次數(shù)在2-6次，平均（3.04±0.25）次；研究組年齡界限在27-50歲，平均（38.14±2.47）歲，妊娠次數(shù)在2-5次，平均（3.01±0.21）次；所有資料經(jīng)統(tǒng)計不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施宮頸冷刀錐切術，給予患者常規(guī)消毒后麻醉，促使宮頸口徹底暴露，合理明確病灶位置，在病灶外緣大約0.5cm位置環(huán)形切入，進行宮頸切除，縫合切口。

研究組實施LEEP手術治療，首先設置電波頻率與電凝頻率為3.8MHz、30-40W，幫助患者采取截石位體位，給予常規(guī)消毒鋪巾，在利用內(nèi)窺鏡促使患者陰道、宮頸徹底暴露，并適當涂抹醋酸與盧戈式碘液，明確病灶具體位置后，在病變位置外緣3cm處，應用電極從宮頸下唇切入，進行部分宮頸切除，具體切除宮頸深度需要結(jié)合患者病情實際情況；當切除彎沉過后，給予電凝止血與抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者手術出血量、手術時間與切口愈合時間等臨床指標；并在手術治療6個月后隨訪檢查患者療效情況，若是6個月患者宮頸上皮內(nèi)瘤病變并沒有復發(fā)，則可以評估是痊愈，若是復發(fā)則評估為病變存在。針對HPV感染情況，如果術后復查結(jié)果顯示為陰性，則療效項目評估為轉(zhuǎn)陰，若是患者多個HPV感染類型得到明顯減少，但至少具有一個亞型感染，則療效評估為好轉(zhuǎn)，若是HPV感染類型沒有減少反而增多，則為無效，總有效率=（轉(zhuǎn)陰+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以（）、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床手術指標統(tǒng)計

從表1統(tǒng)計可見，研究組手術出血量、手術時間與切口愈合時間均小于參照組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計手術指標（）

表1 統(tǒng)計手術指標（）

組別 n 手術出血量（ml） 手術時間（min） 切口愈合時間（d）參照組 20 59.24±7.26 31.37±4.26 37.54±6.34研究組 20 16.47±4.51 11.29±2.34 24.38±3.42 t 22.3795 18.4761 8.1700 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 統(tǒng)計HPV療效

如表2所示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表2 統(tǒng)計HPV療效（n/%）

2.3 宮頸上皮內(nèi)瘤變治療情況

經(jīng)術后6個月統(tǒng)計，參照組患者中16例患者痊愈，4例患者仍然存在病變，痊愈率80.00%；而研究組患者中所有患者都痊愈，未觀察到病變，痊愈率100.00%；兩組對比，顯然研究組高于參照組，P＜0.05，組間差異顯著（x2=4.4444，P=0.0350）。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤病變常常會合并高危型HPV感染存在，會給患者身體健康造成極大危險，需要及時治療。當前主要采用手術方式進行疾病治療，以往常用宮頸冷刀錐切術治療，雖然該方法能夠取得良好療效，但是因為手術操作時會造成較大的出血量，所以對于術后恢復會產(chǎn)生一定影響。近幾年以來，超高頻電波刀手術逐漸應用在疾病治療之中，該手術操作上簡單方便，能夠快速給予患者病變部位切除，當高頻電刀和人體組織進行接觸時，可以產(chǎn)生阻抗作用，所以局部會漸漸發(fā)熱，從而降低手術宮頸切除難度，同時還能夠有助于病變組織快速切除，所以可以促使手術時間得到縮短，最大限度降低手術出血量[3-6]。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組手術指標明顯優(yōu)于參照組，且治療有效率比參照組高，組間差異顯著。

綜上，LEEP治療CIN合并高危型HPV感染的近期療效十分顯著，可有助于術后快速恢復，提高預后效果。