無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效分析

丁 勇

（興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神類疾病，具有較高的發(fā)病率，約占全部精神類疾病患者的50%，多起病于青壯年，近年來，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大，精神分裂癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病一般表現(xiàn)為涉及思維、情感、感知覺和行為等多方面障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)，病情長期進(jìn)展，部分患者可出現(xiàn)衰退和精神殘廢，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不利影響，需對其采取早期及時的治療[1]。目前臨床上治療該病的常用方法有藥物治療、心理治療等，但對于難治性精神分裂癥患者療效欠佳，故選擇一種更為有效的治療方式尤為重要。無抽搐電休克（MECT）是在電抽搐治療基礎(chǔ)上，于治療前注射適量靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，后采用電流刺激患者大腦，導(dǎo)致其意識喪失、無抽搐發(fā)作的治療方法[2]。本研究即探討了對難治性精神分裂癥采用無抽搐電休克治療的臨床療效，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月期間我院收治的70例難治性精神分裂癥患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組（35例，男性19例，女16例，年齡24～68歲，平均年齡46.39±8.14歲）和研究組（35例，男性18例，女17例，年齡24～69歲，平均年齡46.98±8.23歲）。所有患者均經(jīng)臨床確診，均對本研究知情同意，排除依從性較差者、合并其他精神類疾病者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、合并出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形者、合并視網(wǎng)膜脫落者、合并嗜鉻細(xì)胞瘤者。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予患者氯氮平片口服，初始劑量：25mg/次，2～3次/d，于治療2周內(nèi)逐步增加劑量至治療量，每日最大量不宜超過600mg，并同步給予患者心理治療，氯氮平片國藥準(zhǔn)字為H11020846，由上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加以MECT治療，患者取仰臥位，完成治療前準(zhǔn)備，靜注0.5～1mg阿托品，隨后靜注1.5～2mg/kg丙泊酚，將電極緊貼于患者頭部兩顳頰，麻醉完成后，將1ml氯化琥珀膽堿稀釋至3ml靜注（10s內(nèi)注射完畢），待患者全身肌張力下降，腱反射消失，自主呼吸停止時（約3min）進(jìn)行通電，電流設(shè)置為90～130mA，通電2～4s，同步密切監(jiān)測腦電圖，通電結(jié)束后，給予面罩氣囊人工呼吸，直至自主呼吸恢復(fù)，第一周治療3次，后續(xù)每周治療2次。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后，評價兩組臨床療效，并對數(shù)據(jù)作以分析。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：利用陽性與陰性癥狀量表（PANSS評分）評價，經(jīng)過治療后，患者PANSS評分相比治療前下降75%及以上為顯效；PANSS評分相比治療前下降25%～74%為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效，計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件，采用x2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組和對照組的治療總有效率分別為94.29%、74.29%，前者高于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

難治性精神分裂癥是精神科常見病，目前醫(yī)療界對其的定義和診斷尚未完全統(tǒng)一，比較公認(rèn)的是病程超過5年，經(jīng)正規(guī)足量、足療程服用兩類抗精神病藥物，2年癥狀無改善或好轉(zhuǎn)，且經(jīng)非典型抗精神病藥物氯氮平系統(tǒng)治療無效的精神分裂癥，其病因尚不完全明確，目前臨床上認(rèn)為該病的發(fā)生主要與遺傳因素、化學(xué)因素、社會因素和性格因素等有關(guān)，具有治療難度高、病程長、癥狀易反復(fù)發(fā)作等特點，主要表現(xiàn)為感知覺、情感、行為、思維等多方面障礙，不僅對患者日常生活和社會功能造成了極為嚴(yán)重的不良影響，同時增加了患者家庭、社會的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，需對其采取及時早期的治療[4]。

目前臨床上治療該病的常用方法有藥物治療、心理治療、中醫(yī)治療和物理治療等，藥物治療需長期服藥，部分患者依從性較低，難以長期堅持，且藥物治療該病療效欠佳，故選擇一種更為有效的治療方式十分重要。電抽搐治療是指對患者腦部采用適量、短暫、微弱的電流刺激，引起患者意識喪失、全身性抽搐，以發(fā)揮良好的控制精神癥狀作用的一種治療方法。MECT是指在電抽搐治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，使患者在肌肉放松和安睡的情況下實施治療，可有效減輕抽搐和患者的恐懼感[5]。該治療方法尤其適用于藥物治療無效的患者，具有療效確切、安全性高等優(yōu)點。

本研究選取了70例患者為研究對象，對其進(jìn)行隨機分組，分別采取不同治療方式，結(jié)果顯示，研究組和對照組的總有效率分別為94.29%、74.29%，總有效率對比研究組高于對照組（P＜0.05）。由此說明，MECT是切實有效的，療效優(yōu)于常規(guī)治療，究其原因與用MECT通過電刺激使患者意識短暫喪失、抽搐發(fā)作，達(dá)到控制精神癥狀的效果有關(guān)。

綜上所述，在難治性精神分裂癥的治療中，采用MECT治療具有顯著療效，可促使患者臨床癥狀得到有效緩解，具有較高的臨床使用價值，值得推廣應(yīng)用。