基于AHP的老人生活滿意度評估系統(tǒng)研究

鄧佩云， 閻瑞霞， 潘 蘋， 王兵兵

(上海工程技術大學 管理學院， 上海 201620)

0 引 言

據(jù)《中華人民共和國2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國65周歲及其以上老年人數(shù)量在2017年年底時已經(jīng)達到了1.58億人，總計占全國人口的11.39%[1]。并且“十三五”規(guī)劃中，在2020年，中國60周歲及以上老年人口將可能達到2.55億。這足以說明中國老齡化問題越發(fā)嚴峻，隨之出現(xiàn)的養(yǎng)老問題也越發(fā)突出。隨著社會的發(fā)展和價值觀的轉變，子女贍養(yǎng)父母的時間越來越少，越來越多的子女會選擇護理設施完善的養(yǎng)老機構來照顧老人，這樣既可以減輕子女的壓力，又可以使父母得到更加周全、健康、及時的照顧。但養(yǎng)老機構很少關注老人心理健康，因此，本文在考慮老人心理健康的基礎上，結合家庭和養(yǎng)老機構因素對養(yǎng)老機構老人的生活滿意度進行評估，分析研究結果有助于老人的健康管理、養(yǎng)老機構水平的提高，并對社會中老齡化問題的緩解具有重要的現(xiàn)實意義。

通過查看以往的研究，發(fā)現(xiàn)有關注老人居住在養(yǎng)老機構的原因，如左冬梅等人[2]在對老人養(yǎng)老機構的居住原因的調查中，得出了老人居住養(yǎng)老機構的主要原因為對慢性病的護理需求。而在文獻[3]中，研究指出了老年人的性別、年齡、經(jīng)濟狀況、慢性疾病、文化程度均對其生活質量有一定影響。呂毛園等人[4]指出身體狀況、家庭成員之間的關系、養(yǎng)老院的硬性設施和軟性條件對老年人的生活滿意度影響較大。陳靜等人[5]則在探討了除老人年齡、性格、個人收入外，還有針對性地提出了孤獨感對老人生活滿意度的影響，主要包含與家人的關系、與福利院朋友的關系等因素。

在近些年的文獻中，雖然學者們對于養(yǎng)老機構老年人的生活滿意度研究較多，但學者們的研究多集中于老年人進入養(yǎng)老院養(yǎng)老的風險、決策和過程等方面的分析[6]，而且大部分都是定性分析，列出與生活滿意度有關的因素，然后提出一些策略建議。此類研究缺乏定量分析和實證研究，說服力相對較弱，且不具有系統(tǒng)化的評估方法。對此，本文在已有研究的基礎上，運用層次分析法對影響?zhàn)B老機構中老年人生活滿意度的因素進行分析，確定各個指標的權重排序，并運用模糊綜合評價方法建立養(yǎng)老機構老人生活滿意度評分標準對其進行定量的評分，結合養(yǎng)老機構數(shù)據(jù)庫，對比各養(yǎng)老機構，并提出針對性合理化建議。

1 基于AHP算法的滿意度指標體系

首先對影響?zhàn)B老機構老人生活滿意度的因素進行分類，即自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機構因素，由老人、子女、專家來確定基于層次分析法的權重矩陣，根據(jù)權重矩陣獲得評價矩陣結合模糊綜合評價方法對其評分，最后綜合得出養(yǎng)老機構老年人的生活滿意值，并根據(jù)生活滿意度三級指標因素權值排序與滿意度數(shù)據(jù)庫對比，為老年人的提供提高生活滿意度的建議。具體步驟流程如圖1所示。

圖1 養(yǎng)老滿意度評估系統(tǒng)

1.1 養(yǎng)老機構老年人生活滿意度因素

本文在已有研究的基礎上，從影響?zhàn)B老機構老年人生活滿意度的整體因素考慮，確定養(yǎng)老機構老年人生活滿意度為一級指標，取自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機構因素為二級指標，在簡化運算的前提下設置入住原因等11個三級指標體系，本文方法可根據(jù)實際情況增減指標。針對三個二級指標進行調查，以老人自身、子女和專家對對應二級指標確定判斷矩陣，提高其針對性和可信度。

在三級指標中影響自身因素的分別是入住原因、自身心態(tài)、人際關系、養(yǎng)老觀念。一般老年人入住養(yǎng)老院的原因有子女工作太忙照顧老人的時間不夠、養(yǎng)老院老人多，老人之間可以互相聊天，精神上得到慰藉。而老人的自身心態(tài)也對生活滿意度有很大影響，心態(tài)好的老年人更傾向于對養(yǎng)老機構服務設施和現(xiàn)狀滿意，而心態(tài)不好的老年人則容易產(chǎn)生悲觀情緒，影響生活滿意度。老人在養(yǎng)老機構與其他人的關系好壞也直接影響到對生活的滿意程度。還有老人的養(yǎng)老觀念對生活滿意度有著很大影響，中國老年人受傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，總認為住進養(yǎng)老機構是子女不孝順，會受到他人的另眼看待，即使入住養(yǎng)老院，滿意度也不會很高[7]。

影響家庭因素的分別是家人關系、子女數(shù)量、經(jīng)濟條件。家人關系的好壞對于老人的身心健康都有很大影響，好的家庭關系能使老人在養(yǎng)老機構也能經(jīng)常感受到家人的關懷，差的家庭關系則會直接降低老人的生活滿意度。子女數(shù)量對老人的生活滿意度也有一定的影響，子女數(shù)量較多的，看望老人的頻率相對較大，老人的心理上的滿足感較強。經(jīng)濟條件的好壞對老人的生活滿意度存在間接影響，經(jīng)濟條件好的老人所在的養(yǎng)老機構水平往往更高一點，老人居住體驗可能相對較好，而經(jīng)濟條件差的老人的物質方面的需求可能滿足度偏低。

影響?zhàn)B老機構的因素分別為飲食起居、基礎設施、護理服務、娛樂活動。老年人的身體素質對比年輕人相對較差，飲食水平和起居習慣會直接影響老年人的身體健康。養(yǎng)老機構的基礎設施對老年人的入住體驗有間接影響，老年人平時需要適當?shù)腻憻?，才有利于身心健康。老年人一般都有健康問題，養(yǎng)老機構能否及時有效地為老年人提供護理服務，對老年人以及其家人都較為重要，在Bora的研究中也得到養(yǎng)老機構老人滿意度與護理服務(跌倒率、受傷率等)相關[8]。養(yǎng)老機構的老年人也應該有適當?shù)膴蕵坊顒?，可以豐富老年生活，提高老年人的生活滿意度。杜恒波[9]在其研究中也指出養(yǎng)老機構的硬件設施、軟文化和組織形態(tài)是老人選擇養(yǎng)老院的一個重要因素。

1.2 構建指標體系

通過分析，根據(jù)1.1節(jié)中所述建立相應層次分析模型，如圖2所示，其中自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機構因素所對應三級指標由老人自身、子女、專家確定其指標權值及判斷矩陣。

1.3 構造判斷矩陣

采用A.L.Saaty所提出的一致矩陣法構建出判斷矩陣A，如下式所述：

(1)

對于aij的取值，采用1～9評價標準，具體標準及含義見表1。然后以1～9標度法建立各層次判斷矩陣。

圖2 層次分析模型

表1 判斷矩陣1～9標度法

Tab. 1 Judgment matrix 1 ～ 9 scale method

標度含義1因素i與j同樣重要3因素i比j略重要5因素i比j明顯重要7因素i比j強烈重要9因素i與j極端重要2,4,6,8中間值倒數(shù)因素i與j比較得aij,則因素j與i比較得aji=1/aij

1.4 層次單排序及一致性檢驗

在構建出準則層后，對目標層的1個判斷矩陣以及方案層對準則層的3個判斷矩陣，分別見表2～表5。

表2 準則層對目標層判斷矩陣

表3 方案層對準則層判斷矩陣1

表4 方案層對準則層判斷矩陣2

表5 方案層對準則層判斷矩陣3

層次分析法具有很強的主觀性，因此一般對判斷矩陣進行一致性檢驗，在一致性檢驗主要對判斷矩陣的最大特征值λmax及其對應的特征向量W進行檢驗，首先對W進行歸一化，得到同層次權重排序，根據(jù)下式對判斷矩陣進行一致性檢驗：

(2)

在層次分析法中，為降低其主觀性影響，需要一致性比例CR<0.1時才具有合理性，且CI越小，判斷矩陣一致性越好。RI是一致性檢測的隨機一致性指標，其大小與判斷矩陣的維數(shù)n有關，具體值見表6。

表6 RI取值

1.5 層次總排序及一致性檢驗

上文1.4節(jié)中的二級指標一致性檢驗中，3個二級指標均滿足CR<0.1，層次單排序通過一致性檢驗，見表7。在層次總排序的一致性檢驗中，需要將層次單排序權重進行合并歸一化，并經(jīng)一致性檢驗，得到總排序一致性指標CR=0.073 9,CI=0.042 9，滿足一致性檢驗。

2 評價模塊

2.1 模糊綜合評價

前五步獲得了通過一致性檢驗的指標權重，隨后將模糊綜合評價和層次分析法結合起來得出評價值。確定評價養(yǎng)老機構老年人生活滿意度的5個等級及分值，即V1表示A級：5分的非常滿意；V2表示B級：4分的滿意；V3表示C級：3分的一般；V4表示D級：2分的不滿意；V5表示E級：1分的非常不滿意。將隸屬度向量代入，獲得綜合評價分值：

Y=5*A(X)+4*B(X)+3*C(X)+2*D(X)+1*E(X)

(3)

其次，確定評估的指標集為L={M1,M2,M3}分別表示3個一級指標，子集為Mi={Nij}(i,j=1,2,3,4)。層次總排序情況見表7。由表7可知，一級指標和二級指標的權重向量可繪制得到餅狀圖如圖3所示。這里的一級指標和二級指標的權重向量可表示為：

表7 層次總排序情況

圖3 養(yǎng)老機構指標權重

W={0.225 5， 0.673 8， 0.100 7}

W1={0.122 8, 0.035 7, 0.013 6, 0.053 3}

W2={0.361 7, 0.066 6, 0.245 5}

W3={0.023 9， 0.011 4， 0.059 9， 0.005 4}

其次，通過對松江區(qū)方松敬老院進行調查研究，并運用德爾菲法，收集老人自身、子女、領域內專家對二級指標的打分，得出以下評價矩陣：

根據(jù)矩陣可以進行單因素評價，即：

Bi=Wi*Ri(i=1,2,3,4)

M1=W1*R1=(0.673 8,0.276 4,0.043 8,0.006 0,0)

M2=W2*R2=(0.553 1,0.290 1,0.156 8,0,0)

M3=W3*R3=(0.389 3,0.294 6,0.239 9,0.076 2,0)

最后根據(jù)結果進行綜合評價：

M=WL*R=WL*(RT1,RT2,RT3)T=

(0.390 1,0.273 7,0.227 3,0.108 9,0)

其中，WL=(W1,W2,W3)，計算得綜合評分Y=3.944 9，對照評分等級處于B級，養(yǎng)老機構老人的生活滿意度總體處于滿意階段，但還有一定的上升空間。

2.2 基于數(shù)據(jù)庫的養(yǎng)老機構建議

建立滿意度評估系統(tǒng)，收集多處養(yǎng)老機構相關情況，對各個養(yǎng)老機構老人滿意度進行評分，組為包含各養(yǎng)老機構優(yōu)勢特點信息的數(shù)據(jù)庫。對新的養(yǎng)老機構調查評分后，可基于與數(shù)據(jù)庫中對應弱勢項提出相關增強建議，以圖3中指標權重大小為先后順序對老人滿意度進行提示。

從分析中可以看出養(yǎng)老機構老人滿意度在自身因素和家庭因素方面的影響稍高于養(yǎng)老機構因素。其中，家人關系、經(jīng)濟條件、入住原因分別是影響老年人生活滿意度的主要因素，但在調查結果中發(fā)現(xiàn)，子女數(shù)量對老人的生活滿意度也有一定的影響，在養(yǎng)老機構中，子女少的老人較多，且大都因為工作等原因看望老人次數(shù)較少，其生活滿意度較低，多子女的老人被看望次數(shù)較多，老人的精神需求能夠得到滿足，心理上更加愉悅，因此生活滿意度也就較高。而老人對護理的需求也是老人入住養(yǎng)老院的原因之一，養(yǎng)老院護理服務水平的高低以及護工服務態(tài)度的好壞都直接影響老年人的生活滿意度以及身體健康。

針對于數(shù)據(jù)庫中各養(yǎng)老機構特點優(yōu)勢，對該養(yǎng)老機構老人提出以下建議：首先，從自身方面，老年人固有的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念，對老年人的生活滿意度影響很大，老年人應該意識到養(yǎng)老觀念應該隨著時代的變化而變化。也應該樹立良好心態(tài)，增強自主觀念，豐富老年生活。其次，在家庭方面，子女應該多給予老年人關懷，多去看望老人，與老人多進行溝通，滿足老年人的精神需求。最后，養(yǎng)老機構方面，應該提高軟硬件設施水平，提高護理服務水平，以滿足老年人日常需求，并確保老年人能夠得到及時安全的護理。養(yǎng)老機構也可以多舉辦一些娛樂活動，豐富老年人的生活，可以組織子女多看望老人，提高子女看望老人的頻率。同時，在理論研究的基礎上，要做到理論聯(lián)系實際，將研究轉化為實際行動，為提高養(yǎng)老機構老年人生活滿意度提供可行性措施。

3 結束語

隨著老齡化趨勢的越發(fā)嚴峻，養(yǎng)老方式也不再是傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老，養(yǎng)老機構養(yǎng)老也逐漸被大家所接受。與此同時，養(yǎng)老院入住人口的增加，入住老年人的生活滿意度成為社會中備受關注的熱點。本文運用層次分析法和模糊綜合評價從自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機構因素三個方面對養(yǎng)老機構老年人的生活滿意度進行分析，在主觀性上增加了靈活性和應用性，得出養(yǎng)老機構的老年人的生活滿意度等級為B，總體處于滿意狀態(tài)，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫養(yǎng)老機構老人滿意度對比，對老人自身、子女和養(yǎng)老機構提出針對性的改良建議。