炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床效果及作用機制

王芳

【摘要】目的：探討炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床效果及作用機制。方法：將2018年5月～2020年2月收治的80例乙型肝炎肝硬化腹水患者按照接診的先后順序分成對照組40例（實施常規(guī)治療）與觀察組40例（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯合豬苓湯治療）。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于觀察組，治療后觀察組谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水，不僅可顯著改善患者肝功能，還能明顯提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;肝硬化;腹水;灸甘草湯合豬苓湯

現(xiàn)階段針對乙型肝炎肝硬化腹水常以抗病毒治療為主，同時配合抗纖維化藥物治療，以減慢肝纖維化速度，提高患者生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，灸甘草湯合豬苓湯逐漸用于治療乙型肝炎肝硬化腹水，且安全性較高，適用于各年齡段的患者[1]。本研究主要探討乙型肝炎肝硬化腹水應(yīng)用灸甘草湯合豬苓湯治療的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2020年2月我院收治的80例乙型肝炎肝硬化腹水患者為研究對象，排除合并精神疾病、認(rèn)知與溝通障礙、嚴(yán)重肺部感染、胃腸炎的患者。按照接診的先后順序?qū)?0例患者分成對照組與觀察組各40例，其中，男47例，女33例;年齡35～73歲，平均（52.37±4.44）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 ?行常規(guī)治療。螺內(nèi)酯片（國藥準(zhǔn)字H31021273）口服，3次/d，40 mg/次;呋塞米片（國藥準(zhǔn)字H12020163）晨起口服，1次/d，40 mg/次;恩替卡韋片（國藥準(zhǔn)字H20153021）睡前口服，1次/d，0.5 mg/次。持續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 ?在對照組基礎(chǔ)上給予灸甘草湯合豬苓湯治療。方劑組成：豬苓24 g，肉桂3 g，阿膠、桂枝各10 g，炙甘草、葫蘆巴、澤蘭、黨參、生姜、麥門冬、赤芍各15 g，大棗、滑石、澤瀉各20 g，生牡蠣、麻仁、茯苓、鱉甲、菟絲子各30 g，生地黃40 g。水煎服，1次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況，包括谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。（2）對比兩組臨床療效。治療后臨床癥狀消失，且效果持續(xù)3個月以上判定為顯效;治療后癥狀顯著改善且持續(xù)3個月判定為有效;癥狀未改善或加重判定為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用（±s）、%分別表示計量資料、計數(shù)資料，采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

治療前兩組ALT、AST水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組ALT、AST水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

乙型肝炎為臨床發(fā)病率較高的疾病之一，由乙肝病毒感染引起，會嚴(yán)重?fù)p傷機體肝細(xì)胞，致使肝細(xì)胞凋亡、纖維化，隨病情進(jìn)展至中后期將促使肝硬化發(fā)生。腹水是肝硬化晚期的一種臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病、感染、肝腎綜合征以及出血等，在一定程度上增加治療難度，影響患者預(yù)后質(zhì)量。

目前中醫(yī)治療乙型肝炎肝硬化腹水以滋補精血、調(diào)氣活血、健運脾胃為主，灸甘草湯合豬苓湯則具備健脾清熱、補益精血之效[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于觀察組，治療后觀察組ALT、AST水平均低于對照組，進(jìn)一步證實了炙甘草湯合豬苓治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床效果。綜上所述，應(yīng)用炙甘草湯合豬苓治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果確切，可有效改善患者的肝功能，利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁楊斌.用豬苓湯合炙甘草湯治療乙型肝炎所致肝硬化腹水的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：187-188.

[2]程正波.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床價值分析[J].飲食保健，2019，6（2）：6-7.