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    不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結(jié)果分析

    2020-04-28 06:32:14楊澤權(quán)
    檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2020年8期
    關(guān)鍵詞:輪狀病毒病原病原菌

    楊澤權(quán)

    云南省曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院檢驗科,云南曲靖 655199

    小兒急性腹瀉的病原體多樣化,引起的原因也涉及多種因素,兒童與成人一樣,糞便成形,含水量不多,每日解大便1次[1]。小兒急性腹瀉在兒童中屬于高發(fā)病,且致死率較高,通?;純簳械轿改c道不適,食欲下降,大便頻繁等,若治療不及時,對引起小兒急性腹瀉的常見病原微生物分析不透徹,有可能會引起患兒死亡[2]。本研究對不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結(jié)果進行詳細(xì)分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月在本院治療的小兒急性腹瀉患兒200例作為研究對象,按照年齡不同分為對照組和觀察組。對照組100例,男55例,女45例,年齡1-2歲,平均(1.55±0.45)歲;觀察組100例,男57例,女43例,年齡5個月至1歲,平均(0.76±0.24)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒家屬對本研究均表示知情,并自愿簽署知情同意書,本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)可。

    1.2方法 當(dāng)所有患兒入院進行治療后,先使用吸管對患兒大便進行收集。采集完畢,送往檢驗科進行標(biāo)本檢驗。沙門菌檢測:采集樣品,在適宜的溫度下進行培養(yǎng),營養(yǎng)瓊脂純化可疑菌落,再利用血清進行試驗。大腸埃希菌檢測:將4-甲基傘形酮葡萄糖苷酸與靛基質(zhì)試驗結(jié)合,當(dāng)試驗反應(yīng)不一致時,需要將供試液的增菌培養(yǎng)物用EMB瓊脂平板(安圖生物公司生產(chǎn))分離培養(yǎng),革蘭染色液(貝索公司生產(chǎn))及生化試驗鑒別。或者利用SS瓊脂平板培養(yǎng)基(安圖生物公司生產(chǎn))和蛋白凍水,鑒定用美國BD公司細(xì)菌鑒定及藥敏儀phoenix100及配套試劑。輪狀病毒檢測:使用北京萬泰藥業(yè)有限公司A群輪狀病毒,本試劑用于體外定性檢測糞便中的A群輪狀病毒,采用免疫層析雙抗體夾心法。如果標(biāo)本中含有病毒,那么病毒可與檢測卡前端的“膠體金-抗體”結(jié)合,形成免疫復(fù)合物,復(fù)合物沿膜帶層析移動,在包被了抗體的檢測區(qū)形成一條紅色線,則為陽性,采取樣本100 mg,裝入稀釋液,振蕩混勻,折斷樣本稀釋管上的蓋帽,將檢測卡平放于干燥的平面,棄去前2滴液體,垂直而緩慢加入2~3滴混勻后的樣本,結(jié)果判斷應(yīng)在10 min內(nèi)完成。志賀菌檢測:采樣25 g,加入裝有225 mL增菌液的500 mL廣口瓶中,用乳缽加滅菌砂磨碎,于36 ℃培養(yǎng)6~8 h,當(dāng)培養(yǎng)液出現(xiàn)輕微混濁時可停止培養(yǎng)。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 陽性判定為患兒檢驗中檢出1種或1種以上病原菌,陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患兒病原菌檢測結(jié)果比較 觀察組患兒病原菌檢出陽性60例(60.00%),明顯高于對照組的25例(25.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.064,P=0.001)。

    2.2兩組患兒病原菌分布情況比較 見表1。觀察組患兒大腸埃希菌檢出率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);沙門菌、志賀菌、輪狀病毒檢出率與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 兩組患兒病原菌分布情況比較[n(%)]

    2.3不同性別患兒檢出病原微生物感染率比較 85例病原菌感染患兒中男性45例(52.94%),女性40例(47.06%),不同性別患兒病原微生物感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    腹瀉是一組多病原、多因素引起的消化道疾病,在我國屬于一種常見的多發(fā)性疾病。小兒急性腹瀉每年主要有2個發(fā)病高峰期,一是在6、7、8月,為夏季腹瀉,主要是由于致瀉性大腸桿菌與志賀菌引起;另一高峰期則在10、11、12月,為秋季腹瀉,主要是由于輪狀病毒引起[3]。小兒急性腹瀉主要診斷依據(jù)是患兒的大便性狀有所改變,呈稀便、水樣便、黏液便或者膿血便,患兒大便次數(shù)比平時增多。輕度無明顯脫水和中毒癥狀,中度有輕度脫水或者中毒癥狀,重度則有明顯的脫水和中毒癥狀,患兒煩躁,精神萎靡,體內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)明顯升高等[4]。為了及時對患兒的癥狀進行治療,需要早期采取有效的措施對病原微生物進行檢驗。

    本研究結(jié)果顯示,采用病原微生物的臨床檢驗措施能夠取得理想的成效,患兒在2歲及以下在冬季患輪狀病毒性腹瀉的可能性最大,在夏季發(fā)生大腸桿菌性腸炎的可能最大。這是因為患兒在5個月時,體內(nèi)有分泌性抗體,能夠增強抵抗疾病的能力,而病原微生物的發(fā)生以冬季為高峰期,細(xì)菌感染同樣也存在季節(jié)分布規(guī)律[5]。為了幫助患兒健康成長,對小兒急性腹瀉提出4點預(yù)防措施:(1)當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉時,需要及時有效地補充水分和電解質(zhì),否則患兒會出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀和電解質(zhì)紊亂。輕癥患兒可以適當(dāng)減少奶量,用米湯和糖鹽水代替,重度患兒則需要禁食8~24 h,并進行靜脈補液治療[6]。(2)輕癥患兒可以適當(dāng)補充液體,補液量按照每公斤體質(zhì)量100 mL/d計算,分?jǐn)?shù)次服用。(3)中度或者重度脫水的患兒需要進行靜脈補液治療,遵照先快后慢、先濃后淡的原則。具體應(yīng)針對患兒的病因,選用合適的抗菌藥物[7]。(4)不能濫用抗菌藥物治療,醫(yī)護人員需要叮囑患兒家屬仔細(xì)觀察患兒大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)及量,患兒排便后,使用溫水清洗臀部,防止患兒出現(xiàn)紅臀的情況,將大便異常的部分作為標(biāo)本以備檢驗使用[8]。不要對患兒禁食,應(yīng)以少量多次的方式進行喂食,使患兒的營養(yǎng)同樣能夠得到有效吸收[9]。注意不能只用止瀉藥物,最好兼顧患兒嬌嫩的腸胃,避免過重的藥力刺激,通過中藥特有的藥性進行腸胃調(diào)理[10]。

    綜上所述,小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢出率與患兒性別無關(guān),與患兒年齡有關(guān),且檢出微生物多為病毒,因此,需要采取針對性的治療措施并提前進行預(yù)防。

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