胺碘酮對潛在惡性心律失常的治療效果及不良反應(yīng)

吳榮輝

（廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)，廣東 高州 525200）

心律失常是臨床上的常見病、多發(fā)病，根據(jù)對血液動力學(xué)和預(yù)后的影響，心律失常可以分為惡性心律失常、潛在惡性心律失常和良性心律失常三種類型。其中，潛在惡性心律失常是指在心律失常發(fā)作時不伴有血液動力學(xué)改變，但存在誘發(fā)心源性猝死的風(fēng)險。潛在惡性心律失常是多數(shù)心律失常的主要表現(xiàn)，因此，識別此種心律失常類型并予以及時有效的治療尤為重要[1-2]。現(xiàn)共選取90例患者，希望對胺碘酮用于潛在惡性心律失常治療過程中的具體療效展開探究，具體內(nèi)容包括：

1 對象及方法

1.1 常規(guī)資料

篩選出本院在2019/1-2020/1接受的潛在惡性心率失常病患90例為研究對象。將其隨機劃分成兩小組，對照組與觀察組，各90例。其中，對照組的男女之比是5:4；年齡在44-78歲之間，年齡均值是（56.70±1.46）歲。觀察組的男女之比是8:7；年齡在46-79歲之間，年齡均值是（57.46±3.16）歲。通過對比兩組的以上基線資料，發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢，所以，以下需要進行對比實驗。

1.2 實驗方法

對照組選擇常規(guī)方案，主要是治療原發(fā)病，以改善心功能和心肌再灌注，糾正低鉀癥。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用胺碘酮進行治療，具體的給藥方案如下：將3～5mg/kg胺碘酮注射液（Sanofi-Aventis France ，注冊證號H20181048，3ml:0.15g）溶于20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，于15分鐘內(nèi)完成靜脈注射。持續(xù)泵入藥液，泵入速度為每分鐘1mg，泵入時間為6h，6h后改為每分鐘0.5mg，共治療1～5d。若患者治療期間的效果不理想，則每半小時追加75～150mg，并綜合患者的實際情況適當(dāng)調(diào)整泵入量。同時，指導(dǎo)患者口服胺碘酮片（Sanofi-Aventis France，注冊證號H20181243，200mg），口服劑量為每次600mg，每日1次，治療7d后將用藥劑量更改為每日2次、每次200mg，再治療7d。7d后改為每日1次、每次200mg。待患者的癥狀完全消失后，方可遵醫(yī)囑停止用藥。

1.3 觀察依據(jù)及評價原則

臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)有三個[3]：顯效——通過治療病患的臨床特點及病情完全不見，心電圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)心律無異常，心功能是I或II級；有效——通過治療患者的臨床特點及病情得到緩解，心電圖顯示無陣發(fā)性心動過速，心功能為Ⅱ級；無效：治療后患者的癥狀和體征與治療前相比未改善，或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，亦或是病癥加重。

觀察指標(biāo)：治療過程中統(tǒng)計分析兩組的不良反應(yīng)率，其中，不良反應(yīng)主要包括頭暈、干咳、惡心嘔吐等，統(tǒng)計分析兩組的不良反應(yīng)率的變化。

1.4 數(shù)據(jù)整理

統(tǒng)計以上研究數(shù)據(jù)，并通過SPSS 25.0軟件展開研究，其中，x2與（n，%）主要是用來檢驗，代表著計數(shù)資料，如果P＜0.05，則代表著數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種的臨床總有效率

觀察組的臨床療效是95.56%則遠(yuǎn)超過對照組的82.22%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組的臨床療效[n（%）]

2.2 對比治兩組的臨床不良反應(yīng)率

觀察組的不良反應(yīng)率是2.22%遠(yuǎn)小于對照組的13.33%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

潛在惡性心律失?；颊呷狈Φ湫偷?、明顯的臨床癥狀，會引發(fā)不良預(yù)后，對病患的生命健康帶來危害[4]。所以，針對潛在惡性心律失常病人來說，在臨床治療過程中一定要選擇一種兼具有效性與安全性的治療方案。

胺碘酮是臨床上應(yīng)用最為廣泛的抗心律失常藥物，有改善心功能、降低心室顫動和室性心律失常風(fēng)險的作用。同時，胺碘酮可以延長心肌動作電位，對心肌傳導(dǎo)纖維和心房鈉離子的內(nèi)流有抑制性作用，從而抑制竇房結(jié)的自律性。我院采用胺碘酮進行治療的過程中，結(jié)合了靜脈注射和口服給藥兩種方法，通過口服藥的方式以減少靜脈給藥的劑量，確保在發(fā)揮正常藥效的同時，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高臨床方案的高效性及安全性。

綜上所述，在潛在惡性心律失常的臨床治療上，用胺碘酮治療更有利于患者心功能的改善，且兼具有效性與安全性，故可進一步推廣應(yīng)用。