PDCA護理模式對腦梗死患者護理質量提升的臨床觀察

張小萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經內科，內蒙古 海拉爾 021008）

腦梗死指多因素共同引起的腦組織血流中斷或血液循環(huán)障礙，進而致腦部缺血、缺氧性壞死，為神經內科常見病、多發(fā)病，嚴重危害人民身體健康[1]。本病好發(fā)于中老年人，發(fā)病后患者多伴有身體功能運動障礙。隨著科技發(fā)展，人們對腦梗死后功能恢復的需求更加迫切，因此，如何提高腦梗死診療水平就顯得尤為重要[2]。護理工作是臨床治療重要的組成部分，尤其是梗死后恢復階段。研究顯示， PDCA循環(huán)管理法，通過計劃、實施、檢查、總結等步驟可顯著干預疾病的康復，加速康復的進程[3]。我科采用PDCA護理模式對腦卒中患者護理質量提升明顯，現報道如下。

1 臨床資料

選取2019年06月-2019年12月于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經內科住院腦梗死患者100例，采用隨機法將患者分為兩組，每組各50例。觀察組，其中男31例，女19例；年齡48-76歲，平均（63.56±7.25）歲；病程（26.76±8.58）h；對照組，其中男33例，女17例；年齡49-78歲，平均（63.40±7.86）歲；病程（24.17±9.25）h。兩組患者一般資料對比無差異，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用包括健康宣教、飲食指導、心理干預、指導用藥等方面的常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上采用PDCA護理模式，具體內容：（1）計劃（P）：隨訪2019年01月至2019年05月于我科住院的腦梗死，調查患者住院護理中存在的問題，匯總問題，召開科室護理小組整改會議，提出處理措施和相應對策。（2）執(zhí)行（D）：以護士長牽頭負責，以高年資護師為培訓老師，對科室護理人員進行業(yè)務能力及技能培訓，提升護士專業(yè)技術技能，確?？剖抑朴喌淖o理計劃高效落實。對患者開展健康宣教，提高患者及家屬的依從性。（3）檢查（C）：建立護理數據反饋及監(jiān)管制度，確保護理人員在自己的崗位上各司其職，監(jiān)測并收集護理數據。（4）處理（A）：總結分析護理問題，定期進行護理工作整改并持續(xù)性改進，總結經驗，將確實有效的方案進行推廣。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準

3.1.1 比較兩組患者護理工作滿意度，采用護理滿意度評價表，對實際護理態(tài)度、效果進行評價。

3.1.2 比較兩組患者日常生活能力評分量表，評估療效。

4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 兩組患者護理工作滿意度比較

治療后，兩組患者護理工作滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理工作滿意度比較

5.2 兩組患者日常生活能力評分量表比較

觀察組日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日常生活能力評分量表比較（±s）

表2 兩組患者日常生活能力評分量表比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 53.18±8.35 79.15±9.12對照組 50 53.25±8.73 63.57±10.25

6 討論

腦梗死在神經內科臨床中較為常見，具有發(fā)病急、病情重、致殘率高的臨床特點，嚴重影響患者生存質量，加重患者家庭負擔和社會負擔[4]。隨著醫(yī)療水平的提升，腦梗死致死率有了顯著地下降，但致殘率仍處于較高水平[5]。研究數據指出，早期有效的護理干預，可加速神經細胞的修復和重組，加速側枝循環(huán)的形成。神經內科護理不良事件是護理安全質量管理中一直存在，并且未能有效解決的問題，這不僅對患者的康復進程產生不良的影響，還會引起醫(yī)患矛盾，產生醫(yī)療糾紛。因此如何在護理工作中實施優(yōu)質護理服務，達到護理工作順利、患者滿意的雙贏局面就顯得十分重要。

PDCA護理模式通過制定具有計劃性、科學性性、目的性的治療方案，對可能出現的不良事件進行早期干預，將隱患扼殺在萌芽階段，切實提高護理安全和質量，提升科室整體護理水平[6]。本項目研究中，神經內科護理組采用PDCA管理模式，通過多種方式及早發(fā)現問題，并提出有效的整改意見，不斷進行計劃、執(zhí)行、檢查、處理循環(huán)，最終達到持續(xù)整改的效果。 因此，PDCA護理模式對腦梗死患者護理質量提升的臨床效果意義重大，值得推廣。