我國(guó)女性乳腺癌知識(shí)認(rèn)知的研究現(xiàn)狀

張振霞 鐘明芳 劉香艷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?乳腺癌認(rèn)知水平是影響乳腺癌篩查依從性的重要因素，對(duì)我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展的針對(duì)女性乳腺癌認(rèn)知的研究現(xiàn)狀開(kāi)展綜述，涉及研究對(duì)象、研究工具、研究結(jié)果等多方面，以期為后期乳腺癌認(rèn)知的相關(guān)研究提供一定的依據(jù)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?乳腺癌;認(rèn)知;研究現(xiàn)狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）41-0016-02

在全球161個(gè)國(guó)家中，乳腺癌居女性癌癥發(fā)病率和死亡率的首位，同樣居于我國(guó)女性發(fā)病率的首位[1]，也是我國(guó)女性死亡率最高的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害女性的身心健康，有研究指出對(duì)乳腺癌患者早診斷、早治療是改善其預(yù)后、降低其死亡率的關(guān)鍵[2]。女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平會(huì)影響到乳腺癌的篩查，進(jìn)而影響到乳腺癌的預(yù)防及早期診斷和治療。本文針對(duì)當(dāng)前我國(guó)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知研究現(xiàn)狀開(kāi)展綜述，以期對(duì)后期乳腺癌的預(yù)防措施等相關(guān)研究提供依據(jù)和借鑒。

一、我國(guó)乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀的研究人群

目前，關(guān)于乳腺癌知識(shí)認(rèn)知水平的研究人群多為健康女性，如社區(qū)女性群體[3-5]、女性大學(xué)生群體[6，7]、醫(yī)院的女性陪護(hù)人員[8]、農(nóng)村女性[9-11]、醫(yī)院護(hù)士[12]、城市外來(lái)務(wù)工女性[13]等。乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知水平會(huì)影響到疾病的篩查，因此在很多研究中都對(duì)未確診乳腺癌的女性進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)了解女性的乳腺癌認(rèn)知水平，為后期的干預(yù)提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀的研究工具

研究中多為根據(jù)臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷[3-6，8-11]、疾病認(rèn)知量表（Illness Cognition Questionaire，ICQ）[14]、譚艷等引入并漢化的乳腺癌認(rèn)知問(wèn)卷（Breast-CAM）[15]，郭淑芳編制的乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷[7，16，17]、乳腺癌健康信念量表[7]等。

（一）疾病認(rèn)知量表

該量表主要用于測(cè)量患者的疾病認(rèn)知情況，由3個(gè)子量表組成，分別為無(wú)助、接受和感知獲益三部分，共18個(gè)條目組成，問(wèn)卷采用李克特4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明患者無(wú)助、接受和感知獲益水平越高，量表信效度良好，Cronbachs α 系數(shù)為0.81～0.91。但是量表缺乏對(duì)乳腺癌疾病的特異性調(diào)查。

（二）乳腺癌認(rèn)知問(wèn)卷（Breast-CAM）

Breast Module of the Cancer Awareness Measure（Breast CAM）是2009年英國(guó)癌癥研究中心研究開(kāi)發(fā)的[18]，由譚艷等[15]等于2018年完成漢化，問(wèn)卷包含疾病癥狀的相關(guān)知識(shí)，與乳腺改變相關(guān)的信心、技能和行為，尋求醫(yī)療幫助的障礙，乳房篩查知識(shí)和危險(xiǎn)因素等共5個(gè)維度，36個(gè)條目。問(wèn)卷的Cronbachsα系數(shù)為0.912;Guttman折半系數(shù)為0.836，重測(cè)信度為0.721，均在可接受范圍內(nèi)，量表具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度?？勺鳛樵u(píng)估和測(cè)量女性人群對(duì)乳腺癌認(rèn)知的特異性測(cè)評(píng)工具。

（三）郭淑芳的乳腺癌預(yù)防知—信—行問(wèn)卷

該問(wèn)卷共分為乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為問(wèn)卷三部分：

乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷共23個(gè)條目，主要涉及乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防治療各方面的相關(guān)知識(shí)，最高得分為23分，得分越高，代表調(diào)查對(duì)象的乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

乳腺癌預(yù)防態(tài)度問(wèn)卷共15個(gè)條目，內(nèi)容涉及女性對(duì)乳腺癌預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)預(yù)防行為的依從態(tài)度、對(duì)行為實(shí)施難易程度的感知及預(yù)防的信念，問(wèn)卷采用李克特五分等級(jí)評(píng)分法，分值范圍5～75分，得分越高者對(duì)乳腺癌預(yù)防的態(tài)度越積極。

乳腺癌預(yù)防行為問(wèn)卷共10個(gè)條目，主要涉及是否實(shí)施及如何實(shí)施對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)行為等。

（四）乳腺癌健康信念量表

該量表是由Champion[19]設(shè)計(jì)，并首次由文朝陽(yáng)[20]翻譯成中文版量表，后用于多個(gè)領(lǐng)域。問(wèn)卷共36個(gè)條目，采用李克特5級(jí)評(píng)分法，總分范圍為36～180分，包括易感性認(rèn)知、嚴(yán)重性認(rèn)知、利益性認(rèn)知、障礙性認(rèn)知、健康動(dòng)力及自我效能6個(gè)維度;得分越高，說(shuō)明調(diào)查對(duì)象對(duì)乳腺癌的預(yù)防健康信念越強(qiáng)。

三、乳腺癌認(rèn)知的研究結(jié)果

（一）我國(guó)多數(shù)女性對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知情況偏低，存在一定地區(qū)差異

多數(shù)研究顯示女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知水平偏低，尤其是乳腺自檢方法的知曉率偏低，乳腺癌高危因素知曉率普遍較低。如對(duì)在校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生的調(diào)查[7]顯示，大學(xué)生的乳腺癌預(yù)防知識(shí)總知曉率為43.05%，其中知曉率最低的條目為“乳腺自檢方法”。如西安市外來(lái)務(wù)工婦女乳腺癌健康知識(shí)的認(rèn)知度僅為29.45%[13]。各地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道中多數(shù)女性乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知水平偏低，但上海地區(qū)較高。如廣西地區(qū)婦女乳腺癌知識(shí)的調(diào)研結(jié)果顯示[21]，半數(shù)以上的女性沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)乳腺自檢，僅有25.4%的婦女知曉乳腺自檢的最佳時(shí)間，而對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知條目中，正確知曉率多在50%以下;吉林通化地區(qū)的女性調(diào)研[22]結(jié)果顯示女性對(duì)各種乳腺癌高危因素的知曉率均不高于22.3%，僅有24.4%的女性知曉乳腺自我檢查方法;攀枝花市女性對(duì)乳腺癌的高危因素知識(shí)知曉率為13.63%～44.29%，乳腺癌臨床表現(xiàn)上知曉率28.46%～67.74%，早期篩查知識(shí)知曉率12.86%～54.31%。上海地區(qū)乳腺癌相關(guān)知識(shí)調(diào)研結(jié)果顯示[23]，92%的婦女知道乳房腫塊是乳腺癌的早期癥狀，98.1%和95.7%的婦女認(rèn)為乳腺自我檢測(cè)和乳腺臨床檢查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，只有26.7%和24.6%的婦女知道肥胖和年齡是乳腺癌的高危因素。

（二）我國(guó)女性對(duì)乳腺癌知識(shí)獲取途徑較少，社區(qū)干預(yù)水平有待提升

相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示我國(guó)多數(shù)女性獲取乳腺癌相關(guān)知識(shí)的渠道較為單一，且途徑較少。如廣西地區(qū)女性[21]對(duì)乳腺癌知識(shí)獲取途徑中43.1%為看電視，22.7%為從朋友處獲知，僅有10.2%的女性的獲取渠道為專(zhuān)業(yè)人員如醫(yī)生護(hù)士處知曉。上海婦女[23]了解乳腺癌早期篩查知識(shí)的渠道主要是通過(guò)報(bào)紙或雜志（43.3%），55.2%的人最想從醫(yī)師或護(hù)士處得到相關(guān)信息。因此，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌疾病知識(shí)的健康教育是依然是當(dāng)前乳腺癌疾病防控的關(guān)鍵，尤其是專(zhuān)業(yè)人員如醫(yī)生護(hù)士等的干預(yù)，在當(dāng)前信息化飛速發(fā)展的時(shí)期，人們獲取知識(shí)的途徑在發(fā)生變化，疾病防控的手段也應(yīng)多樣化，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加大對(duì)乳腺癌知識(shí)的宣傳力度，盡最大可能提升女性乳腺癌知識(shí)的知曉率，并學(xué)會(huì)乳腺自我檢查方法，從而大力提升健康教育的效率和效果。

（三）我國(guó)女性乳腺癌認(rèn)知水平的影響因素

文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示有醫(yī)學(xué)背景、家庭收入水平、文化程度等因素是影響女性乳腺癌認(rèn)知水平的因素。有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的女大學(xué)生對(duì)乳腺癌知識(shí)和乳房自檢方法知曉率好于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生[6];經(jīng)濟(jì)收入同樣也是影響乳腺癌發(fā)病率的因素之一，如女大學(xué)生家庭人均月收入水平越高，乳腺癌預(yù)防知識(shí)認(rèn)知水平就越高[7];杭州市女性乳腺癌篩查知信行研究結(jié)果顯示，家庭月收入水平、職業(yè)和文化程度是影響女性乳腺癌知識(shí)水平的因素，家庭月收入水平越高、文化程度越高者得分越高，教師比農(nóng)民的得分高;麗江市女性認(rèn)知度的調(diào)研[24]顯示家庭收入水平高文化程度高的女性其認(rèn)知得分越高。

綜上所述，總體來(lái)講我國(guó)大多數(shù)女性的乳腺癌認(rèn)知水平較低，但同時(shí)也受諸多因素的影響，多數(shù)研究所使用的測(cè)評(píng)工具為自設(shè)問(wèn)卷，目前已經(jīng)有專(zhuān)業(yè)的乳腺癌認(rèn)知問(wèn)卷，在后期的研究中可以參考引用規(guī)范性測(cè)評(píng)工具，以加強(qiáng)評(píng)估的規(guī)范性和一致性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寧，劉碩，楊雷，等.2018全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療，2019，5（1）：87-97.

[2]李桂秋，陳春萍.健康教育對(duì)社區(qū)婦女乳腺癌篩查行為及相關(guān)知識(shí)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：151-152.

[3]范金虎，王建炳，姜勇，等.北京市社區(qū)婦女干預(yù)前后乳腺癌認(rèn)知情況調(diào)查及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2011，27（2）：114-116.

[4]雷雨蒙，王欽，易玲娜，等.武漢市社區(qū)適齡女性乳腺癌認(rèn)知度與乳腺自檢現(xiàn)狀調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019（3）：103-106.

[5]陳雪琪.淺論影響女性乳腺癌患者篩查行為的因素及對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：154-155.

[6]楊婭娟，李惠萍.不同專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：714-715.

[7]許惠靖，李根頤，盧美辰，等.女大學(xué)生乳腺癌預(yù)防知識(shí)現(xiàn)狀及健康信念調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，16（6）：26-31.

[8]孫元平.乳房自我檢查認(rèn)知和實(shí)施狀況的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：2441-2442.

[9]王元成，張融，張映蘭.天水市農(nóng)村婦女對(duì)乳腺疾病及乳腺癌篩查知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（1）：67-68.

[10]徐群芳，林梅，郁惠創(chuàng).農(nóng)村女性乳腺癌預(yù)防的認(rèn)知情況調(diào)查[J].全科護(hù)理，2009（13）：1208.

[11]徐繼前，余超，古小平，等.川東北地區(qū)338名農(nóng)村女性乳腺相關(guān)疾病認(rèn)知情況的調(diào)查[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（2）：109-111.

[12]胡濱，徐煙蓮，蕭俏珍，等.廣州某 2所醫(yī)院護(hù)士乳腺癌及早期篩查認(rèn)知狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（7B）：10-12.

[13]宋梅，周曉麗.城市外來(lái)務(wù)工婦女自我效能感與乳腺癌認(rèn)知度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（4B）：1380-1381.

[14]張利群，高麗英，邢巧英，等.蘇州市某三甲醫(yī)院女性乳腺癌患者疾病認(rèn)知狀況及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2019，32（11）：102-104，120.

[15]譚艷，諶永毅，李旭英，等.乳腺癌認(rèn)知問(wèn)卷（Breast-CAM）的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2018，32（14）：2216-2221.

[16]郭淑芳.烏魯木齊市社區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防知—信—行調(diào)查分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2011.

[17]郭淑芳，張翠萍，徐志欽.烏魯木齊市社區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11A）：7-10.

[18]LinsellL，F(xiàn)orbesLJ，BurgessC，etal.Validation of a measure-ment tool to assess awareness of breast cancer[J].Eur J Cancer， 2011，46：1374-1381.

[19]Champion VL.Scott CR.Reliability and validity of breast cancer screening belief scales in African American women[J].Nurs Res，1997，46（6）：331-337.

[20]文朝陽(yáng)，尤黎明，譚堅(jiān)鈴，等.有肝癌家族史肝癌高危人群監(jiān)查依從性及其影響因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（9）：28-30.

[21]周薇，吳彬，梁國(guó)隆，等.廣西地區(qū)婦女乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知情況及乳腺自檢狀況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（11）：3-5.

[22]金明杰.吉林通化地區(qū)已婚女性對(duì)乳腺癌及乳腺自我檢查認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（28）：193-194.

[23]陳瑜，夏海鷗，DeborahOakley，等.上海市婦女對(duì)乳腺癌及其早期篩查認(rèn)知情況的調(diào)查[J].上海護(hù)理，2007，7（3）：13-16.

[24]楊越，楊學(xué)松，郭學(xué)君，等.麗江市婦女對(duì)乳腺癌認(rèn)知度 973例調(diào)查報(bào)告[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（9）：42-45.

編輯 張 慧

A Review on the Level of Breast Cancer Awareness in China

ZHANG Zhen-xia，ZHONG Ming-fang，LIU Xiang-yan

Abstract：The level of breast cancer awareness is an important factor that affects the compliance of breast cancer screening. The related research on breast cancer cognition can provide certain basis for other studies.

Keywords：breast cancer;cognition;prevention