中藥外洗聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療扁平疣53例 ?

王黎莉

【摘要】 目的：針對扁平疣采用中藥外洗聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療方案加以臨床治療，分析其臨床應(yīng)用效果和使用安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗組及對照組，每組53例。試驗組采用中藥外洗聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療，對照組單純使用阿達(dá)帕林凝膠治療，對比兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率為94.34%，高于對照組的62.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=16.05，P=0.00）;試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.91，P=0.34），兩組不良反應(yīng)均不嚴(yán)重，經(jīng)過對癥處理后基本消失，不影響患者日常生活。結(jié)論：對于扁平疣的治療，臨床中可以采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，即利用中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療方案，這種治療方案比單純使用西藥的治療方案效果更為顯著，而且安全，適合在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 扁平疣 中藥外洗方 阿達(dá)帕林凝膠 不良反應(yīng) 臨床效果

[Abstract] Objective： For the flat wart， the traditional Chinese medicine external washing combined with Adapalene Gel treatment program is used for clinical treatment， and to analyze its clinical application effect and safety. Method： A total of 106 patients with flat warts admitted to our hospital from April 2016 to March 2017 were enrolled in the study. They were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 53 cases in each group. The patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine external washing combined with Adapalene Gel. The patients in the control group were treated with Adapalene Gel alone. The clinical treatment efficiency and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of clinical treatment in the trial group was 94.34%， which was higher than 62.26% in the control group， the difference was statistically significant （字2=16.05， P=0.00）. The incidence of adverse reactions in the test group was 7.55%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 13.21%， there was no significant difference （字2=0.91， P=0.34）. The adverse reactions of the two groups were not serious， after the symptomatic treatment， basically disappeared， did not affect the daily life of patients. Conclusion： For the treatment of flat warts， the treatment plan of integrated traditional Chinese and western medicine can be adopted in clinic， that is， using traditional Chinese medicine external washing prescription combined with Adaplatin Gel treatment plan， this treatment plan is more effective than the treatment plan of using western medicine alone， and it is safe and suitable for popularizing in clinic.

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，越來越重視精神面貌的發(fā)展。人們對于擁有完美外觀的重視度正在逐漸提升，但是諸多面部疾病卻為人們帶來了困擾。扁平疣，多出現(xiàn)在青少年身上[1]，多數(shù)是突然出現(xiàn)的，最開始可能只是米粒大小，隨后會逐漸長到綠豆大小，呈扁平形態(tài)隆起丘疹，其表面較為光滑，質(zhì)地堅硬，顏色多為皮膚色或褐色，形狀有圓形、橢圓及多角形等，數(shù)量較多，多數(shù)為密集形態(tài)[2]，有時也會表現(xiàn)成抓痕分布條狀，若是長期存在，可能會融合成片狀。扁平疣臨床癥狀不顯著，偶爾有微氧的癥狀，多在患者的面部、手部及前臂出現(xiàn)[3]。扁平疣的出現(xiàn)不僅影響患者的美觀性，同時也會對患者造成較重的心理壓力，必須及時采取科學(xué)可靠的方案加以治療。本文選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作為研究對象，采用中藥外洗聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療方案加以臨床治療，分析其臨床應(yīng)用效果和使用安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn);最近15 d未使用過抗病毒、免疫增強(qiáng)、免疫抑制類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病;合并心、肝、腎等重要器官重大疾病;對于研究用藥過敏;妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗組及對照組，每組53例。試驗組男21例，女32例，年齡16～37歲，平均（23.34±5.42）歲;病程5個月～5年，平均（19.32±8.26）個月;患病程度：輕度14例，中度26例，重度13例。對照組男20例，女33例，年齡16～36歲，平均（23.29±5.29）歲;病程5個月～5年，平均（19.26±8.12）個月;患病程度：輕度13例，中度25例，重度15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本次研究，患者本人或監(jiān)護(hù)人簽署相關(guān)知情同意告知書，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組采用阿達(dá)帕林凝膠（國藥準(zhǔn)字H20183078，乳源東陽光藥業(yè)有限公司）治療，每天晚上擦拭患處1次。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥外洗方治療，藥方：馬齒莧30 g，香附30 g，木賊30 g，板藍(lán)根30 g，生薏苡仁30 g，水煎取藥液500 ml。阿達(dá)帕林凝膠使用1 h后，將紗布充分浸入中藥外洗溶液中5～10 min，隨后對患處進(jìn)行擦拭涂抹，時間為15 min。同時每天早上再用中藥外洗涂擦1次。兩組均統(tǒng)一治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)（紅斑、刺痛、腫脹、色素沉著等）發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療后患者皮疹完全消失，膚色恢復(fù)正常，偶爾有淺褐色斑;顯效，治療后患者皮疹消退70%以上;有效，治療后患者皮疹消退30%～70%;無效，治療后患者皮疹消退未達(dá)到30%或無任何變化。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率為94.34%，高于對照組的62.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。兩組不良反應(yīng)均不嚴(yán)重，經(jīng)過對癥處理后基本消失，不影響患者日常生活。

3 討論

伴隨著人們生活水平的提升，審美意識也在逐漸加強(qiáng)，尤其是青少年人群，對于外觀的重視程度更是非同一般[4]。扁平疣是一種能夠影響到患者容貌美觀性的皮膚病，會為患者造成較為嚴(yán)重的心理壓力，同時影響患者的身心健康。其發(fā)病機(jī)制從西醫(yī)角度分析為人類乳頭瘤病毒誘發(fā)的感染現(xiàn)象，和人體的免疫功能有著直接關(guān)系[5-6]。從中醫(yī)角度分析，扁平疣的發(fā)病機(jī)制為肝旺血燥、氣血失和、筋氣不榮、腠理不密，受到風(fēng)邪、熱毒的影響，凝聚在皮膚上形成疣[7-8]。

治療扁平疣，從西醫(yī)角度為殺滅病毒，祛除疣體，采用對應(yīng)的藥物進(jìn)行外涂處理;從中醫(yī)角度分析，則應(yīng)當(dāng)從疏風(fēng)清熱解毒、涼血軟堅散結(jié)的角度出發(fā)[9-10]。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)角度，均通過外用藥處理。中藥外洗治療方案在臨床中可以直接對患處作用，藥物能夠深入到患者的皮膚中，發(fā)揮其清熱解毒、促進(jìn)代謝、調(diào)和氣血的作用，最終實現(xiàn)消退皮損的目標(biāo)[11-12]。

本次研究中，阿達(dá)帕林凝膠是一種維甲酸類化合物，能夠有效抵抗細(xì)胞增殖，糾正皮膚的異常分化和角化，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，同時還能剝脫角質(zhì)層，幫助中藥滲透吸收。中藥外洗方使用的馬齒莧和木賊能夠疏風(fēng)清熱，香附能夠發(fā)揮化瘀作用，板藍(lán)根的作用是清熱解毒，而生薏苡仁則能夠健脾除濕，同時解毒排膿。多種中藥共同作用，能夠發(fā)揮出抗病毒作用，最根本目的就是消除扁平疣。本次研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療方案臨床總有效率高于單獨使用西醫(yī)治療方案，而且臨床中無明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這說明試驗組使用治療方案安全有效，適合推廣。

綜上所述，對于扁平疣的治療可以采用中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠的治療方案，該治療方案能夠提高治療效果，保證藥物使用安全性，適合進(jìn)一步研究推廣。

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（收稿日期：2019-10-17） （本文編輯：馬竹君）